Efectele secundare asociate cu utilizarea antidepresivelor tetraciclici - terapia psihotropă și organul vederii

antidepresive tetraciclice
Pirazidol - antidepresiv intern, un derivat de indol, în structura sa moleculară este un compus tetraciclic.
Spre deosebire de majoritatea celorlalte grupuri de antidepresive pirazidol nu are nici o holinoliticheskogo. Acest lucru face indispensabil în tratamentul depresiei la pacienții care sunt contraindicate antidepresive triciclice și inhibitori MAO.
Într-un studiu de pacienți care au primit pirazidol, am gasit nici efecte secundare ale medicamentului pe organul vederii, presiunii intraoculare este, de asemenea, nu sa schimbat. La 10 pacienți cu glaucom cu unghi deschis si tonometry ocular normala am efectuat înainte și după administrarea medicamentului: a presiunii intraoculare (.. O medie de 21,5 ± 0,08 mm Hg) a rămas neschimbată.
Cea mai importantă întrebare a rămas pe pirazidola aplicație cu glaucom cu unghi închis, când arsenalul de anti-depresive este extrem de limitat datorită proprietăților lor anticolinergice. Pentru a rezolva această problemă, am examinat grup selectat de pacienți cu depresie de natură diferită și glaucom primar sau secundar cu unghi îngust sau închis al camerei anterioare. Grupul a constat din 16 persoane (30 ochii cu glaucom cu unghi închis), în vârstă de 62-84 de ani, printre care 13 femei și 3 bărbați. glaucom stadiu inițial a fost de 12 ochi dezvoltat - 5, un avansat - 3, terminalul - 10. Presiune intraoculară este în mod normal de 15 ochi, moderat ridicat - 5, cu conținut ridicat - 10 (cu ochi glaucom terminale). Și tonometriei a fost efectuat pe un pacientii tonografie conventionale miotice modul de la unul și același timp al zilei, înainte de pirazidola recepție și după tratament timp de o săptămână la 12-50 mg / zi. rata de presiune și scurgere intraoculară de producție umorii apoase înainte și după tratament au fost pirazidolom identice (tab. 4). Prepararea la o doză de 200 mg / zi, timp de câteva luni, a dat 8 pacienți cu glaucom cu unghi îngust și normalizat ocular. au fost observate creșterea presiunii intraoculare și scăderea funcției vizuale.
Tabelul 4. Efectul presiunii intraoculare asupra hidrodinamică pirazidola și 26 cu etapa glaucom ochi-închidere I-IV

Astfel, descoperirile noastre au confirmat lipsa de influență asupra ophthalmotonus pirazidola și hidrodinamice ale ochiului cu glaucom cu unghi închis. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul depresiei la pacientii cu orice forma de glaucom, inclusiv dispozitivele de închidere, în orice stadiu, chiar si la presiunii intraoculare crescute. Atunci când a dezvoltat și glaucom avansat departe cu unghi îngust pirazidol - numai de droguri valabil, nu numai ca aceasta crește ophthalmotonus, dar în contrast nialamidom sigur pentru nervul optic bolnave.
Din datele de mai sus se poate observa că efectul antidepresivelor asupra vederii este extrem de diversă (vezi. Anexa 3). Unele dintre ele (imipramina, amitriptilina) au proprietăți anticolinergice puternice, care se manifestă în lacrimi hiposecreția, pareza de cazare, creșterea presiunii în artera oftalmică, cealaltă - acțiune complet lipsit Wegetotropona (azafen, nialamidă, pirazidol). Sub anumiți factori favorizanți holinoliticheskoe efect inofensivă de antidepresive pot provoca patologii oftalmologice grave (circulație deficitară la nivelul retinei si vizual nervos-way la pacientii cu fundal vasculare adverse, dezvoltarea unui glaucom acut cu unghi de atac cu camera anterioara îngust). Cele mai grave complicații ale terapiei psihotropă se referă ambliopie toxică cauzată de proprietăți specifice ale inhibitorilor MAO. Prescrierea antidepresive, în special la vârstnici și în diverse boli ale ochiului, care necesită o examinare oftalmologică prealabilă a pacienților, o definiție clară a indicații și contraindicații pentru tratamentul uneia sau alteia direcționarea în funcție de droguri și monitorizarea dinamică a stării ochiului în timpul terapiei.