Înfrângerea esofagului cu boala Crohn - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

În literatura de specialitate există puține rapoarte de leziuni esofagiene in boala Crohn.
Astfel, F. Barreiro Alvarez (1979) a observat pacienții cu vârsta de 64 de ani care au prezentat cu plângeri de disfagie. Când studiu cu raze X al esofagului a aratat stenoza partea distală a peste 10 cm, a confirmat endoscopie digestivă superioară. În zona a site-ului stenozată mucoase fragile, sângerează cu ușurință, uneori acoperite cu fibrină. Rezecția esofagului distal și cardia cu impunerea de anastomoza-esofagian gastric. Examinarea histologică a medicamentului stabilit simptomele bolii Crohn. Recuperat. Implicarea altor departamente ale tractului digestiv nu este detectat.
Tabloul clinic al leziunilor esofagiene in boala Crohn depinde de profunzimea și gradul de afectare de organe. Distinge umflare, ulcer, psevdopolipoznuyu și formele constrictive ale bolii. Cel mai vechi semn de creștere treptată a leziunilor esofagiene in boala Crohn este disfagie. În etapele ulterioare ale bolii se dezvolta obstructia completa a esofagului. L. Keves (1979) timp de 15 ani observate la 7 pacienți cu stenoza esofagiana progresiva din cauza bolii Crohn. Vârsta pacienților a variat de la 22 la 50 de ani. Tabloul clinic al bolii la toți pacienții manifestă disfagie rapid progresiva pana la obstructie completa a esofagului. Ar trebui să ia în considerare posibilitatea înfrângerii de intestine in timp ce boala a esofagului. Simptomele radiologice de leziuni esofagiene in boala Crohn este caracterizată printr-o mică extensie falduri mucoasei, într-o etapă târzie caracterizată prin îngustarea lumenului concentrice ale esofagului și care se extinde deasupra stricturii [Levitan M. X. et al., 1980- Laufer I., Costopoulos L., 1978].
Spre deosebire de cancer esofagian, îngustarea-l in boala Crohn întotdeauna are o formă de pâlnie, cu contururi netede. Informații importante pot fi obținute la endoscopie digestivă superioară cu biopsie. În cazurile în care se efectuează presupusa toracotomia de cancer esofagian, este necesar să se acorde o atenție la cicatricile in peretele esofagului, care nu este tipic pentru acest corp de cancer. În mărirea ganglionilor limfatici mediastinali în boala Crohn a avut nici un semn de cancer.
Tratamentul leziunilor necomplicate in boala a esofagului conservatorului Crohn (vezi. Ch. 6). Tratamentul chirurgical se efectuează în cazurile în care este imposibil să se exclude o tumoare, obstructie esofagiana, sau sângerare abundentă. Cea mai frecventa interventie este rezectia esofagian. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin tratarea localizate forma a bolii la nivelul esofagului distal. În cazul în care în timpul bolii Crohn chirurgie este recunoscut și nu există complicații viața în pericol, ar trebui să renunțe la rezectia esofagian si se aplica un tratament conservator cu corticosteroizi.