Esofag sifilis - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

leziuni sifilitice ale esofagului este cel mai adesea în faza terțiară a procesului, atunci când imaginea de răni sau fibroza gomă si strictura. Cu toate acestea, nu a exclus înfrângerea esofagul în stadiile anterioare și în sifilis congenital. Printre alte boli ale esofagului sifilisul ale corpului se observă la 0,08% din pacienți [Peter R. I. 1950].
Există trei forme clinice de leziuni: latent precoce, sub formă de gumă-ulcer și gumoase sclerotice (stenoză). Formarea ulcere profunde in esofag sifilis cauzate de obliterare vasculară a peretelui său și trofismul la nivelul mucoaselor afectata. proces sifilitica afectează predominant partea de mijloc și superioară a esofagului. Cel mai adesea, aceste schimbări sunt primar și de la bun început sunt localizate în esofag, un proces trece rar pe la esofag din faringe sau a altor organe. esofagul inferior este afectat este rar și este de obicei combinat cu leziuni sifilitice ale stomacului. În stadiile incipiente ale manifestărilor clinice ale esofagului este sifilisul foarte limitate. In prezenta de ulcere la nivelul esofagului, durere in spatele sternului si disfagiei progresiva. În astfel de cazuri, boala se aseamana cancer esofagian. Examinarea cu raze X a relevat ulcere esofagiene, care au o formă alungită, aspect plat. rigiditate peretelui esofagian, peristaltismul slăbit până la dispariție. La esofagoscopie pe un fond de inflamatie observate ulcere ovale difuze cu margini ascuțite, înconjurate de o margine luminoasă hiperemiei. Partea de jos a ulcerului este acoperit cu gri murdar Nale asta. Uneori, ulcere de pe partea de jos puteți vedea fistula comunicarea cu trahee sau bronhii. Mai sus și mai jos, ulcere la nivelul mucoasei poate fi erodate. Cu ulcere profunde și lumenul esofagului formate sub formă de șuvițe lungi struma sau partițiile [Janisch H., Eckardt Y., 1982].
Diagnosticul diferențial al leziunilor sifilitice ale esofagului, în absența unei istorii clar este dificil. Prima se referă la cancerul de apă hrană, ulcer peptic, esofagită cronică și boala kroil [Vasilenko B și X. colab., 1971]. Aceasta ajută în diagnosticul endoscopie cu biopsie, precum si prezenta leziuni ale aortei, ale sistemului nervos central. Diagnosticul final se face după serologie. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că valoarea absolută a reacției Wassermann în etapele ulterioare ale bolii nu are, așa cum este pozitiv, în nu mai mult de 40-50%. De mare importanță este studiul de lichid cefalorahidian. Nu trebuie să uităm că pacientul poate fi bolnav cu sifilis și alte boli, inclusiv a cancerului esofagian.
În diagnostic diferențial ajută, de asemenea, un tratament specific antisyphyllitic de sifilis, care dă un rezultat pozitiv, spre deosebire de alte boli esofagiene.
Leziunile Exodus gumate ale esofagului este diferit. Cu procesul de tratament specific plin regresează, dar difuză fibroză submucoase într-un număr de cazuri, duce la stenoza esofagiană. ulcere sifilitice pot forma bronhopischevodnyh și fistule traheo- complicate si ruptura esofagian. Tratamentul acestor pacienți trebuie să fie efectuate în spitale de specialitate. Dacă există o îngustare semnificativă a esofagului recurs la palpare și, în cazuri rare - rezectiei esofagiene [Vasilenko B. X. et al, 1971.].