Sclerodermia esofag - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Esofagul este afectat în sclerodermia mai des decât alte organe ale tractului digestiv [Arablinsky VM, 1972- Grebeneva LS 1977]. frecventa leziunii depinde de stadiul bolii. Astfel, AI Savarovsky Grebeneva și LS (1975) ca stadiul bolii I esofagiana leziunii observat la 68%, și II - 89%, cu III - 100% dintre pacienți.
Cele mai importante simptome ale esofagului sclerodermia sunt disfagie, arsuri la stomac, regurgitare și durere epigastrică, mai rău într-o poziție orizontală, distensie dureroasă în piept. Durerea radiaza de multe ori la sternului, gât și însoțite de eructații acru. Vomită după fiecare masă și atunci când încearcă să meargă înapoi. Apariția diareei, balonare și emaciere indică implicarea celorlalte părți ale tractului gastrointestinal [Cohen S. și colab., 1980]. Astfel de pacienți își pierd pentru anul la 20 kg de greutate corporală, pielea fetei, piept și membrele palid fata este aspectul pufos. Mișcarea capului și degetele sunt împiedicate se alătură sindromul Raynaud, care pentru o lungă perioadă de timp poate fi singurul semn al bolii [Cohen S. și colab., 1980].
Tabloul clinic al leziunilor esofagiene este mult mai rare decât schimbările morfologice în ea, datorită dezvoltării lente a procesului patologic în esofag și adaptarea pacienților cu această afecțiune [Dovzhansky SP, 1979].
semne radiografice precoce ale leziunilor esofagiene in sclerodermie slăbesc peristaltismului, spasmului esofagian, avansare lentă în greutate contrast lichid a esofagului în poziția verticală a pacientului (la 20 de secunde în loc de 7 cu o normă), scurtare esofag eliberare de contrast masele în poziția orizontală a pacientului și lipsa formării epifrenalnoy fiolă . În acest caz, pulpa cardiacă funcționează în mod normal, relieful mucoasă nu este schimbat. La transferul pacientului de la poziția orizontală în poziția verticală marcată întârziere de suspensie pneumatică și bariu. Aceste caracteristici permit esofagiană leziunii suspectate, chiar și în absența manifestărilor cutanate ale bolii [Dovzhansky SI, 1979]. Pe măsură ce timpul se dezvolta esofagite de reflux [Del Genio A. și colab., 1981]. In etapa ulterioara a bolii au avut loc extinderea atonie esofagian peretele, carte de constricție abdominală și masele de intarziere contrastante in esofag peste 30 min în ambele poziții orizontale și verticale. masa Contrast se acumulează pe cardia și în porțiuni mici în stomac.
Pentru a recunoaște stadiile incipiente ale sclerodermia esofagiene folosite manometry esofagiene si ezofagotonokimografiya. Atenuarea val peristaltic și transferul ondulație pot fi importante pentru evaluarea procesului patologic în dinamica [Del Genio A. și colab., 1981].
Studiul esofagian endoscopic a relevat expansiunea, esofagita de reflux, și în ulcere stadiyah- avansate și eroziunile [Guseva NG, 1975]. Descrie sângerare masivă pe baza esofagită ulcerativă, fistula intre esofag si cavitatea pleurala si contractura cicatriceal esofagului distal din cauza esofagita ulcerativa. Îngustarea esofagului distal în sclerodermia cardiospasm diferită de cea în sclerodermia Gapes pulp cardiace, și este închisă la cardiospasm. În plus, îngustarea esofagului în sclerodermia este de 4-5 cm deasupra diafragmei, iar la cardiospasm - la nivelul ei.
Simptomele persistente de sclerodermie sunt considerate mici eozinofilie, trombocitopenie și albuminosis.
tratament  leziuni ale esofagului in sclerodermie în cele mai multe cazuri, conservatoare și include: un regim alimentar și de ședere în klimate- de căldură uscată, cu progresie rapidă a procesului sunt atribuite delagil prednisolon, rezohin, lidasa [Meige W., Mensing H., 1981]. Utilizarea pe scară largă este D-penicilamina - colagen depunere avertizare preparare. În prezența antibioticelor de infectare focale sunt numiți. În ultimii ani, practica de a trata așa-numita nutriție parenterală totală, care împiedică administrarea orală. Unii autori a efectuat nutriție parenterală pentru o lungă perioadă de timp ambulatoriu și la domiciliu.
Tratamentul chirurgical este indicat in obstructie completa a esofagului si se reduce la o rezecție a esofagului sau cardia al stomacului.
Prognosticul sclerodermia este extrem de gravă, trăiesc 50% dintre femei și 40% dintre bărbații de peste 5 ani. Pacienții cu ficat și rinichi, de obicei mor in primul an de boală.