Chistul canalului biliar comun - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Video: 06 M Kuzmin Krutetskii - tehnici sofisticate si EPST cannulation, complicații, metode de leche

duct Chist biliar comun este rară și de obicei boală congenitală, care se bazează pe elemente de hipoplazie musculare peretelui său pentru a forma proeminențele divertikulopodobnyh [Milonov OB, X. F Gureeva&bdquo- 1982].
Mai întâi este descris această boală în 1723 A. Vater, o în literatura rusă - MI Rostovtsev în 1898. Este cunoscut faptul că chistul canalului biliar comun apare cel mai frecvent la femeile tinere [Musaev T. M. și colab., 1984 ] și copii [Pugachev AG, 1982], deși de multe ori a fost observat boala la bărbați și la pacienții cu vârsta peste 50 de ani [Baranov OG, burete AV, 1984- Borodiy VA și și colab., 1984].
Chistul canalului biliar comun apar în părțile supraduodenală și intramurale ale canalului biliar comun. De multe ori se extinde și canalului hepatic comun.
Treptat, creșterea volumului chistul atinge 400-500 ml, iar uneori chiar 4 L [Popovyants R. C., Nechay AI, 1965]. Enorm chist mărimea fluxului biliar comun comprimă uneori duodenului, determinând obstrucția acestuia.
Pentru boala este considerată o caracteristică triada de simptome: durere, icter și o tumoră palpabilă în cadranul din dreapta sus. Cu toate acestea, pacienții în cauză inițial gravitatea senzație după ce mănâncă, greață și vărsături, uneori. Mai târziu, se alătură durere asemănătoare cu colica biliara. Odată cu apariția durerii există icter, care este intermitent în natură. Pe parcursul perioadei de icter, hipocondrul drept poate fi palpat formarea tumorilor de consistență elastică, care se poate schimba dimensiunea. Uneori, tumora a scăzut după intubare duodenal. În astfel de cazuri, de a primi o cantitate mare de bilă, chistică asemănătoare. Metoda cea mai informativa pentru diagnosticarea biliare Chisturile canalului pneumoperitoneum este combinat cu cholegraphy intravenoasa. Ar trebui să se ia în considerare numai că cholegraphy intravenos eficace in chisturi mici si chisturi la ductelor biliare mari nu contrast, datorită puternicei diluarea agentului de contrast într-o cantitate mare de bilă [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. În prezent, pe scară largă a primi Ecoul, colangiografie retrogradă endoscopică, tomografie computerizata si studiu cu raze X a tractului biliar pe masa de operație. Pe cholangiogram deasupra și medial umbra vezicii biliare poate vedea umbra formei ovale extins dramatic canalului biliar comun.
Informații despre starea duodenului permite să se obțină studiu de contrast simultană a tractului biliar și tractul gastro-intestinal. În acest caz, poate fi găsit în fața împingere și chist impactare descendent parte a duodenului [Vahidov AV, 1981]. Diagnosticul preoperator corectă a chisturilor a canalului biliar comun, obstrucție duoden complicat, dificil, deși unii autori [Vue P., 1974] au fost capabili de a pune acest diagnostic.
Tratamentul chisturilor duct biliar comun, comprimarea duoden, o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea folosesc diferite tipuri de anastomoza biliodigestivă: colecist la duoden sau stomac, între perie și intestinul subțire, dând preferință operații precum Ru [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. Când chisturi de perete mare parțial extirpate și anastomoza cu duodenul suprapuse. Cea mai simplă intervenție este considerată choledochoduodenostomy [Vahidov AV, 1981]. Mulți chirurgi face o rezecție a chistului și hepaticojejunostomy anastomozei cu Roux [Milon OB, Gureeva X. F., 1982].
Fără îndoială, eliminarea chisturilor implică un risc mai mare de deteriorare a hepatice artera și vena portal, care este asociat cu un proces adeziv pronunțat în acest domeniu, precum și cu un decalaj de aceste nave. Prin urmare, unii autori, în astfel de cazuri sunt limitate la o rezecția subtotală a chistului cu ieșirea din spate a peretelui său și impunerea gepatikoeyuno-aiastomoza cu o buclă de jejun Roux. Îndepărtarea sau drenaj permanente comune Chisturile canalului biliar elimina comprimarea duodenului și restabilește permeabilitatea acesteia.