Hernia buzunare-duodenale lean - non-tumorale boli chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Hernia duodenal LEAN-BUZUNAR (hernia Treitz)
Încălcarea permeabilității duodenal pe baza Treitz hernie apare mai ales cronic. Pacienții se plâng de atacuri de durere la nivelul abdomenului superior iradiază în spate, se manifestă în 2-3 ore după masă. Durerea însoțită de balonare, eructații, greață și vărsături. Ei continuă un timp scurt și să treacă pe cont propriu. Cel mai adesea în astfel de cazuri sunt suspectate de ulcer peptic, pancreatită, colecistită. Aspectul buricului tumora myagkoelasticheskoy globular indica faptul strangulată hernie si dezvoltarea mare a ileusului [Efremov, A. B., K. Eristavi 1969, și colab.]. O trăsătură caracteristică a acestor hernii este considerată a compensa duoden la dreapta sus a becului, iar jejun - dreapta și posterior [Kramarenko YY, 1956]. Investigarea pacientului ar trebui să fie într-o poziție verticală. La hernii dreapta a corpului stomacului este deplasat în jos și spre stânga, iar paznicul și antrale rămân în vigoare. Când a plecat de stomac hernii amplasate deasupra buclele intestinului subțire.
În timpul intervenției chirurgicale pentru o Treitz hernia trebuie să navigheze agențiile de relații anatomice în zonă. Bandage aranjate în macră-duodenal cot ulcer și mărginită la partea inițială dreaptă a jejun, sus și din stânga - Treitz ligamentului și ramura ascendentă a venei mezenterice inferioare, de jos ori a peritoneului între duoden și colonul descendent. sac herniar conține buzunarul adâncită format datorită neconsolidată mezenter primar jumătate din stânga a colonului cu peritoneul parietal primar al cavității abdominale a peretelui posterior. In cavitatea mici bucle ale intestinului sunt introduse, care poate fi diminuată și stoarce partea terminală a duodenului. Uneori, în sacul herniar este nu numai întregul intestinul subțire, dar, de asemenea, partea distală a duodenului. Trebuie amintit faptul că, în herniile stânga-verso inel herniar Treitz în partea de sus și din stânga trece mezenterice inferioare Viena, partea de jos - stânga artera colica. Pentru hernii dreapta fata-verso inel herniar pe partea de sus a Treitz trece artera mezenterică superioară. hernii stanga fata-verso apar în 3 până la 4 ori mai probabil dreptaci.
Extras strangulată pierdere intestinale care hernie Treitz imposibil de a utiliza mijloace convenționale prejudiciind disecție inel din cauza riscului ridicat de deteriorare a vaselor mezenterice. Inițial ar trebui să încerce să elimine intestinul ușor trăgând de ea în timp ce se întinde de inel herniar cârlige boante. Dacă această metodă nu reușește, atunci puteți nadsech ușor o parte încalcă inelul, bine ghidat în localizarea vaselor mezenterice. Dacă este posibil disecție a inelului herniar, peretele frontal este excizată sau suturate ca duplikatury. La ieșirea din inelul herniar unsutured posibila reapariție a încălcării hernie Treitz.