Rotația intestinală incompletă - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Printre multe ulcerele duodenale congenitale asociate cu afectarea permeabilitatii a copiilor ei, predomină rotația intestinală incompletă. Potrivit SY Doletsky și AG Pugaciov (1968), a fost observată la 75 din 119 de copii cu deficiențe de dezvoltare a duodenului. obstructia duodenala pe acest teren la adulți este rară și de obicei nu diagnosticat ca tablou clinic seamana cu un ulcer peptic, colecistită, pancreatită și alte boli ale zonei. Defectul este in utero violare de rotație „mezenteron“ în jurul unui mezenter comun, locatie de mare cecului și prezența benzilor peritoneale care comprimă duoden. Aceste benzi stoarce intestin cel mai des în jumătatea superioară a părții descendente. În caz de încălcare a terenului duodenului apar senzatie de greutate dupa masa, durere epigastrică, greață, vărsături de bilă. In unele cazuri, blocarea partiala a duodenului combinat cu volvulus al intestinului subțire, creând un tablou clinic sever de obstrucție intestinală ridicată. Acest sindrom a fost numit sindromul Ledd [Russo G. și colab ,, 1974].
Când cu raze X într-o poziție verticală, detectată o distribuție neuniformă a gazului prin intestine, nivelurile orizontale din stomac și intestine. departamentele de mai sus duoden obstacole lungit, extinsă și pot forma entorse suplimentare.
depresiunile de contur, de obicei, clare, lungime de 1 cm. Doudeioskopiya împreună cu fluoroscopia pentru a exclude ulcer duodenal. Când obstrucția cauzată de încălcarea de rotație a duodenului, tranziția acestuia în intestinul subțire la dreapta coloanei vertebrale [Tryfonas G. și colab., 1975]. Pentru sindromul Ledd se caracterizează prin deplasarea în sus cecumului, dar poziția normală a colonului nu exclude anomalii ale rotației duoden.
Diagnosticul preoperatorie a acestei boli este dificil. Acest lucru este evidențiat de observația N. V. Christensen și Jensen (1975).
Un bărbat de 22 de ani au văzut o mulțime de durere în regiunea epigastrică, și, prin urmare, la vârsta de 17 ani, a efectuat o apendicectomie, apendicele apărut neschimbat. La vârsta de 20 de a opera cu ulcer duodenal suspectat, dar a fost găsit ulcer. Avand in vedere aciditatea ridicată a sucului gastric, produs de vagotomie selectivă cu piloroplastiei, care a adus nici o ușurare. La 18 luni de la operatie pacientul a suferit o laparotomie, in timpul careia a relevat aderențe dense în jurul duodenul și comprimarea ligament dens Treitz. adeziunilor fibrotice sunt separate, impuse gastroeyunoanastomoz, recuperate.
În cazul în care patologia observată și relații mai complexe ale cavității abdominale.
În astfel de cazuri, GA Bairov (1968) recomandă colliotomy și mobilizarea cecumului și apoi diferența față de partea stângă a abdomenului. Aceasta operatie este indicat si izolat compresia duodenului cecumului foarte poziționat.
VV Fedorov și IL Bilic (1977) cred că operația cea mai simplă și foarte eficient este metoda de Doletsky în care colonul ascendent este fixat la posterior abdominal peretelui paralel și aproape de colon descendent si intregul intestinului subtire, este situat în jumătatea dreaptă a abdomenului.