Ulcer gastric acut și ulcer duodenal cu arsuri - netumorale boli chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Dintre toate complicatiile care pot aparea la pacientii cu arsuri, o atenție deosebită este acordată ulcerului gastroduodenal acute. Printre cauzele de deces la pacienții cu arsuri complicate cu ulcer gastric și duodenal acut ocupă locul al treilea după șoc septic și complicații [Sveshnikov AI 1984]. Aceste ulcere sunt cunoscute de mult timp, dar o descriere detaliată a T. Curling (1942).

Găsirea ulcer gastric acut și ulcer duodenal la 10 pacienți cu arsuri extinse, autorul a ajuns la concluzia că formarea lor este asociată cu un prejudiciu de arsură. Potrivit SUA arde centre [B. Eiseman, Heyrman R., 1970], ulcere acute au fost găsite în 281 a pacientului
tras la 2350, care este de 11,9%. Este cunoscut faptul că creșterea frecvenței de formare zona arde ulcerele acute crește tractului gastrointestinal. Există chiar și o opinie că această complicație apare la toți pacienții cu zona de ardere de peste 30% suprafață corporală [McConnell C., Hummel R., 1981]. Cu toate acestea, dincolo de examinare arde pacientii care nu prin intermediul fibrogastroskopii confirma acest punct de vedere. A. Czaia și colab. (1975) a constatat când asimptomatice ulcere acute fibrogastroskopii la nivelul stomacului și duodenului la 18 pacienți cu arsuri de 37 examinees. Potrivirea și N. E. și colab. (1981) a realizat un gastroscopy 168 103 ars cu o suprafață de arsură adâncă la 10 la 60% din suprafața corpului, în primele 5 zile de la prejudiciu și a constatat modificări erozivnoyazvennye la nivelul stomacului și duodenului la 31 de pacienți (30,9%). Este foarte probabil ca procentul real al ulcerului gastroduodenal acute la pacientii care arde este mult mai mare, ca și supraviețuitorii victimelor, în multe cazuri nu sunt diagnosticate un ulcer, daca se desfasoara cu puțin sau deloc sângerare [Ponomarev AA, Klishin AF 1982 ].
Patogeneza acestei complicații ramane prost inteleasa [turbionar BS 1985]. Datele clinice și experimentale sugerează că formarea ulcerelor gastroduodenale acute la pacienții cu arsuri rol important aparține o degradare crescută a proteinelor, perturbarea circulației portal, microcoagulare intravascular și ischemie mucoasa [Baking DE, Shalimov AA, 1976- McConnell C. Hummel R., 1981]. tulburările microcirculatorii ale mucoasei depind și de suprimarea bruscă a imunității umorale, celulare [Matching E. N. și colab., 1981]. Pentru a arde ulcer gastric predispune un deficit de vitamina A, care joaca un rol in refacerea epiteliului. Toate aceste procese sunt, de regulă, pe un fond de complicații septice și șoc. Conform BS și Vihrieva EI Paris (1978), 48 cu acute coapte șoc ulcere gastroduodenale a fost observată la 44 pacienți și sepsis - în 24. Atunci când boala arde în tractul digestiv progresează degenerative și inflamație atrofică, care este cel mai pronunțat în perioada septicotoxemia. În al 4-lea perioada pacienților arși în cazul în care pielea este finalizată de recuperare, a sângerării gastrice și ulcere perforante cu greu observate [vortex B. C., 1985- Paris. EI, Ivanova RM 1984].