Klіnіchna numărul hіrurgіya 1-2013

Klіnіchna hіrurgіya. - 2013. - № 1.

Oleksandr Oleksіyovich SHALІMOV

Probleme ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

LAPAROSKOPІCHNE LІKUVANNYA ORGANІCHNOGO GІPERІNSULІNІZMU

Nichitaylo M. Yu, Skums AV, Shkarban VP, Kozhara SP, Skums AA

REZUMAT

Proanalіzovanі rezultat lіkuvannya laparoskopіchnogo 9 boli ale unității іnsulіnomi pіdshlunkovoї zalozi (PZ) în klіnіtsі din 2008 și 2012, p. Enukleatsіya vikonana puhlini in 6 afectiuni, distal rezektsіya PP - la 3. 1 (11,1%) suferindă pіslya operatsії utvorilasya zovnіshnya pankreatichna Noritsu. OAO Toate patsієnti zhivі. afectiuni lіkuvannya Laparoskopіchne ale unității іnsulіnomi Je Bezpieczne că efektivnosti.

Cuvinte Klyuchovі: іnsulіnoma- laparoskopіchna enukleatsіya- laparoskopіchna rezektsіya pіdshlunkovoї zalozi.

VIBІR METODA DE ZHOVCHOVІDVEDENNYA TRIVALOЇ OBTURATSІYNOЇ ZHOVTYANITSІ

Shabbat G. I.

REZUMAT

Obstezhenі 59 boli, gospіtalіzovanih servomotorului de holedoholіtіazu rezidual, uskladnenogo trivaloyu (2 tizh protyagom Hope) obturatsіynoyu zhovtyanitseyu (OJ) yakih lіkuvali la pp 2009-2012. La 37 Khvorov (1-sha grup) zdіysnyuvali endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu (EPST) i holedoholіtoekstraktsіyu

(EHLE) 22 (2-n grup) - pіslya EPST i EHLE efectuate nazobіlіarne vprodovzh drenuvannya (NBD) dіb 3-8. Krіm zagalnopriynyatih klіnіchnih că іnstrumentalnih doslіdzhen, gama viznachali kon'yugovanih că nekon'yugovanih acidul zhovchnih (FA) au plazmі krovі iac pokaznikіv toksichnostі zhovchі i rannіh markerіv viniknennya pechіnkovoї nedostatnostі. Vstanovlene zbіlshennya vmіstu toxicitate fraktsіy LCD în sirovattsі krovі oboh grup aflate în dificultate. In afectiuni 2 ¯ groupies zniknennya LCD fraktsіy toxicitate sposterіgali dostovіrno ranіshe, nіzh de boli 1 ¯ groupies.

Cuvinte Klyuchovі: rezidual holedoholіtіaz- obturatsіyna zhovtyanitsya- endoskopіchna papіlosfіnkterotomіya- nazobіlіarne drenuvannya- zhovchnі de acid.

OTSІNKA REZULTATІV ENDOVASKULYARNOЇ OKLYUZІЇ MІSHKOPODІBNIH anevrisme piscine SEREDNOЇ MOZKOVOЇ ARTERІЇ

sticleți DV

REZUMAT

Problema lіkuvannya anevrisme mіshkopodіbnih (MA), piscina serednoї mozkovoї arterії (CMA) prin osoblivostі relevante їh Budova că lokalіzatsії. klіnіchny Otsіneny că nevrologіchny boli moara. scor Pozitivnі (0-3 scala pentru Bali Rankіna) vіdznachenі în 131 (87,9%) patsієnta, zadovіlnі (4-5 balіv) - 12 (8,1%), nezadovіlnі (6 balіv) - 6 (4% ). Pіslya operatsії este totala oklyuzіya MA CMA dosyagnuta la 69,7% sposterezhen, zalishkovoї shiyki - 18,6%, chastkova oklyuzіya - 11,7%. Vstanovlenі tip oklyuzії (dekonstruktsіya, rekonstruktsіya) că drumurile Ahead kolateralnogo krovotoku- proanalіzovanі mozhlivі uskladnennya că їh predictori. Rezultatele doslіdzhennya petrecut a dat mozhlivіst proanalіzuvati dinamіku va afectiuni ale CMA MA în Rann pіslyaoperatsіynomu perіodі.

Cuvinte Klyuchovі: serednya Mozkovy arterіya- mіshkopodіbna anevrizma- endovaskulyarna oklyuzіya- uskladnennya.

DІAGNOSTICHNY Algoritmul ambulatoriu LІKUVANNYA VARIKOZNOЇ HVOROBI NIZHNІH KІNTSІVOK

Hodos VA

REZUMAT

rezultat Proanalіzovanі obstezhennya oră pid priya ambulatorie s zastosuvannyam klіnіchnih care ultrasunete metodіv doslіdzhennya 1532 patsієntіv s unitate zahvoryuvan sudin nizhnіh kіntsіvok (NC) ABO їh simptomіv pentru perіod pp 2008-2012. Hronіchna vene nespromozhnіst NC viyavlena în 1386 (90.5%) boli. Pe pіdstavі analіzu danih obstezhennya patsієntіv rozrobleny dіagnostichny algoritm ambulatorie lіkuvannya varikoznoї hvorobi NC (VHNK).

Cuvinte Klyuchovі: varicos hvoroba nizhnіh kіntsіvok- klіnіchne obstezhennya- dіagnostichny algoritm.

Radical NEFREKTOMІYA TA TROMBEKTOMІYA au boli ASUPRA NIRKOVO-KLІTINNY cancer USKLADNENY PUHLINNIM TROMBOZĂ NIRKOVOЇ I NIZHNOЇ POROZHNISTOЇ WEN

Rusin Vladimir I., V. Korsak, Rusin, AV, Boyko C. O.

REZUMAT

Efectuarea hіrurgіchne lіkuvannya suferindă 81 de antrenare-nirkovo klіtinnogo cancer (NKR) uskladnenogo tromboză nirkovoї Veni că nizhnoї porozhnistoї Veni (NIP). Pentru klasifіkatsієyu klіnіki Mayo vstanovleny rіven poshirennya puhlinnogo trombus: rіven 0-37 patsієntіv, rіven I - de la 19 rіven II - de la 17 rіven III - y 6, rіven IV - y 2 Obґruntovanі optimalnі acces hіrurgіchnі i tehnіka radikalnoї nefrektomії că trombektomії la NKR uskladnenomu tromboza nirkovoї Veni este LEL. Recomandând zastosuvannya transabdomіnalnih dostupіv: rozshirenogo medial laparotomie, dvobіchnogo pіdrebrovogo de tip "Chevron" chi "Mercedes". Afișate scho depozite de acces vibіr od rіvnya roztashuvannya puhlinnogo trombilor.

Cuvinte Klyuchovі: nirkovo-klіtinny rak- puhlinny tromboz- nirkova Vienna-Viena-Jos porozhnista hіrurgіchne lіkuvannya.

Standardizata KLІNІCHNA CARACTERISTICI fracturi POSTRAZHDALIH W KІSTOK Lighean VNASLІDOK TRANSPORTNOЇ rutier adecvat

Gur'єv S. O. Solovyov O. Maksimenko, MA

REZUMAT

In doslіdzhennі problema visvіtleno dіlyanki pelvice iac vazhlivoї skladovoї bagatokomponentnoї polіsistemnoї prejudiciu pentru a caracteriza yakoї zastosovano sistem standartizovanu otsіnki tyazhkostі poshkodzhennya ISS (Injury Severity Score).

Video: Ce se întâmplă cu corpul după moarte [Special Edition] MIT

Cuvinte Klyuchovі: polіsistemnі traumatică poshkodzhennya- sistem standardizat otsіnki tyazhkostі poshkodzhennya ISS.

LІKARSKІ POMILKI TA USKLADNENNYA ÎN HІRURGІCHNOMU LІKUVANNІ traumatică PERELOMІV NIZHNOЇ SCHELEPI

Kopchak AV

REZUMAT

Navedenі danі despre natura frecvenței i lіkarskih pomilok că uskladnen la hіrurgіchnomu lіkuvannі perelomіv nizhnoї schelepi (PNSCH). Din motive Viznachenі osnovnі viniknennya lіkarskih pomilok ea pe drum. Ahead їh Poperedjennia Vstanovleno frecvență scho lіkarskih pomilok pid osteosinteză oră zdіysnennya nizhnoї schelepi devenind 32,8% la 6,8% sposterezhen usunennya їh negativ naslіdkіv vimagaє suttєvogo zbіlshennya trivalostі lіkuvannya, vikonannya re hіrurgіchnih vtruchan ABO korektsії musca din vikoristannyam ortopedichnih chi ortodontichnih metodіv. Bіlshіst pomilok admise pid operatsії ora zdіysnennya, Je naslіdkom neadekvatnoї dіagnostiki că planuvannya lіkuvalnih zahodіv înaintea operatsієyu. Obgovoryuyutsya mozhlivostі zastosuvannya Suchasnyj metodіv komp'yuternoї dіagnostiki că vіrtualnogo modelyuvannya hіrurgіchnih vtruchan de metoyu mіnіmіzatsії іntraoperatsіynogo riziku zmenshennya frecvență acum că am pomilok uskladnen hіrurgіchnogo lіkuvannya PNSCH.

Cuvinte Klyuchovі: fracturi nizhnoї schelepi- hіrurgіchne lіkuvannya- osteosintez- lіkarska pomilka.

VIKORISTANNYA POLІMERNIH KLEYOVIH KOMPOZITSІY ÎN LІKUVANNІ ESTETICHNOЇ DEFORMATSІЇ VERHNOЇ Chastain OBLICHCHYA

Pіnchuk VD Weaver OS

REZUMAT

Doslіdzhennya prisvyachene analіzu efektivnostі vikoristannya polіuretanovoї polіmernoї kleyovoї kompozitsії acidului dodavannyam folієvoї pentru fіksatsії peremіschenih tkanin pid oră endoskopіchnogo lіftingu verhnoї Chastain oblichchya. Endoskopіchny lіfting zdіysnyuvali de metoyu korektsії vіkovih pentru Schimbare verhnoї Chastain oblichchya. Rezultatele svіdchili doslіdzhennya petrecut aproximativ mozhlivіst i dotsіlnіst vikoristannya kleyovih kompozitsіy pentru fіksatsії tkanin oră pid endoskopіchnogo lіftingu verhnoї Chastain oblichchya.

Cuvinte Klyuchovі: superior Chastina oblichchya- endoskopіchny lіfting- polіmernі kleyovі kompozitsії- folієva de acid.

Utilizarea de medicamente antibacteriene combinate în tratamentul infecțiilor chirurgicale intra-abdominale

Nichitaylo ME, Bulik LM

REZUMAT

Generalized experiență aplicație preparare combinată Tsiprolet A (500 mg ciprofloxacin, Tinidazole 600 mg) la 27 de pacienți după reconstructivă operațiuni despre bolile chirurgicale ale cavității abdominale, precum și la 50 de pacienți cu forme distructive de colecistită acută. Avantajul preparatului este aplicabilitatea ei într-un decor ambulatoriu.

Cuvinte cheie: intra-abdominale infektsii ftorhinolony- Tsiprolet A.

EXPERIENȚA GEPATSEFA COMBI în bolile chirurgicale acute ale hepatopancreatobiliary

Pesotsky O.

REZUMAT

Ea rezumă experiența utilizării cefalosporină a III-generare Gepatsefa combi (cefoperazon / producție sulbactam „ARTERIUM“ Corporation, Ucraina), în complexul terapiei empirice a bolilor chirurgicale acute ale zonei hepatopancreatobiliary. Eficacitatea a fost confirmată prin normalizarea temperaturii corpului în a 3 zi dupa operatie la 77,3% dintre pacienți parametrii clinici și de laborator la zi 10-95.5 la%, microflora sensibilitate ridicată (în 92,9% din cazuri).

Cuvinte cheie: boli acute ale gepatopankreatobilіarnoy zony- chirurgicale la antibiotice-tratament terapiya- Gepatsef combi.

chimioterapie si radioterapie cancer rectal resectable localizare DISTAL

Bondar GV, Bache WH, Zolotukhin SE, Sovpel IV, Sovpel OV

REZUMAT

In clinica, metoda este Pacienții care au efectuat in grupul de control combinat tratamentul neoadjuvant al cancerului colorectal resectable, care cuprinde o radiație intensivă krupnofraktsionnoe preoperator la fond chimioterapie endolimfatică (CT) folosind fluorouracil și intervenție chirurgicală ulterioară (grupul principal) în timpul a 72 de ore. curs de chimioterapie si radioterapie (RT). complicații postoperatorii au aparut la 8 (12,5%) pacienți din principalele și 10 (15,87%) și 13 (14,29%) - grupuri de control. Indicatorii 5 ani, rata de supraviețuire în grupul de studiu constituit (73,5 ± 6,3)%, în grupurile de control - (64,6 ± 5,8) și (64,4 ± 6,8)%. Incidența recurenței locale a fost grupul principal (± 3,0 6,2)%, la distanta metastaze - (± 4,5 15,6)%.

Cuvinte cheie: cancer rectal kishki- radioterapie preoperatorie terapiya- rezultate ale endolimfatic pe termen lung himioterapiya-.

afectiuni PORІVNYALNA OTSІNKA YAKOSTІ Zhittya, au modelat colostomie YAKIH

Kosovan VM

REZUMAT

Held porіvnyalna otsіnka yakostі Zhittya (Hx) 155 boli, de la yakih turnate colostomie. În 65 (41,9%) dintre ei pіslya operatsії vinikli parakolostomnі uskladnennya (PKSU), 90 (58,1%) - din neuskladnenim pіslyaoperatsіynim perіodom. Vstanovlenі dostovіrnі vіdmіnnostі TTN în patsієntіv de PKSU. Samoіzolyatsіyu aflate în dificultate la acel suspіlstvі II Nivelul III dostovіrno chastіshe sposterіgali pentru nayavnostі PKSU.

Cuvinte Klyuchovі: una care dvostovburova kolostoma- parakolostomnі uskladnennya- yakіst zhittya- samoіzolyatsіya boli.

Intervențiile în două etape pentru complicații ale cancerului de colon

Bondar GV, Bache WH, Ponce Prado AO Bondarenko AI Zolotukhin SE

Video: Rostislav Valіhnovsky în programі "Snіdanok de" 1 + 1“, lyuty 2016

REZUMAT

Rezecția metode de colon și închiderea colostomie după operație cu două țevi despre formele complicate ale cancerului de colon modificat Mikulicz care cuprinde două etape ce formează invaginata dublikaturnogo anastomoză extraperitoneal. După operație, au apărut complicații la 10 (10,9%) pacienți, inclusiv insuficiență anastomoză sutura - în 2 (2,2%).

Cuvinte cheie: cancer de colon chirurgie kishki- Mikulicha- doi baril kolostoma- issechenie- dublikaturny extraperitoneal anastomoza.

O NOUĂ METODĂ PENTRU TRATAMENTUL Bypass Gastric pacienții cu vârsta peste SVERHOZHIRENIYA

Grubnik VV, Gollyak VP Kresyun MS

REZUMAT

O metodă de bypass gastric (SHZH), care permite un control mai bun al greutății corporale (BW) a pacientului și contribuie la remisia completă a diabetului zaharat (DM), de tip II. În 2008 - 2009 ani. despre obezitate morbida au fost operate 29 de pacienți (9 bărbați, 20 femei), care au efectuat interventii chirurgicale de by-pass. La 21 pacienți (grupul 1) Rulați standardul SHZH, 8 (Grupul 2) - o operație modificată. 18-24 luni la pacientii supraponderali din primul grup a scăzut cu 62,8%, lotul 2 - cu 89,3%. compensare completă a diabetului zaharat de tip II cu respingerea de insulină și alte medicamente antidiabetice a ajuns la 4 pacienți din primul grup și toate - grupa a 2. Rezistența la insulină este scăzută în ambele grupuri, inclusiv Grupul 1 - 1,4 ori, în grupa 2 - 3,2 ori. Astfel, rezultatele preliminare arată clar că utilizarea unei tehnici SHZH modificată mai eficace în reducerea MT pacienților și diabet II complet tip de compensare.

Cuvinte cheie: diabet zaharat ozhirenie- morbide acestui tip de tratament chirurgie II-operative de bypass gastric.

OSOBLIVOSTІ ENDOVІDEOHІRURGІCHNOЇ DІAGNOSTIKI TA LІKUVANNYA BEZPLІDNOSTІ au ZHІNOK PENTRU pelviană HRONІCHNOGO BOLYU

Dubchak A. Je, Raksha I. I., Dubenko OD, Mandzіy I. M.

REZUMAT

Pentru ob'єktivіzatsії dіagnozu care a lіkuvalnoyu metoyu în zhіnok s bezplіdnostі unitate care hronіchnogo bolyu pelviană (CPP) a avut loc laparoskopіyu (LAN). Pid oră de acces LAN în toate zhіnok viyavleny Procesul de vârf în dіlyantsі pridatkіv uterului, la 42,5% dintre ei - organіv pelvină ea cherevnoї porozhnini, chastіshe viyavlyali rіznі FORME genіtalnogo endometrіozu și Vpershe la 33.75% zhіnok vіn viyavleny pid oră operatsії. Poєdnannya adenomіozu că zovnіshnogo genіtalnogo endometrіozu vіdznachene la 51.25% sposterezhen scho dostovіrno bіlshe, nіzh în zhіnok la bezplіdnostі fără CPP. Frecventa poєdnanogo urazhennya dostovіrno bіlsha, nіzh în zhіnok la bezplіdnostі fără CPP.

Cuvinte Klyuchovі: hronіchny bezplіdnіst- bіl- chirurgie laparoscopica pelvine.

EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI CHIRURGICAL PACIENȚI ASUPRA Acute mastite lactatiei supurativă DE scalpel RADIO și metoda cu ozon cu ultrasunete

Ioffe IV, Cernov NV

REZUMAT

Conform investigațiilor microbiologice efectuate în timpul, după și 7 zile după intervenția chirurgicală pentru acută lactație supurativă mastita (OGLM) au prezentat o reducere semnificativă contaminarea microbiană a rănii în timpul aplicării bisturiului de frecvență radio (MS) si metoda de ozon cu ultrasunete, comparativ cu cea de la folosind terapiile conventionale.

Cuvinte cheie: lactației acute supurative mastit- tratament chirurgical-RF skalpel--ozon cu ultrasunete contaminarea microbiană metod- ranii.

Moduri de a reduce incidența și severitatea sindromului vegetativ enterogenous alimentar după gastrectomie

Vinnik Yu, Oleksenko VV

REZUMAT

Eficacitate metoda roman gastroplasty în prevenirea apariției sau diminuarea severității sindromului vegetativ enterogenous alimentar (AEVS) a fost studiat la 189 de pacienți cu cancer gastric care au efectuat gastrectomie. Pacienții din grupul principal în timpul fazei de reconstrucție a operațiunii au format un rezervor pentru alimente în secțiunea inițială a intestinului subțire, în grupul de control utilizat o metodă standard buclă de reconstrucție. In cele ce urmeaza pe termen lung, atunci când se utilizează noua metodă Gastroplasty marcată scădere a incidenței sindroamelor hipoglicemice și hiperglicemice. In grupul de control, AEVS severe diagnosticate la 1 an - 2,5% dintre pacienți, după 2 ani - de la 3,9% în grupul principal a fost observată această complicație.

Cuvinte cheie: cancer stomach- gastrektomiya- gastroplastika- alimentar enterogenous sindrom vegetativ.

SORBTSІYNA TERAPІYA I INTEGRAT LІKUVANNІ ABDOMІNALNOGO sepsis

Muntean S. O., Krishen VP Lyashenko PV, Zadorozhnіy VV, Gayterov AM, Martem`yanov AV, Shkіtak Ya Ya

REZUMAT

obstezhennya rezultat Proanalіzovanі lіkuvannya 31 minute cu mașina de maladiv abdomіnalnogo sepsis (AU) rіznogo pohodzhennya. Algoritmul Rozrobleny lіkuvannya operatsії pіslya aflate în dificultate. od lopatar tactici special lіkuvalnoї pіslya operatsії OAO Toate hvorі rozpodіlenі pe groupies. Dvi La 12 groupies osnovnoї suferinde au kompleksі lіkuvannya zastosovuvali іntraabdomіnalny transmembranară dіalіz de sorbtsіynoyu terapієyu. În 19 groupies aflate în dificultate porіvnyannya dіalіz nu zastosovuvali transmembranar. Realіzatsіya rozroblenoї tactici hіrurgіchnoї ratsіonalnogo că etapnogo vikoristannya іntraabdomіnalnogo sorbtsіyno-transmembranar dіalіzu de Silіks sorbentului zastosuvannyam a permis zmenshiti uskladnen frecvență pіslyaoperatsіynih până la 25%, pіslyaoperatsіynu letalnіst - până la 16,6%.

Cuvinte Klyuchovі: peritonіt- abdomіnalny sepsis- hіrurgіchne lіkuvannya- sorbtsіyna terapіya.

EKSPERIMENTALNІ DOSLІDZHENNYA

DOSLІDZHENNYA VPLIVU PARENHІMATOZNІ PENTRU ORGANIZAȚIONALE VISOKOTEMPERATURNIH METODІV ROZSІCHENNYA TA KOAGULYATSІЇ TKANIN În EKSPERIMENTІ

Suhіn I. A. Hudetsky I. Yu, Kachan SG, OM Bіlilovets

REZUMAT

Navedenі rezultat operatsіy experiental pe iepuri bezporodnih de rozsіchennyam care koagulyatsієyu pechіnki lea selezіnki, yakih oră pid vikoristovuvali aparata visokotemperaturnoї koagulyatsії rіznogo tip. Vstanovleno scho la vikoristannі rіznih visokotemperaturnih tipuri tehnologіy Process Je corp poshirennya căldură la mijloc. Depozite Stupіn temperatura pіdvischennya od un proces care trivalostі vplivu.

Cuvinte Klyuchovі: parenhіmatozny organ-temperatură-vnutrіshnoorganna visokotemperaturnі Metodi koagulyatsії că rozsіchennya- eksperiment.

PAM'YATNІ Dati

Victor Zhebrovsky