Anunt: klіnіchna hіrurgіya. - 2012. - № 1.

Probleme ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Oportunități de a studia OPERAȚII anatomie vasculară

In chirurgia tumorii PERIAMPULYARNOY ZONE

VM Kopchak, KV Kopchak, M. Simonov, AI Zelinsky, SV Sukhachev, M. Yegorov

REZUMAT

Pentru ca aceasta anatomie vasculare studiu la 115 pacienți cu tumori maligne ale pancreasului (pancreas) și zona de corpuri periampulyarnoy înainte de intervenția chirurgicală a fost efectuat tomografică calculator (CT) angiografie. Aceste studii descrise realizări chirurg anatomie trunchi celiac si arterele mezenterice se înregistrează în conformitate cu clasificarea lui N. A. Michels, J. R. Hiatt. abordare individualizată aplicată pentru o intervenție chirurgicală, folosind date de angiografie CT. 30 pacienți mulțumiți cu rezectie chirurgie vasculară, y 6 - a aplicat metoda fără atingere. Pancreatectomie distală folosind tehnologia RAMPS făcut 7 pacienți pentru neoplasme maligne. Complicațiile au apărut la 12 (10%) pacienți au decedat 2 (1,7%). Mortalitatea după vasele de rezecție a fost de 6,6%. Disponibilitatea informațiilor privind opțiunile de anatomie vasculare inainte de interventia chirurgicala a ajutat pentru a evita hemoragie masivă și modificări necrotice ireversibile ale organelor abdominale.

Cuvinte cheie: tumora periampulyarnoy zony- CT angiografia- opțiuni vasculare anatomii- pancreatoduodenal pancreatectomie distală rezektsiya-.

ENDOSKOPІCHNІ TRANSPAPІLYARNІ Metoda LІKUVANNYA HOLEDOHOLІTІAZU, SPRICHINENOGO MNOZHINNIMI Concrements

PV grădinar, AG Deynichenko, D. I. Khristyuk, OG Boiko

REZUMAT

Rezultatele Uzagalnenі hіrurgіchnogo lіkuvannya Khvorov 115 de holedoholіtіazu actuator, sprichinenogo mnozhinnimi concrements, Yakima Realizată endoskopіchnі transpapіlyarnі vtruchannya. Lopatar od zastosovanogo lіkuvannya hvorі rozpodіlenі pe groupies Vier. La 78 de boli (1 sha-Grup) vikonano endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu de lіtoekstraktsієyu în poєdnannі de spazmolіtichnoyu care іnfuzіynoyu terapієyu. La 16 afectiuni (2 hectare Grup) zdіysneno endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu de mehanіchnoyu lіtotripsієyu că chastkovoyu lіtoekstraktsієyu, stentuvannya endobіlіarne departe de - aceea spazmolіtichnu іnfuzіynu terapіyu. Maladiv (Grup 3-cha) 11 vikonano endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu, mehanіchnu lіtotripsіyu de chastkovoyu lіtoekstraktsієyu care nazobіlіarne drenuvannya. La 10 patsієntіv (4-ta Grup) zastosuvali endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu, mehanіchnu lіtotripsіyu, endobіlіarne stentuvannya că drenuvannya nazobіlіarne. Naykraschі rezultate otrimanі la 1 grupі și același, naymensha trivalіst operatsії - (32,2 ± 12,6) xB, y naymensha trivalіst lіkuvannya statsіonarі - (3,3 ± 1,2) Dobie, naymensha frecvență іntraoperatsіynih uskladnen (2 , 6%).

Cuvinte Klyuchovі: holedoholіtіaz, sprichineny mnozhinnimi konkrementami- endoskopіchna papіlosfіnkterotomіya- lіtoekstraktsіya- nazobіlіarne drenuvannya- endobіlіarne stentuvannya.

OPERAȚII clinice și morfologice argumentarea PARENHIMOSOHRANYAYUSCHIH în chirurgia pancreatită cronică

AV Klimenko, VN Klimenko, AA Steshenko, VA Tumansky, Igor Kovalenko

REZUMAT

Analiza comparativă a rezultatelor tratamentului chirurgical al 86 pacienți pentru pancreatită cronică (CP), cu tehnici de rezecție și operații parenhimosohranyayuschih dezvoltate care implică îndepărtarea pancreatici și hipertensiune ductal biliar. Conform studiilor histologice și histochimice în cap, corp si coada pancreasului (pancreas) a relevat același tip de schimbare: fibroza periductal comun cu infiltrare și formarea immunokletochnoy focarele de țesut conjunctiv în jurul cazului conductei. Conform studiilor imunohistochimice zona fibrozei detectat un număr mare de celule stelate un-SMA-pozitive activate - producerea de colagen precum expresie semnificativă de colagen tip IV. Având în vedere datele morfologice și clinice indicații pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu operații parenhimosohranyayuschih fundamentate. Calitatea vieții pacienților cu CP pe termen lung (5 ani), după punerea în aplicare a operațiunilor propuse (grupul principal) cu privire la toate scalele chestionarului internațional MOS SF - 36 a fost semnificativ mai bună (P < 0,05), чем после оперативных вмешательств резекционного типа (контрольная группа).

Cuvinte cheie: pankreatit- stelat gipertenziya- ductal cronice kletki-tratament chirurgical calitatea vieții.

grăsimi SPOSІB OBCHISLENNYA MAXIMĂ DOPUSTIMOЇ MASI SHKІRNO KLAPTYA scho pid VIDALYAYUT ORĂ ABDOMІNOPLASTIKI

O. I. Trântorii I. O. Kovalska, LO Roshchina, V. I. Fedoruk, Je Yu Burov, PV Fedoruk

REZUMAT

Relief pentru metoda logіstichnoї regresії vstanovlena zalezhnіst viniknennya gіperkoagulyatsії od Masi shkіrno-grăsime klaptya, scho pid abdomіnoplastiki ora vidalyayut va avea boli pentru nayavnostі kosmetichnih defektіv perednoї cherevnoї stіnki că ozhirіnnya. Ymovіrnіst viniknennya va gіperkoagulyatsії nelіnіyno zrostaє la mіru zbіlshennya Masi vidalenogo klaptya (% IAC) care perevischuє 50% (Visokiy rizik gіperkoagulyatsії) la 5,1% MVK od Masi tіla.

Cuvinte Klyuchovі: abdomіnoplastika- shkіrno grăsimi klapot- gіperkoagulyatsіya.

KOREKTSІYA DISPLAZІЇ SPOLUCHNOЇ TKANINI ÎN LІKUVANNІ PІSLYAOPERATSІYNIH GRIZH CHEREVNOЇ STІNKI

SG Chetverіkov, VY Vododyuk, YV Єromіn, DM Osadchy

REZUMAT

Rezultatele Proanalіzovanі lіkuvannya Khvorov 112 servomotor pіslyaoperatsіynoї grizhі cherevnoї stіnki (POGCHS) la yakih vikonana aloplastika perednoї cherevnoї stіnki, pіslya operatsії purtata obgruntovanu patogenetic terapіyu, beruchi integrate uwagi sindromul nayavnіst displazії spoluchnoї tkanini că profіlaktiku rannіh i vіddalennih pіslyaoperatsіynih uskladnen. Vivchenі osoblivostі perebіgu pіslyaoperatsіynogo perіodu că vіddalenі rezultate. Găsiți sindromul nostru Fenotipovі displazії spoluchnoї tkanini viyavlenі în 53 (47,3%) maladii, іmunogіstohіmіchnі Găsiți nostru displazії spoluchnoї tkanini (dărâmată spіvvіdnoshennya kolagenu că tipul I III zbіlshennyam kіlkostі fibre kolagenu tip III 3 Razi bіlshe i) viyavlene 78 (69,6 %) boli, Yakima stimulyuvali Procesul de sinteză kolagenu că yogo utvoren supramoleculare Shlyakhov priznachennya magnіyu orotat (Magnerot) 1 g dvіchі Dobou protyagom perioada 4 - 6 tizh. sіtok compozit Zastosuvannya de pori mari în kompleksі de patogenice obgruntovanoyu terapієyu pіslya operatsії face față în mod pozitiv vpliv pe perebіg zahvoryuvannya că vіddalennі rezultat lіkuvannya.

Cuvinte Klyuchovі: pіslyaoperatsіyna grizha cherevnoї stіnki- displazіya spoluchnoї tkanini- pіslyaoperatsіyne boli Păstrarea.

LAPAROSCOPICĂ intra-abdominale herniei

Cum este operația de alegere pentru tratamentul herniilor inghinale

A. Y. Ioffe și AV Vasilyev

REZUMAT

O analiză comparativă a severității durerii folosind o scală analogică vizuală (VAS), după diferitele tipuri de laparoscopice repararea herniei protetice repararea herniei inghinale cu (mesh intraperitoneal onlay - IPOM) intra-abdominale și preperitonealnym (preperitoneal transabdominală - TAPP) aranjarea grilelor de lumină. Intensitatea durerii a fost semnificativ mai scăzută în cazul utilizării tehnicilor IPOM - 5 și 17,5 puncte. Durata operațiunilor folosind IPOM în medie minute (60 ± 20) folosind TAPP - (113 ± 42) minute. Durata tratamentului pacientului in spital dupa operatie ІROM medie de 2 ori mai mică - respectiv de 1,12 și 2,8 zile. Laparoscopică hernioplasty protetice intra-abdominale prin procedura IPOM poate fi procedura de alegere în tratamentul pacienților cu hernie inghinala.

Cuvinte cheie: hernie inghinală- Tratamentul chirurgical-intra-abdominale laparoscopica herniei.

Evaluarea comparativă a utilizării ceftriaxona de droguri și GEPATSEF COMBI în tratamentul infecțiilor abdominale

Boiko, V. Ivanov

REZUMAT

Aceasta stabilește propriile experiențe pozitive cu Gepatsefa combi (cefoperazon / sulbactam Korporatsії «ARTERIUM», Ucraina), în tratamentul bolilor inflamatorii ale cavității abdominale ca terapie empirică. Evaluate eficacitatea medicamentului, rezultatul bolii și eventualele recomandări privind utilizarea acestuia. Medicamentul poate fi recomandat pentru utilizare ca terapie empirica pentru infecții abdominale.

Cuvinte cheie: abdominal infektsiya- Gepatsef tratament combi.

Simptome si TACTICA CHIRURGICALE in chirurgia abdominala tuberculoza COMPLICATĂ

SO Kosulnikov, KV Kravchenko, S. Tarnopolsky, AM Bessedin

REZUMAT

Rezultatele tratamentului cu 12 pacienți cu forme complicate de tuberculoza abdominale și fistule intestinale externe. Diagnosticul tardiv al pacienților bolnavi de tuberculoză abdominale în faza complicațiilor cauzate de indescifrabil simptomav în stadiile incipiente ale bolii. parametrii clinici și de laborator la etiologia tuberculoasă peritonită nespecifice. La 91% dintre pacienții spitalizați cu forme complicate de tuberculoză abdominale și fistulă intestinală externă, este prezentat un tratament chirurgical. Chirurgia (hemicolectomie obicei verso, enterostomie, deschiderea abceselor, îndepărtarea modificată cazeoasă ganglionare anastomoze) efectuate la 11 pacienți peste peritonita exterioară și fistulă intestinală. Metoda dezvoltată de aplicare anastomozele invaginata de încredere, care vă permite să efectuați operații de recuperare inițială. Diagnosticul precoce, terapie eficienta precoce si interventii chirurgicale radicale pentru tuberculoza abdominale complicate contribuie la conservarea vieții.

Cuvinte cheie: tactici formy- tuberkulez- abdominale complicate chirurgicale.

Rolul D-dimerii și fibrinopeptide A în diagnosticul violarea hemostaza sistemului

T. Omarov, GA Sultanov, B. S. Rahimov

REZUMAT

Am efectuat studii pentru a determina activarea sistemului hemostatic la 26 pacienți cu o varietate de condiții critice (pancreatită acută). Unul dintre indicatorii cei mai exacte este conținutul produselor de liza enzimatică a sistemului de coagulare și a sistemului fibrinolitic. Fibrinopeptide A (FPA) este considerat ca fiind unul dintre indicatorii cei mai de încredere, confirmând generarea trombinei intravascular și D-dimer - formarea de fibrină.

La pacientii intervievati au avut o creștere semnificativă a conținutului de D-dimer și APF, care a indicat că activarea sistemului hemostatic în pancreatita acută, precum formarea excesivă și liza fibrinei. Cuprins FPA și D-dimer în plasmă este un indicator important de diagnostic, definiția acestuia permite un diagnostic precoce și monitorizarea tulburărilor hemostatice.

Cuvinte cheie: fibrinopeptide acută pankreatit- D-dimer Un sistem hemostatic.

Diagnostic și tratament POSTINTUBATSIONNOGO traheală stenoză

Charles M. Jafarov, SB Israfilova, Charles W. Rustamzade

REZUMAT

Experiența de diagnostic si tratament chirurgical a 61 pacienți cu vârsta cuprinsă între 2 și 69 ani, inclusiv bărbați - 43 (70,5%), femei - 18 (29,5%), care după intubație c ventilație mecanică prelungită acută insuficiență respiratorie a apărut stenoza traheală. stenoza traheala manifestată stridorului, diagnosticul este confirmat de datele de endoscopie și kompyuternoy imagistica. Tratamentul conservator și endoscopic a fost eficace în 10 (16,4%) pacienți, chirurgie - rezecție circular acoperit anastomoza traheal primare și etape de tratament cu o traheostomie și introducerea tubului de silicon în formă de T a fost efectuată în 51 (83,6%) pacienți. Rezultate bune și satisfăcătoare au fost realizate la 70% dintre pacienți.

Cuvinte cheie: stenoza inflamatorie trahei- tratament diagnostika-.

HІRURGІCHNE LІKUVANNYA ruleaza DEFEKTІV TULUB TA KІNTSІVOK

O. Ponomarenko, V. I. Pepper, M. Yu Grigor'єva

REZUMAT

Rezultatul obstezhennya Predstavlenі lea lіkuvannya 179 boli ale unității se execută defektіv Tulub i kіntsіvok. Hvorі rozpodіlenі pe grupul de motive od necultivate viniknennya defect lea obstezhenі al vikoristannyam zaproponovanogo algoritm. Cu ultrasunete duplex skanuvannya zastosovuvali pentru dіagnostiki dărâmată gemodinamіki regіonarnoї de metoyu VIBOR koriguvalnogo vtruchannya și takozh doslіdzhennya sudin donorskoї dіlyanki. Vibіr hіrurgіchnoї tactici vechi od funktsіonalnih anatomice și că gemodinamіchnih dіlyanki special ushkodzhenoї. Vsіm Khvorov mіkrobіologіchny monіtoring rănile reportate priznachali ratsіonalnu antibakterіalnu terapіyu.

Cuvinte Klyuchovі: ruleaza paha- defect trofіchna virazka- ultrasunete skanuvannya- hіrurgіchne lіkuvannya- autodermoplastie.

Anatomic și TOPOGRAFІCHNІ OSOBLIVOSTІ SUB

TA SUPRATENTORІALNIH PETROKLІVALNIH MENІNGІOM

M. I. Shamaєv, RM Trochu, DM Tsiurupa, P. Onișcenko, VV Gudkov, OM Lixian, VO Fedіrko

REZUMAT

Predstavlenі danі despre menіngіom anatomice și topografіchnі osoblivostі petroklіvalnih sub ea supratentorіalnih. Operovanі 24 boli, dintre care 5 - a murit. Vidіlenі 3 osnovnі topografoanatomіchnі varіanti od creștere vihіdnogo georeferentierea lopătari că osoblivo puhlin topografії. Naybіlsh adesea viyavlyali nizhnіy varіant roztashuvannya puhlini. Lopatar od varіantu roztashuvannya puhlini viznachayutsya osoblivostі vzaєmovіdnosin mіzh puhlinoyu că nervii sudinami i Stovbur cap mozk.

Cuvinte Klyuchovі: menіngіoma- că sub-anatomice supratentorіalna lokalіzatsіya- topografіchnі osoblivostі.

VTRUCHAN operațional ANESTEZІOLOGІCHNE ZABEZPECHENNYA

In POTERPІLIH prejudiciu rece W

GP Kozinets, GP dificil VV Kalașnikov, VP Sobol

REZUMAT

La pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 74 poterpіlih rănirii rece adus, scho oră pid vikonannya operațională vtruchan naychastіshe vikoristovuyut totalitate vnutrіshnovennu anestezіyu i spinnomozkovu anestezіyu. Іngalyatsіynu anestezіyu că provіdnikovі Metodi znebolyuvannya slіd vikoristovuvati chastіshe, oskіlki este totală vnutrіshnovenna anestezіya Je Mensch kerovanoyu și spinnomozkova anestezіya Mauger sprichiniti de strângere excesiv de gіpotenzіyu în poterpіlih.

Cuvinte Klyuchovі: traumatică Kholodov este totală vnutrіshnovenna anestezіya- spinnomozkova anestezіya- provіdnikove znebolyuvannya.

Uitându-LІTERATURI

TSITOKІNI Yak BІOMARKERI TYAZHKOSTІ DEVENI boli

SUB I PROGNOZUVANNYA OPІKAH: NOVІ TERAPEVTICHNІ MOZHLIVOSTІ

TA PEREOSMISLENNYA ІSNUYUCHIH LІKUVALNIH PІDHODІV.

Chastina 2

OM Kovalenko, DV Malțev, V. Je Kazmіrchuk, GP Kozinets

chisturi Baker: patogeneza, diagnostic, tratament

N. Shore, IV Andreev

Tratamentul conservator complex al scoliozei idiopatice

YV Fishchenko, IV Roy

Notificare KOROTKІ

Perche DOSVІD VIKONANNYA LAPAROSKOPІCHNOЇ REZEKTSІЇ SIGMOPODІBNOЇ OBODOVOЇ GUTS H VIKORISTANNYAM ЄDINOGO TRANSUMBІLІKALNOGO ACCES

O. Іoffe, OP Stetsenko, A. Tihonov, T. Tarasiuk, YP Tsyura, Robert O. Miller, AJ Kobzar

VІDNOVLENNYA SHKІRI W VIKORISTANNYAM MІKROAUTODERMOTRANSPLANTATІV au POTERPІLIH W POSHIRENIMI dermică GLIBOKIMI OPІKAMI

V. I. Nagaichuk, VO Zelenko, AM Povoroznik, MB Prysyazhnyuk, VV Nagaichuk, SM Bevz, I. S. Gіrnik

YUVІLEЇ

Anatoliy Makarov Vasylovych

75 zile rіchchya od narodzhennya