Anunt: klіnіchna hіrurgіya. - 2012. - № 2.

Probleme ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Algoritmul de I DIFERENTSІYNOЇ TOPІCHNOЇ DІAGNOSTIKI OBTURATSІYNOЇ ZHOVTYANITSІ TA MІNІІNVAZIVNOЇ KOREKTSІЇ PROHІDNOSTІ MAGІSTRALNIH ZHOVCHOVIVІDNIH SHLYAHІV

M. Yu Nichitaylo, PV grădinar, AG Deynichenko, OG Boiko, E. I. Khristyuk, G. I. Shalkovska, GM Keach

REZUMAT

Rezultatul Proanalіzovanі obstezhennya că lіkuvannya 746 boli ale unității zhovtyanitsі obturatsіynoї (JO) rіznogo pohodzhennya. Rozrobleny dіagnostichno-lіkuvalny algoritm cu lichid de răcire. maladii Lіkuvannya au fost efectuate în două Etap: endoskopіchna dekompresіya zhovchovivіdnih shlyahіv de metoyu normalіzatsії funktsії organіv sistem gepatobіlіarnoї este vtruchannya operațional al tehnologіy vikoristannyam mіnііnvazivnih. Realіzatsіya rozroblenoї tactici hіrurgіchnoї ratsіonalnogo că etapnogo vikonannya zhovchovіdnovnih operatsіy de zastosuvannyam mіnііnvazivnih tehnologіy a permis zniziti uskladnen frecvență pіslyaoperatsіynih până la 7,5%, pіslyaoperatsіynu letalnіst - până la 0,8%.

Cuvinte Klyuchovі: obturatsіyna zhovtyanitsya- dіagnostichny algoritm- mіnііnvazivnі vtruchannya.

ZASTOSUVANNYA ANTIGELІKOBAKTERNOЇ TERAPІЇ au PATSІЄNTІV

AT VIRAZKAH PІLORODUODENALNOЇ Zoni, USKLADNENIH GOSTR krovotech

KO Yaroshenko

REZUMAT

Obstezhenі 113 boli de virazkami pіloroduodenalnoї Zoni, uskladnenimi GOSTR krovotech. H. pylori viyavleny în 108 (96%) de boli. Pentru uniknennya lozhnonegativnih rezultatіv zastosovany serologіchny metoda pentru yakogo viznachali antitіl la H. pylori IgG vmіst de vikoristannyam dіagnostichnoї panelі GastroPanel (fіrmi Biohit PLC, Fіnlyandіya). Nayavnіst de H. pylori în patsієntіv slіd vvazhati factor riziku viniknennya rannoї retsidivnoї krovotechі. Vchasno obstezhennya transport, viyavlennya H. pylori care svoєchasne priznachennya antigelіkobakternoї terapії spriyayut polіpshennyu rezultatіv lіkuvannya patsієntіv de virazkami gastroduodenale, uskladnenimi GOSTR krovotech, Shlyakhov frecventa zmenshennya acum viniknennya Rann krovotechі recidiva.

Cuvinte Klyuchovі: virazki pіloroduodenalnoї Zoni, uskladnenі GOSTR krovotecheyu- recădere krovotechі- Helicobacter pylori- antigelіkobakterna terapіya.

DINAMICA INDICES IMUNOLOGICE DE BAZĂ

La pacienți cu ulcer gastroduodenal, complicații hemoragice

N. Trofimov, VP Kryshen

REZUMAT

A avut loc o analiză profundă clinice, imunologice, microbiologice la pacienții cu ulcer gastric și ulcer duodenal (DU), complicată de sângerare. La pacienții cu boala imunodeficienta marcata cu semne de autoimunitate. Aceste modificări sunt mai pronunțate în pierderi severe de sange, un risc ridicat de instabilitate endoscopică hemostază locală apariției resângerare, prezența zonei mucoasei periultseroznoy florei patogene și condiționat patogene, cu preponderență Klebsiella pneumoniae și Streptococcus b-haemoliticus. Analiza datelor permite de a prezice severitatea procesului patologic și pentru a îmbunătăți programul de tratament.

Cuvinte cheie: ulcer gastric și duodenal parametrii gastroduodenale kishki- krovotechenie- imunologici.

CORECTAREA LA PACIENȚII IMUNITĂȚII

Tratamentul chirurgical al ulcerului gastroduodenal COMBINATĂ

IV Ioffe, VM Frolov

REZUMAT

Studiul a inclus 64 pacienți cu ulcere gastroduodenale concomitente (SGDYA). Pentru a evalua starea sistemului imunitar a fost determinat populațiile de limfocite și subpopulațiilor folosind anticorpi monoclonali (mAbs). Studiul a fost realizat în dinamica: imediat după spitalizare pe zi operațiuni și în ziua a 10 după. La 33 de pacienți (grupul de studiu) în tratamentul chirurgical al reamberin complex utilizat, 31 (grupul de control) - medicamentele convenționale. Înainte de începerea tratamentului la toți pacienții încălcări ale imunității celulare a relevat în funcție de tipul de imunodeficiență secundară (MAS). Reamberin includerea în tratamentul chirurgical complex a contribuit la îmbunătățirea parametrilor imunologici și eliminarea MAS.

Cuvinte cheie: combinate Tulburări yazvy- gastroduodenale immuniteta- tratament chirurgical-reamberin

Funcția hepatică la pacienții din abcese cronice după rezecția CORPUL

OG Kotenko, AV Gusev AA Korshak, AO Popov, AV Hrynenko, A. Minich, GN Keach

REZUMAT

55 prezintă rezultatele tratamentului pacienților cu rezecție hepatică în perioada cuprinsă între 2004 și 2011 g 30 pacienți (grupul de studiu) sunt diferite tipuri de rezecție hepatică cronică popovodu abces organa- 25 (grupul de control). - rezecție hepatică pentru tumori de organe . In ambele grupuri o evaluare comparativă a stării funcționale a ficatului după intervenția rezectie la nivelul de albumina din serul sanguin, parametrii de coagulare, integralei transaminaze relații, conținutul de bilirubina. Este dovedit faptul că tulburările funcției hepatice după o rezecție a părții de pacienți cu abces hepatice cronice sunt identice cu cele din organe leziunii tumorale.

Cuvinte cheie: rezecția pecheni- a funcției hepatice.

Biofunctional SYMMETRY valorile individuale ale parametrilor clinici și de laborator la pacienții cu pancreatită acută severă

VA Siplivyi, cal KV, VI Roebuck, AV Evtușenko

REZUMAT

Am analizat valorile individuale ale parametrilor clinici și de laborator la 125 de pacienți cu pancreatită acută severă (AP). In perioada imediat postoperatorie a fost analizat 65 parametri: sange de testare clinică, indicele hematologici 24, analize biochimice de coagulare a sângelui, pentru evaluarea scalează măgarii, APACHE II, SPUS, SAPS II, SAPS III. Sa stabilit că 83,1% dintre pacienții cu forme severe de valorile raportului OP sau o diferență de parametri de laborator clinic in regula dinamica post-operatorie descrie „secțiunea de aur“, cu abaterea nu mai mult de 10-15%. Pacienții cu necroza pancreatica sterila comparativ cu pacientii cu necroza pancreatica infectata la pacientii cu necroza pancreatica infectata, fara fibre de distrugere retroperitoneale, comparativ cu pacienții cu necrozei pancreatice infectate și leziuni de grăsime retroperitoneală număr mai mare de caracteristici, raportul valorilor, sau diferența dintre care se abat de la regulile de „secțiunea de aur „nu mai mult de 5%. Cu evaluarea dinamică a severității pacienților cu forme severe de OP folosind scale speciale cel mai lung meci regula „secțiunea de aur“, a remarcat în evaluarea severității pacienților pe scale fundurile și SPUS III. prognostic nefavorabil a existat o creștere progresivă a cantității de puncte pe scara asini în dinamica perioada postoperatorie.

Cuvinte cheie: regula pankreatit- acută a „secțiunea de aur“ - evaluarea severității stării pacientului.

variații anatomice ale arterei hepatice în leziunile metastatice ale ficatului

RV Ishchenko AV Sidyuk, PS Lasachko

REZUMAT

39 de cadavre, pacienții cu tumori hepatice metastatice diagnosticate la abdomen plutitoare, variantele studiate anatomia arterei hepatice și posibilele căi de acces. La 22 pacienți a observat o descărcare tipică a arterei hepatice din comuna hepatici, 9 - separarea alimentării cu sânge a dreptului și lobii ficatului stânga, 4 - ramuri suplimentare din artera gastrica stanga la lobul stâng al ficatului de diametre diferite, în 2 - ramificații suplimentare la lobul hepatic drept din partea de sus artera mezenterică și 1 - alimentarea cu sânge a lobului stâng al ramurii arteriale hepatice care se extinde de la artera splenică, trunchiul celiac se depărteze de tulpina splină-ficat. Într-o observație a arătat diviziune comună trunchi arterei hepatice la 3, în care trunchiul mijlociu retras într-un lob pătrat al ficatului. Este recomandabil, în toate cazurile, pentru a efectua un bloc limfadenectomie ficat poarta expunând structurile trunchiului celiac. Secvența propusă de acțiuni în timpul chimioterapiei intraarteriale selectiv poate lua simultan în considerare variațiile de anatomie, precum și pentru a evita posibilele greșeli și complicații.

Cuvinte cheie: arteriya- hepatică intra-arterială opțiuni de chimioterapie anatomii-.

APLICARE plasmafereza în perioada postoperatorie la pacientii supusi unei icter obstructiv

IV Ioffe, VP Poteryakhin

REZUMAT

Intervenția chirurgicală, oferind decompresie a sistemului biliar la pacienții cu coledocolitiază, icter obstructiv prelungit (JO), insuficiență hepatică severă este adesea rezultate nesatisfăcătoare: mortalitate mai mare, o mai mare incidență a complicațiilor. Lichidul de răcire și care apare pe insuficienta ei fond hepatic însoțită de acumularea de sânge în cantități semnificative de toxine legate de proteine ​​solubile în apă și. Sub influența plasmafereza nota o imbunatatire a pacientului, reducerea severității intoxicație, care au confirmat în mod obiectiv printr-o scădere a nivelului de bilirubină în sânge, activitatea transaminazelor și fosfatazei alcaline.

Cuvinte cheie: ficat obstructivă zheltuha- plasmafereza nedostatochnost-.

ІNTRAOPERATSІYNІ USKLADNENNYA Pid ORĂ VIKONANNYA LAPAROSKOPІCHNOЇ HOLETSISTEKTOMІЇ

Mikhail Goncharov, OM Glushchuk

REZUMAT

Pentru rokіv 10 (2001-2010) în klіnіtsі operovanі 3648 patsієntіv drive zhovchnokam'yanoї hvorobi (HCS). Naybіlsh uskladnennyami parte іntraoperatsіynimi, în special atunci când GOSTR kalkuloznomu holetsistitі (GCMR) boule: krovotech patului zhovchnogo mіhura i mіhurovoї arterії, zhovchovitіkannya, poshkodzhennya spіlnoї zhovchnoї conducte (SZHP) vnutrіshnіh organіv. Discription kazuїstichne sposterezhennya mіgratsії gumovogo drenarea în intestin prosvіt Rani i vіdhodzhennya Yogo naturale Shlyakhov. W metoyu Poperedjennia operatsіynih uskladnen oră pid vikonannya laparoskopіchnoї holetsistektomії (LHE) AUTORI vvazhayut scho operatsіyu mayutsya zdіysnyuvati hіrurgi, SSMSC volodіyut laparoskopіchnoyu tehnіkoyu, mayutsya dosvіd cifre.

Cuvinte Klyuchovі: GOST R i hronіchny holetsistit- laparoskopіchna holetsistektomіya- іntraoperatsіynі uskladnennya.

SCHIMBĂRI supapă ileocecală pentru constipație cronică la copii

R. Sh Polukhov

REZUMAT

Rezultatele tratamentului de 574 de copii pe anomaliile anatomice ale intestinului gros, au fost identificate la constipatie cronica. 61 pacienți observat valva ileocecală insuficientă (IR). Toți pacienții, împreună cu un tratament conservator complex pentru restabilirea funcțiilor atribuite formulare IR obturator care conține orotat de magneziu. La 56 (91,8%) pacienți tratamentul conservator a fost eficient, iar 5 - datorită ineficienței tratamentului efectuat chirurgia conservatoare. O corelație negativă între vârsta pacientului și rezultatele tratamentului.

Cuvinte cheie: dezvoltare anormală a mari insuficiență cronică kishki- a ileocecală obturatoare obturatoare tratament-copii.

leziuni iatrogene ale vaselor mari

N. Shore, MV Burilov

REZUMAT

Rezultatele tratamentului cu 55 pacienți peste prejudiciul iatrogenă vasele principale, care au reprezentat 22,4% din totalul leziunilor vasculare in ultimii 10 ani.

Detalii considerate cauze iatrogene leziuni vasculare. Operațiunile sunt în stadii incipiente și corecta punct de vedere tehnic posibilă obținerea unui rezultat favorabil, restabilirea integrității vasului menținând în același timp permeabilității vasculare la 50 (90,9%) pacienți. amputare extremitate a făcut 2 (3,6%) pacienți au decedat 3 (5,5%).

Cuvinte cheie: prejudiciu yatrogeniya- navelor majore.

OSOBLIVOSTІ DІAGNOSTIKI TA LІKUVANNYA VARIKOTROMBOFLEBІTU NIZHNІH KІNTSІVOK

V. I. Lyahovsky, DG Dem'yanyuk, MO Dudchenko, OM Bezkorovainy, AV Lyahovska, M. I. Kravtsіv

REZUMAT

In hіrurgії sudinnoї klіnіtsі în 2009-2010 pp. s conduc viskhіdnogo tromboflebіtu - varikotromboflebіtu (WTF) lіkuvali 148 boli. Trivalіst іsnuvannya varikoznoї hvorobi (BX) od 7-32 rokіv. W іnstrumentalnih metodіv doslіdzhennya pentru dіagnostiki WTF vikoristovuvali ultrasonic Kolorove angіoskanuvannya (UKAS). Flotuyuchy viyavleny trombus 7 (4,7%), pristіnkovy - 73 (49,4%), oklyuzіyny - 68 (45,9%) patsієntіv. Operovanі 130 (87,8%), boli in plus chislі in ordine nevіdkladnomu - 119 (91,5%). vikonana operatsіya Radical în 107 (82,3%) boli.

Cuvinte Klyuchovі: viskhіdny tromboflebіt- dіagnostika- lіkuvannya.

TACTICA PENTRU LІKUVANNYA POSHIRENIH OPІKІV RІZNOЇ Glibin URAZHENNYA

OM Kovalenko

REZUMAT

Baza doslіdzhennya pokladeny analіz rezultatіv lіkuvannya 75 dіtey s unitate poshirenih poverhnevih i glibokih opіkіv shkіri Zona 15-30% poverhnі tіla. Adus scho poslіdovnіst visіchennya poverhnevogo i glibokogo rapăn necrotic pe vplivaє perebіg opіkovoї hvorobi (OX). afectiuni Rozrobleny algoritm poslіdovnostі etapіv lіkuvannya operaționale ale poshirenimi poverhnevimi opіkami shkіri în poєdnannі de opіkami glibokimi și sama poverhnevy rapăn necrotic visіkali Perche Etap - 1-2-gu Dobou prejudiciu pіslya, gliboky - altele Etap. Visіchennya poverhnevogo i glibokogo rapăn necrotice 7-9 ¯ Dobie trauma pіslya spriyalo cifre zmenshennyu tyazhkostі іntoksikatsіynogo Sindrom vmіstu peptidіv serednoї molekulyarnoї Masi (PSMM) pokaznikіv okisnennya lіpіdіv peroxidarea (LPO) okisnyuvalnoї modifіkatsії bіlkіv (MBP) klіnіchnih proyavіv sindromul sistemnoї zapalnoї vіdpovіdі, septic frecvență uskladnen 1,75 dată, trivalostі lіkuvannya greu Khvorov la statsіonarі la (7,2 ± 1,5) Dobie.

Cuvinte Klyuchovі: poshirenі opіki- hіrurgіchne lіkuvannya- dіti.

STAN VNUTRІSHNOGO Wuhan au boli PE TSUKROVY DІABET

TA OSOBLIVOSTІ LІKUVANNYA VESTIBULYARNOЇ DISFUNKTSІЇ

V. Dєєva

REZUMAT

In bolile de pe tsukrovy dіabet (CD) sindromului periferіynim-cochle vestibular pentru lіkuvannya vestibulyarnoї disfunktsії (VD) care sensonevralnoї tugovuhostі zastosovany Metoda parameatalnogo Introducere Vlasna stovburovih klіtin. Rezultat klіnіchnogo obstezhennya svіdchili schimbare pozitivă log dinamіku sluhovoї că vestibulyarnoї funktsіy în patsієntіv Yakimov efectua o lіkuvannya cuprinzătoare. Metoda Zastosuvannya spriyalo polіpshennyu ABO vіdnovlennyu sluhovoї că vestibulyarnoї funktsіy, zmenshennyu vіrogіdnostі progresuvannya zahvoryuvannya, neobhіdnostі povtornoї gospіtalіzatsії boli. Metoda recomandată pentru vikoristannya de pe CD-ul maladiv al WA este tugovuhіstyu neurosenzorial.

Cuvinte Klyuchovі: vestibular periferіyna disfunktsіya- neurosenzorială tugovuhіst- tsukrovy dіabet.

Notificare KOROTKІ

ZAHVORYUVANNYA scho SIMULYUYUT UTVORENNYA VUZLOVOGO Craw

OP Bezrukov, TG Fіlonenko, I. B. Klіshevіch, I. O. Vlakhova

YUVІLEЇ

Anatoli Pavlovich Radzikhovskiy

70 de ani