Klіnіchna hіrurgіya №10 2012

Probleme ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Minim invaziva de tratament a complicațiilor postoperatorii inflamatorii la pacientii supusi unei peritonite difuze

VI Lupaltsov AI Yagnyuk, RS Voroschuk, IA Dekhtyaruk

REZUMAT

Rezultatele tratamentului chirurgical al peritonitei difuze (PR), la 62 de pacienți cu vârsta mijlocie și vechi. Având în vedere intra-abdominale semiotică cu ultrasunete a complicațiilor postoperatorii inflamatorii. O analiză comparativă a eficienței diferitelor metode de laparoscopie, inclusiv folosind abordarea laparoscopică. Aplicație după operațiuni monitorizarea cu ultrasunete a tehnologiilor abdominale si laparoscopice pentru reorganizarea acesteia sa îmbunătățit rezultatele tratamentului.

Cuvinte cheie: peritonită, Diagnostic cu ultrasunete oslozhneniya--purulente inflamatorii, pacienții sanatsiya- laparoscopice sunt in varsta.

DRENUVALNІ OPERATIVNІ VTRUCHANNYA W DRIVE NEVІDMEZHOVANOGO ІNFІKOVANOGO RETROPERITONEONEKROZU

V. I. Rusin, SS Fіlіp

REZUMAT

Proanalіzovany dosvіd vikonannya drenuvalnih operatsіy la pozaocherevinnіy pankreatogennіy flegmonі. Rozrobleny algoritm Act rezonabil hіrurga la lіkuvannі nevіdmezhovanogo іnfіkovanogo retroperitoneonekrozu. Vstanovleno scho pentru retelnogo dotrimannya vtruchannya optim strokіv, strokіv mіzh etapnoyu sanatsієyu, retelnogo drenuvannya vsіh vіdgaluzhen porozhnini principiul: cutanat vіdgaluzhennyu - rezultat drenaj svіy lіkuvannya Krashchi.

Cuvinte Klyuchovі: GOSTR pankreatit- pozaocherevinna pancreatogenic flegmona- drenuvalnі operatsії.

Terapia cu antibiotice în acute infectate NEBILIARNOM necrotizing pancreatită

PG Kondratenko IV Shirshov

REZUMAT

Am analizat rezultatele tratamentului chirurgical al 199 pacienți cu nebiliarnogo acută necrozantă infectată pancreatită (ONINP). Sa stabilit că ONINP rezultatul afectează nu numai alegerea antibiotice, dar abordarea chirurgicală. Utilizarea tratamentului chirurgical diferențiat permis de a reduce mortalitatea postoperatorie 23.1-8%. La selectarea terapiei antibacteriene ar trebui să fie preferată carbapeneme.

Cuvinte cheie: acute nebiliarny necrozante pankreatit- infectate terapia cu antibiotice-tratament chirurgical.

DIAGNOSTIC forme necrotice de pancreatită acută FIRST
3 zile după spitalizare

VV Ganji, IP Kolesnik, JS Matyushkina

REZUMAT

O severitate falsă interpretare a condiției și formele morfologice de pancreatită acută (AP) pot afecta selectarea tactici de diagnostic și tratament și rezultatul. Urgent este căutarea OP informativ și predictori accesibile forma necrotice în perioada timpurie a bolii. Pe baza analizei complexe metode etape statistice am creat o scală totală punct pentru diagnosticul formei necrotice OP, sensibilitate diagnostic - 94,8%, specificitatea de diagnostic - 91,5%, ceea ce indică faptul că informațiile ridicate și pot scala poate fi folosită în practică.

Cuvinte cheie: pankreatit- diagnostika- statistice metod- scară punct acută totală.

severitatea INFLUENȚA de complicații și maturitate chisturi pancreatice false cu privire la volumul de intervenții chirurgicale

T. Tamm, VV Nepomnyashchy, AY Bardyukov, AP Zaharchuk, KA Kramarenko

REZUMAT

Rezultatele tratamentului din 265 pacienți pentru pseudochiste complicate ale pancreasului (pancreatic). Criterii oferite cu ultrasunete maturitate pseudochisturi pancreatice, pe baza datelor studiilor morfologice. Cea mai mare incidență a complicațiilor - 72 (27%) pacienți sa prezența pseudochisturi primul grad de maturitate, în care lipsea capsula supurație - 55 (20,7%), sangerare in chisturi lumenul - în 7 (2,6%) perforație - în 10 (3,8%). În prezența pseudochisturi gradul de maturitate hipertensiune 2 si 3 portal a fost diagnosticat la 8 (3%) pacienți, obstructive icter - 5 (1,9%). Malignitate nu este o complicație a pseudochisturi pancreatice, este o boală independentă. O schemă pentru tratamentul pacienților cu pseudochisturi pancreatice despre aceasta luând în considerare gradul lor de maturitate și de tipul de complicații.

Cuvinte cheie: maturitate Postnecrotic chist pancreatic zhelezy- psevdokisty- UZI tratament puncție-drenaj.

ZMІNI LІKUVALNOЇ prog GOSTR pancreatită

OV Kostirnoy

REZUMAT

W metoyu pokraschennya rezultatіv lіkuvannya pancreatită necrotică (NP) rozrobleno patogenetic obgruntovanu Yogo kompleksnoї dіagnostiki programa, profіlaktiki că uskladnen lіkuvannya gnіyno-necrotice. Vstanovleno scho oră pid perebіgu zahvoryuvannya porushuєtsya tsіlіsnіst protokovoї sistemi pіdshlunkovoї zalozi (PP). Proanalіzovany dosvіd lіkuvannya GOSTR pancreatită (GP) protyagom bagatoh rokіv sposterezhennya. Au adus scho principalele motive viniknennya gnіynih uskladnen SE Je vtorinna kontamіnatsіya mіkroorganіzmіv trei-cinci Dobou pіslya vtruchannya, pryamі manіpulyatsії pe PP nepripustimі- odnorazovoї hіrurgіchnoї obrobki zone de necroză operatsієyu optim nedostatno- Je etapna nekrsekvestrektomiya. Zastosuvannya zaproponovanoї tactici spriyalo znizhennyu pіslyaoperatsіynoї letalnostі de 37.1-16%.

Cuvinte Klyuchovі: GOSTR pankreatit- necrotice lіkuvannya hіrurgіchne pankreonekroz-.

MOZHLIVOSTІ ZASTOSUVANNYA PUNKTSІYNOGO DRENUVANNYA pid controlul ultrasonic DOSLІDZHENNYA In HІRURGІCHNOMU LІKUVANNІ PSEVDOKІST PІDSHLUNKOVOЇ ZALOZI

MV Bezruchko, S. Malik, S. P. Kravchenko, O. Osіpov VS Drabovsky

REZUMAT

Odnієyu de probleme relevante abdomіnalnoї hіrurgії Je lіkuvannya GOSTR pancreatitei distructive (ODS), care yogo uskladnen. Zvazhayuchi pe suchasnі tendentsії lіkuvalnoї GFC tactici de pіdhodіv perevazhannyam conservatoare Rann antibakterіalnoyu terapієyu toate chastіshe naslіdkom lіkuvannya Je formuvannya psevdokіst pіdshlunkovoї zalozi (CTB). Proanalіzovanі rezultat lіkuvannya 63 patsієntіv CTB în klіnіtsі hіrurgіchnіy în perіod din 2003-2012, p. Vtruchannya pid de control ultrasonic doslіdzhennya (SPL) vikonane în 49 (77,8%) patsієntіv, laparotomiei vikoristannyam - în 10 (15,9%), laparoskopіchnogo - în 4 (6,3%). Zagalna efektivnіst punktsіyno-drenuvalnih metodіv 89,8% vinikli uskladnennya la 7,3% în Khvorov viglyadі formuvannya zovnіshnoї pankreatichnoї noritsі, SSMSC pe tlі Locul de konservativnoї terapії tendentsіyu mici la zakrittya pentru її neefektivnostі efectuate cu promptitudine pe lіkuvannya pіdshlunkovіy zalozі (PP) de vikoristannyam vіdkritogo acces.

Cuvinte Klyuchovі: psevdokіsta pіdshlunkovoї zalozi- punktsіyne drenuvannya pid controlul doslіdzhennya cu ultrasunete.

Modalități de îmbunătățire a rezultatelor tratamentului chirurgical al pacientilor cu colita ulcerativa

MP Zakharash, ND Kucher AI Vino, YM Zakharash, MI krivorukost

REZUMAT

Acesta prezintă rezultatele tratamentului chirurgical al 112 pacienti cu colita ulceroasa (UC), în centrul național ucrainean de proctologie în 2002 -. 2011, una dintre indicații absolute operate 44 (39,3%), relativa - 68 (60,7%). Metoda de alegere pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru complicații acute ale bolii, au fost colectomie, ileostomiya- la efectuarea operațiunilor indicații relative fost administrate în mod obișnuit prioritate colectomie în asociere cu rezecție de rect, demucosation formarea ei bontului ileoanalnogo / J-like anastomoza rectal . Extinderea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, cu o justificare motivată posibil pentru a reduce incidența complicațiilor postoperatorii 39.1-20.6%, letalitatea postoperatorie - 13.6-0%, creșterea ponderii tranzacțiilor cu reducerea continuității intestinului la 82%.

Cuvinte cheie: colita ulcerativă- Tratamentul chirurgical-reconstructiva operatsii- calitatea functionala rezultate- vietii.

ANALIZA PE TERMEN LUNG REZULTATE LAPAROSCOPICE PLASTICS herniei hiatale și fundoplicatură Nissen

VV Grubnik, A. Malinowski

REZUMAT

Alegerea metodei de deschidere esofagian plastic pe hernie lui nu a fost rezolvată. Scopul lucrării a fost de a studia rezultatele pe termen lung (recurență anatomic și disfagie persistent) diferite tipuri de materiale plastice și laparoscopice fundoplicatură Nissen, în funcție de zona de deschidere esofagian. În analiza unor grupuri omogene de concluzii care definesc tactica de tratament chirurgical al pacienților și strategia pentru dezvoltarea în continuare.

Cuvinte cheie: hernie deschiderea diafragmy- chirurgicale grefa de tratament-mesh esofagian.

PІDHODI la LІKUVANNYA STENOZUYUCHIH ZAHVORYUVAN STRAVOHODU

VO Shaprinsky, VF Krivetsky, Je B. Shaprinsky

REZUMAT

Doslіdzhennya prisvyachene lіkuvannyu stenozuyuchih zahvoryuvan stravohodu. mărturie Vstanovlenі înainte de ezofagoplastiki. Zaproponovana іnfuzіyna terapіya de metoyu profіlaktiki іshemіchnih rozladіv în tovstokishkovomu transplantatі. Naykraschі rezultat otrimanі la provedennі іzoperistaltichnoї retrosternalnoї ezofagoplastiki segment tovstoї intestin.

Cuvinte Klyuchovі: stenozuyuchі zahvoryuvannya stravohodu- ezofagoplastika- Tovsta intestin.

NEYROPATІYA PAHVINNIH NERVІV În STRUKTURІ SINDROMUL

HRONІCHNOGO BOLYU au PAHVINNІY DІLYANTSІ

LS Bіlyansky, I. M. Todurov, DS Myalkovsky, M. Yu Krєstyanov

REZUMAT

Realizarea că pro retroactiv analіz dіagnostiki că lіkuvannya 22 de boli ale bolyu de antrenare hronіchnogo în dіlyantsі pahvinnіy, sprichinenogo neyropatієyu pahvinnih nervіv. W la 7 le patsієntіv în anamnezі vіdomostі Boule despre operatsіy vikonannya în nizhnіh burtă vіddіlah 15 - nu ranіshe operovanі. Rezektsіya Klubova-pahvinnogo vikonana nervilor de la 10 boli, stegnovoї gіlki nerv statevo-stegnovogo - 1, Klubova-pahvinnogo că statevo-stegnovogo nervіv - la 7, rozsіchennya fastsії că zovnіshnogo zatulnogo m'yaza - 1. Vstanovleno în Visoko efektivnіst selektivnoї rezektsії pahvinnih nervіv, іdentifіkovanih pentru Ajutorare a blocadei, au boli, Yakimov nu vikonuvali operatsіyu în nizhnіh vіddіlah zhivota- pіslya vtruchan operațional pozitiv Efekt dosyagnuty pіslya nevrektomії dvoh nervіv - Klubova-pahvinnogo care statevo-stegnovogo. Visoka tochnіst verifіkatsії dіagnozu (86-90%), Nizka rannіh frecvență i pіznіh uskladnen, perevazhannyam vіdmіnnih că bun rezultatіv lіkuvannya (78% sposterezhen) da zmogu vvazhati obranu lіkuvalno dіagnostichnu tack optim.

Cuvinte Klyuchovі: hronіchny bіl în pahvinnіy dіlyantsі- neyropatіya pahvinnih nervіv- blocada pahvinnih nervіv- nevrektomіya.

Unele dintre epidemiologia litiazei biliare la pacienții tineri LUMINA

20 de ani de experiență în chirurgia laparoscopică

AV Ivashchenko

REZUMAT

Pe baza analizei de caz istorii de 1318 pacienți cu boală gallstone (GSD), cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, care au fost tratati la clinica in timpul utilizarii pe scara larga a tehnicilor laparoscopice au fost studiate ca posibile cauze ale debut precoce a bolii. În majoritatea cazurilor simptomele litiazei biliare la o vârstă fragedă, legată în mod direct sau indirect, pentru a sarcinii, care necesită ajustări adecvate pentru dezvoltarea de măsuri preventive

Cuvinte cheie: calculilor boala-young beremennost- prevenirea hirurgiya- minim invaziva vârstei sale.

Aspecte SUCHASNІ HІRURGІCHNOGO forme LІKUVANNYA VUZLOVIH de gusa

V. I. Mamchich, OV Pogorєlov, O. Voskoboynіk

REZUMAT

hіrurgіchnogo rezultat Proanalіzovanі lіkuvannya 143 patsієntіv s gusa unitate vuzlovogo pentru perіod din 2008 - 2010 An. Obstezhennya Khvorov efectuate conform protocolului standard care klіnіchnim standardele yakostі nadannya medichnoї Dopomoga indispoziție pentru nayavnostі vuzlovih utvoren (UV) schitopodіbnoї zalozi (SHCHZ). Viznachali vmіst hormonului stimulator tiroidian (TSH), triyodtironіnu, efectuat tonkogolkovu aspіratsіynu punktsіynu bіopsіyu (FNAB), doslіdzhennya ultrasonic (SPL) dіlyanki shiї. Morfologіchne doslіdzhennya efectuat metoda pid vikoristannyam ora operatsії Expres-bіopsії. Realizarea dіagnostiki іntraoperatsіynoї permis vikonati hіrurgіchne vtruchannya mai adecvată în 97,2% din maladiv SHCHZ unitate slave.

Video: 50-RІCHCHYA KIЇVSKOЇ MІSKOЇ KLІNІCHNOЇ LІKARNІ №6 - MEDMІSTECHKA

Cuvinte Klyuchovі: vuzlovy zob- klіnіko-morfologіchnі formarea dіagnostika- lіkuvannya hіrurgіchne.

VIKORISTANNYA operațional VTRUCHAN TA KLІTINNIH TEHNOLOGІY în boli complexe LІKUVANNІ pancreatitei necrotice W

Video: Jung și Sabina Spielrein: numărul cazului de Psihanaliză 5/11 serie.

AB Kebkalo

REZUMAT

Khvorov pe pancreatită necrotică (NP) efectuarea lіkuvannya standard, (grupul de control - 106) ABO terapіya de zastosuvannyam bіomedichnih tehnologіy (grupul principal - 73) zokrema injectat stovburovі klіtini kordovoї krovі (SKKK). Rezultat svіdchili despre bezpechnіst că efektivnіst vikoristannya preparatіv krіokonservovanih klіtin lіkuvannі boli in pe NP. Vikonannya mіnііnvazivnih vtruchan că transplantatsії SKKK spriyalo zbіlshennyu frecventa acum oduzhannya boli la Perche etapі lіkuvannya fără vіdkritogo vtruchannya operațional, zmenshennyu trivalostі їh lіkuvannі în statsіonarі că letalnostі.

Cuvinte Klyuchovі: necrotice pankreatit- Cordoba acoperiș accesibile stovburovі klіtini- mіnііnvazivnі vtruchannya.

DIAGNOSTIC CARACTERISTICI chirurgia laparoscopica la pacientii cu leziuni traumatice închise ale intestinului subțire

AV Kapshitar

REZUMAT

În clinică în timpul examinării 161 afectate închis traumatisme abdominale și deteriorarea cavitatea abdominală la efectuarea laparoscopiei diagnostice în 34 (21,1%) de defect intestinale (TC). inspecție polypositional folosit și manipulator de design propriu. Izolat prejudiciu TC a fost detectată în 9 (26,4%) pacienți, cu leziuni prejudiciu concomitente a altor organe abdominale - în 11 (32,4%), cu Extra-daune - în 14 (41,2%). Toate victimele au fost operate pe regim de urgență. Complicațiile au apărut la 6 (17,6%) pacienți, relaparotomy efectuat în 3 (8,8%). A murit 2 (5,9%) pacienți cu difuze purulent peritonita fibrinoasa în stadiul terminal sepsis abdominale complicate.

Cuvinte cheie: prejudiciu închis daune zhivota- de interventie laparoscopica de diagnostic kishechnika- subțire.

TACTICA chirurgie reconstructiva pentru boli care necesită totală KOLOPROKTEKTOMII

AV Borota, GE Polunin V. Bulavitsky, EY Miroshnichenko

REZUMAT

Analiza rezultatelor koloproktektomii totale cu formarea de rezervor J-like din ileon la anastomoza si ileostomie la 6 pacienți, pe de colita ulcerativă (UC), boala Crohn, polipoza familiala difuză și cancerul de rect pe fondul colita ulcerativa. Descrie aspectele tehnice ale intervenției, rezultatele tratamentului.

Cuvinte cheie: boala ulceroasă kolit- Krona- difuze rezervor koloproktektomiya- total al familiei polipoz- din ileon.

EVALUAREA CALITĂȚII VIEȚII PACIENȚILOR CU FORME COMPLICATE ULCERULUI ÎN ASOCIERE CU boala de reflux

VV Komarchuk

REZUMAT

O analiză retrospectivă a cazului istorii de 865 pacienți operați pentru formele complicate de ulcer peptic (BU). În 149 (17,2%) pacienți au prezentat semne de reflux patologice concomitente. Rezultatele pe termen lung au fost studiate la 43 de pacienți, 35 - încălcarea calității vieții din cauza simptomelor de boala de reflux, conservate după operație.

Video: Comedie femeie - 65 de presă!

Cuvinte cheie: ulcer peptic boala de reflux a calității vieții.