Klіnіchna hіrurgіya. - 2014. - № 3.

Video: SpongeBob Gopnul Frost! (Sky Meșteșug) №3

Previzibilitatea ZNACHUSCHІST POKAZNIKІV ENDOGENNOЇ ІNTOKSIKATSІЇ că monooxygenases sistem ON Etap HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA DRIVE hvor W ABDOMІNALNOGO sepsis

I. A. Krivoruchko, V. I. Jukov, MS Povelichenko, SA Andreєschev

abstract

Doslіdzhenі deyakі pokazniki endogennoї іntoksikatsії (EІ) care aktivnostі monooxygenases lіmfotsitіv în krovі maladii când abdomіnalnomu sepsisі (AU), viznachena їh znachuschіst previzibilitatea. În 28 maladiv viyavlenі Find AC, 14 nostru - septicemie gravă, 11 - șoc septic. 37 afectiuni W unitate peritoneală AC operovanі, pankreatogennogo - 15. Relaparotomіya "pe vimogu" vikonana la 12, "pentru programului" - cele 15 maladii. Letalnіst la linia 30, atunci când AC dіb devine 10,7%, gravă - 28,6%, șoc septic - 63,6%. Când viniknennі AS în linie rannі viyavlyayut pіdvischennya metabolіchnoї aktivnostі sistemi monooxygenases că її cifre prignіchennya - Wkra pentru afectiuni grave, va fi, în stare de șoc refractar. Vstanovlenі obernenі korelyatsіynі zv'yazki pokaznikіv EІ în krovі că aktivnostі monooxygenases sistemi în lіmfotsitah au boli, SSMSC a murit.

ZMІNI KLІTINNOЇ LANKA ІMUNІTETU au boli,

OPEROVANIH W DRIVE PERITONІTU

I. K. Churpіy, OV Piptyuk, I. O. Yakubovska

abstract

Când otsіntsі va klіtinnogo іmunіtetu de la suferindă la peritonіt vstanovleno zalezhnіst іmunnih pentru Schimbare od tyazhkostі Yogo perebіgu. Pentru mіstsevogo peritonіtu klіtinna Lanka іmunіtetu zmіnyuєtsya naymenshe adecvat vіdnovlyuєtsya 3-7 dіb scho predictivă pozitivă Da Găsiți vіdobrazhaєtsya nostru i pe klіnіchnomu perebіgu hvorobi. Pentru adekvatnoї іmunnoї reaktsії priskoryuєtsya oduzhannya patsієnta. Pentru difuzno peritonіtu zmіni bіlsh virazhenі, în special 3-hm Dobou, Proteus, vіdznachayut tendentsіyu la їh polіpshennya pe 7 lіkuvannya Dobou. Pentru efektivnіshogo lіkuvannya aceste maladii slіd Preparate іmunokoriguvalnі zastosovuvati de 2 - 3, ¯ Dobie, vibіr yakih zdіysnyuє lіkar. Naybіlshі zmіni klіtinnoї Lanka іmunіtetu viyavlenі în patsієntіv pentru rozlitogo peritonіtu, duhoarea ABO zberіgalisya pogіrshuvalisya pe 7 Dobou, zumovlyuvali perebіg greu zahvoryuvannya că uskladnennya. Astfel de boli slіd priznachati іmunokoriguvalnu terapіyu odrazu pe lіkuvannya știulete.

Evaluarea fluxului sanguin hepatic în ciroza hepatică

ME Nichitaylo, VV Ganji, A. Tugushev, SA Andriyenko

abstract

Un studiu comparativ al fluxului sanguin hepatic la pacienții cu ciroză hepatică (LC) și o decompensarea etapă de compensare. Trăsăturile caracteristice ale arteriale și a fluxului sanguin hepatic portal, care este de mare valoare de diagnostic și ar trebui să fie luate în considerare atunci când se alege metodele sau tratamentul chirurgical minim invaziv.

Complicațiile după transplant de fragmente de ficat de la un donator viu: un rezultat de chirurgie

La 600 DONATORI

S. Yilmaz, D. Ozgor, A. Dirichan, M. Ates, F. Gonultash, Ch Ara C. Kayaalp, M. Yilmaz, N. Bayramov V. Pashazade, A. Gyuraras

abstract

Pe baza unei analize retrospective a examinat incidența și severitatea complicațiilor (prin clasificare T92-Dindo), care a apărut după rezecția fragmentului hepatic la 600 donatori vii pentru perioada 2007-2012. Vârsta donatorilor 18 la 65 de ani, o medie de 31 de ani, femei - 259, bărbați - 341 indicele de masa corporala (IMC) de 24 până la 36 kg / m2, cu o medie de 27,4 kg / m2 de urmărire a 2-58 luni, o medie de 39 de luni. În 538 (89,6%) de donatori efectuate hemihepatectomy sided, 19 (3,1%) - un hemihepatectomy stânga, 43 (7,2%) - stânga sektorektomiya lateral (Cil - segment CIII). Reziduali donatori de ficat de volum de la 26 la 87%, în medie, 37% - Durată operațiuni de la 205 la 440 minute, o medie de 327 intraoperator min- pierdere de sânge de la 105 până la 800 ml, într-o 310 lungime medie ml- de spitalizare de la 5 la 13 zile, o medie de 7,2 zile. În 116 (19,3%) Donor 187 având diverse complicații, în principal ușoare, ceea ce elimină maniera conservatoare. Cel mai adesea - în 64 (10,6%) pacienți au fost detectate complicații biliare (scurgeri de bilă, Bill, stricturi ale cailor biliare), 34 - operații repetate efectuate. Toți donatorii sunt în viață.

ENDOSKOPІCHNІ TRANSPAPІLYARNІ VTRUCHANNYA ÎN HRONІCHNOMU PANKREATITІ

I. M. Shevchuk, V. I. Pilipchuk, SM Gedzik

abstract

Video: Capra Simulator Noua Harta # 3

Proanalіzovanі rezultat lіkuvannya 12 afectiuni ale formelor de unitate uskladnenih hronіchnogo pancreatită (CP) în vіddіlennі zagalnoї hіrurgії Ivano-Frankіvskoї oblasnoї klіnіchnoї lіkarnі 2,011-2,013 pp. Cholovіkіv - 10 (83,3%), zhіnok - 2 (16,7%), vіk Khvorov od 22-57 rokіv. Z conduce GOSTR pancreatită necrotică ranіshe lіkuvali 6 (50%) boli. Conductele Zmіni pіdshlunkovoї zalozi (HAG) tip IV (pentru Kembridzhskoyu klasifіkatsієyu) in 7 vstanovlenі afectiuni, tip III - y 3, tip IIa - y 2, tip IIc - la 1. Vіrsungolіtoekstraktsіya de pnevmodilatatsієyu poperednoyu fără stentuvannya zdіysnena HAG la 4 afectiuni, stentuvannya s unitate pnevmodilatatsієyu stricturii de CTB - de la 6 stentuvannya defektі la CTB - de la 2 nd Horoshі zadovіlnі rezultat dosyagnutі acces la toate bolile. Sindromul Bolovy nu sposterіgali în 10 (83,3%), maladii 2 (16,7%) - pe skarzhilisya perіodichny pomіrny bіl la dіlyantsі nadcherevnіy. vtruchannya Endoskopіchnі PPV slіd vvazhati Perche Etap hіrurgіchnogo lіkuvannya boli ale PC de acționare. Їm slіd vіddavati perevagu în porіvnyannі de vtruchannyami operaționale vіdkritimi prin Mensch іnvazivnіst. vtruchannya operațional Vіdkrite slіd iac rozglyadati alte hіrurgіchnogo lіkuvannya afectiuni Etap au yakih endoskopіchne lіkuvannya transport nevdalo ABO viyavilosya neefektivnim.

infiltrate colecistului

KS Dolimov, F. Ilkhamov, A. Sh Abdumazhid, ZZ Tukhtamuradov

abstract

Infiltrația colecist ca o complicație a colecistitei acute reprezintă o singură formă a bolii. La aceleași schimbări distructive ale vezicii biliare demarcată din țesutul din jur. În prezența dimensiuni mici infiltratului și desigur favorabil influențată de terapia conservatoare Expectativa vigilenta este necesara pentru a finaliza resorbție se infiltreze cu un tratament chirurgical ulterioare necesare în faza „rece“ a bolii. De multe ori infiltrează transformat într-o hidropizie a vezicii biliare, care necesită punerea în aplicare a chirurgiei întârziate, cu un proces distructiv profund - formarea empiem a vezicii biliare și parapuzyrnogo abcesului, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Rezultat HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA PAHVINNOЇ GRIZHІ

În boli RІZNOGO VІKU

OO Vorovsky

abstract

Rezultatul Proanalіzovanі hіrurgіchnogo lіkuvannya 1220 s suferinde unitate pahvinnoї grizhі (GES). Vіkom peste 60 rokіv Bulo 810 patsієntіv (grup de bază), 40 - 59 rokіv - 410 (porіvnyannya grupa). Vstanovleno scho la patsієntіv peste 60 rokіv vnaslіdok vіkovih Schimbare atrofіchno-distrofіchnih log m'yazіv pahvinnogo canal de frecvență (PC) de bіlsha zahvoryuvannya recidiva, nіzh la patsієntіv molodshogo vіku. Pe lângă pid oră grizhoplastiki PC slіd vіddavati perevagu metode aloplastichnim de mіnііnvazivnih vikoristannyam care endoskopіchnih tehnologіy. іntraoperatsіynih Frecvența pe care rannіh uskladnen pіslyaoperatsіynih din suferindă grup oboh fără dostovіrnoї rіznitsі.

VIZNACHENNYA EFEKTIVNOSTІ REPETATE ZASTOSUVANNYA UROKІNAZI medak ÎN SINDROMІ DІABETICHNOЇ Oprire

MB Gorobeyko

abstract

Rezultatele Proanalіzovanі lіkuvannya 37 Khvorov pe tsukrovy dіabet (CD), 16 dintre ei a servomotorului kritichnoї іshemії nizhnіh kіntsіvok (NK) i gnіyno-nekrotichnoї opri FORME sindromul dіabetichnoї (SDS), de ordinul a patogenetic i simptomatic terapієyu, provedenі 2 cursuri lіkuvannya de vikoristannyam urokіnazi.

Administrarea repetată Urokіnazi Medac Bulo efektivnosti iac schodo zmenshennya rіvnya fіbrinogenu deoarece i zbіlshennya krovopostachannya tkanin NK scho spriyalo mentinut zagoєnnyu amonte rănile. Zmenshennya rіvnya fіbrinogenu vіdbuvalosya shvidshe, dostovіrne polіpshennya va sposterіgali s 10 ¯ Dobie lіkuvannya iac pid pershit oră, așa că am o altă rată. Pіdvischennya partsіalnogo menghina CHIN (TsRO2) în tkaninah NK Bulo bіlsh trivalim, dostovіrne - 20 iac dіb la pershit deoarece i kursі lіkuvannya alta. Bіlsh Visokiy TsRO2 zberіgavsya i 3-4 mіs. dinamіku pozitive zagoєnnya înfășurată pe vіdznachali i zavershennі pershit lіkuvannya rata, bіlshіst virazok zmenshuvalis. Naprikіntsі alte cursuri lіkuvannya răni Povny zagoєnnya ABO Activitate epіtelіzatsіyu sposterіgali în 14 patsієntіv. Zmenshennya rіvnya fіbrinogenu pov'yazane de kompensatsієyu mіstsevim lіkuvannyam virazok CSD-urilor, usunennyam GOSTR Process gnіyno-necrotice.

Riscul cardiovascular la pacienții

AT anevrism al aortei abdominale

AA Nikonenko

abstract

Studierea frecvența complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu anevrism aortic abdominal (ABCHA), pe baza analizei datelor de sondaj, utilizând electrocardiografie (ECG), ecocardiografie, scanare cu ultrasunete duplex (USDS). Semnele de circulatie coronarian potrivit ECG au fost detectate la 67,7% dintre pacienți, hemodinamic semnificative ale arterelor coronare porazhenieh (VA) - la 71,5%, înfrîngerea arterelor extracraniene care necesită corecție chirurgicală - la 38,3%. Evaluarea în timp util a riscului cardiovascular face posibilă stabilirea secvenței de intervenții chirurgicale, în special, pentru a determina care dintre ele este de a transporta înainte - sau o intervenție chirurgicală rezecție ABCHA pentru a elimina riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare.

MOZHLIVOSTІ HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA VІDNOSNO POSHIRENOGO MULTIZISTENTNOGO TUBERKULOZU Legen

I. D. Duzhy O. Kravets, I. Ya Gresko

abstract

Rezultatele Proanalіzovanі hіrurgіchnogo lіkuvannya Khvorov 37 actuator vіdnosno forme poshirenih tuberkulozu (TB) Legen. viyavleny Hіmіorezistentny TB în 35 (94,6%) sposterezhennyah, multirezistente (MR) TB - 30 (81,1%). Peredoperatsіynu pіdgotovku trivalіstyu 2 - 3 mіs efectuat la dvoh principal napryamkah: priznachennya antibakterіalnih preparatіv rândul II care nakladannya pneumoperitoneum (PP). Principalele metode de rezektsіyny vtruchannya chirurgicale. Alte napryamok - іntraplevralna toracoplastii la modifіkatsії vlasnіy, printsipovim la nіy Je obov'yazkova rezektsіya 5 coaste. Pershit zavzhdi rezekuvali V coaste pe dіlyantsі dovzhinoyu 8-10 cm, o muchie I vidalyali povnіstyu. Nu Uskladnen sposterіgali. Hvor vipisuvali 2-3 mіs pіslya vtruchannya operațional. PP 34 (91,9%) la linia Khvorov zavershuvali tsі samі. In vіddalenomu pіslyaoperatsіynomu perіodі (1-4 Rocky) reaktivatsії tuberkulozu nu Bulo. OAO Toate operovanі abatsilovanі.

EVALUAREA COMPARATIV Combined imunocorectie la pacienții cu traumatisme cranio-cerebrale GRAVE

I. Sh Magerrambeyli, VS Mirzoev

abstract

O evaluare comparativă a eficacității clinice a diverselor scheme de imunomodulare la leziuni traumatice cerebrale severe (TBI), iar aplicația immunofana combinată iradierea cu laser de sânge intravenos (ILIB) asupra parametrilor de stare imune la 106 pacienți. La 32 pacienți (Grupul I) au primit tratamentul standard intensiv (SIT) - 21 (II grupa) - a fost utilizat suplimentar immunofan- 25 (grupa III) - împreună cu SIT a fost realizată în 28 VLOK- (grupa IV) - pe fondul administrat SIT soluţie immunofana și sesiuni efectuate ILIB (3 - 4 sesiuni pe zi). Indicatori ai imun analizat la 1 - 2, 5 - 6 și 9 - 10 zile de la prejudiciu. Atunci când se evaluează eficacitatea terapiei combinate a relevat faptul că, în TBI severe, imunocorectoare are un efect pronunțat deja la 5 - 6-a zi, pentru 9-

10-a zi parametrii imunologici au normalizat de fapt, a redus incidența complicațiilor - 26% mortalitate - 8,6%.

Schimbarea într-o voce parametri obiectivi DUPA laringelui reinnervation

VA Palamarchuk, VV Voitenko

abstract

Posibilitatile de suprapunere reinnervation chirurgicale neselectivă și la distanță întârziat anastomoza nervului laringian primare si recurente (CAH), cu un nerv periferic al gâtului (fragmentul proximal al CAH, ramura principală a buclei gâtului - ansa cervicalis, nerv donor) pentru laringe paralizie unilaterală. Înainte și după operația efectuată laringoscopie indirectă, videolaryngoscopy, analiza spectrală a vocii (frecvența fundamentală, intensitatea și armonice la zgomot - SGSH, timpul fonație maxim - FMI) pacient de auto-evaluare a calității vocii subiective (VHI-30). Anastomoza ULN format la 95 pacienți, inclusiv 53 - cu bucla de gât 34 - LSN - LSN, 8 - LSVN - donator nerv). Durata observației după o intervenție chirurgicală medie (12 ± 1,8) luni, o perioadă de până la primul semn de reinnervation laringe indirect - (4,5 ± 2,9) luni, au fost observate la toti pacientii: apariția tonului pliului vocal (HS), reducerea dimensiunilor la fonație glotei (in special la anastomoza cu bucla gât LSN) - pe (± 0,86 2,25) până la (± 0,35 0,17) mm. Conform analizei acustice reinervației este cel mai eficient atunci când este aplicat la anastomoză cervicală buclă LSN SGSH a crescut de la (12 ± 3,7) până la (24 ± 2,4) dB FMI - s (7 ± 1,22) la (16 ± 3 , 52), cu (p<0,01). При анализе субъективной психосоциальной самооценки голосообразования отмечено улучшение во всех подгруппах основной группы.ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ПО ПОВОДУ ЛОКАЛИЗОВАННОГО И МЕСТНО РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ. Н. Григоренко, С. Н. Шамраев, Р. О. Данилец, А. В. Бардин, А. Ю. Гурженко, Л. В. ПеретаРефератНа основании анализа результатов выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ) по поводу рака предстательной железы (РПЖ) показатели общей выживаемости в сроки 3, 5 и 7 лет составили соответственно (95,5 ± 3,5), (84,1 ± 4,7) и (71,7 ± 6,8)%- безрецидивного выживания в те же сроки — (87,05 ± 3,20), (79,64 ± 3,62) и (67,11 ± 3,93)%- выживания в сроки до 5 лет при локализованном РПЖ — (97,18 ± 3,27)%. У 48 (28,2%) больных выявлен биохимический рецидив, по поводу чего назначена адъювантная терапия. Значимыми факторами, позволяющими прогнозировать у больного РПЖ в стадии Т>Т2 и биохимический рецидив, являются показатели по шкале Глисона 7 баллов и более, начальный уровень простатспецифического антигена (ПСА) 20 нг/мл и более, а также их сочетание. Достоверное увеличение частоты возникновения рецидивов заболевания отмечено при выявлении после операции периневральной инвазии, положительного опухолевого края и поражения лимфатических узлов. Наличие биохимического рецидива, положительного опухолевого края, периневральной инвазии и метастазов ассоциировано с повышенным риском смерти больных. Проведение неоадъювантной гормональной терапии (ГТ) не предупреждает возникновение биохимического рецидива после РПЭ. Увеличение стадии опухолевого процесса после операции свидетельствует о необходимости отбора пациентов с неблагоприятным прогнозом для назначения адъювантной ГТ и/или облучения, что оказывает существенное позитивное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Применение дифференцированного подхода в лечении РПЖ позволяет достичь высоких показателей выживаемости в сроки до 5 лет – (84,1 ± 4,7)%.

Video: Expedition SCP-432 №3. (Datele șterse)

ROLUL KORIGUVALNOЇ OSTEOTOMІЇ ​​PERSHOЇ PLESNOVOЇ KІSTKI

În operațional valgus LІKUVANNІ valgus

RM Ostapchuk

abstract

Proanalіzovanі rezultate lіkuvannya halus unitate hallus (HV) 74 patsієntіv (109 picioare), la yakih vikonana koriguvalna standardul osteotomіya plesnovoї kіstki (I PC, un grup de test) I i 34 patsієntіv (58 picioare) în yakih koriguvalna osteotomіya zdіysnena procedurii vdoskonalenoyu ( principalul Grup). Kriterіyami otsіnki boule danі klіnіko-rentgenologіchnih doslіdzhen, otsіnka scara de AOFAS, virazhenіst bolovogo sindrom de vіzualno bolyu scală analogică (VAS). Vіdznachene dostovіrne polіpshennya funktsії picioare la patsієntіv groupies osnovnoї de 52,4 la 90,9 Ball (pentru scara AOFAS) cu un astfel de moment de porіvnyannі în grupі kontrolnіy - de 54 până la 74,3 Ball. Sub'єktivna otsіnka virazhenostі sindromul bolovogo la i pіslya operatsії pentru VAS devine la patsієntіv osnovnoї groupie vіdpovіdno 5.3 și 0.7, y patsієntіv kontrolnoї grup - 5.6 și 2.3.

Adaptarea implantului

Prin țesuturile destinatarului

TA Alekseeva, OV Coast, DV Borovik, SP Galich, IV Gomolyako, O. Lazarenko

Video: Spitalul Clinic Kirov Regional №3

abstract

Studiul investighează metoda de adaptare suprafață bazată pe implanturi polimerice autosyvorotki proteine ​​din sânge la țesuturile destinatarului. O analiză comparativă a studiilor histologice ale tesutului din jurul implantului după compoziția de tratament de adaptare (AA) și fără ea. In experimentale si clinice a constatat că utilizarea AK proteze pentru tratamentul prevede o adaptare aproape completă a suprafeței pentru țesuturile destinatarului.

VIZNACHENNYA Bezpieczne enteric RIVNYA VNUTRІSHNOCHEREVNOGO menghină W POZITSIY ZBEREZHENNYA REGULYATSIЇ LOCAL KROVOOBIGU

V. I. Sapegin, I. D. Sapegin

abstract

La GOSTR eksperimentah la iepuri care rozrobleny metoda zastosovany modelyuvannya standardul rivnya vnutrіshnocherevnogo menghinei (HFT) - 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350 mm de apă. Art. s vikoristannyam stau origіnalnoї konstruktsiї. Viznachali fluxului sanguin local (CT), dilatatornu (KrSO2) este constrictor (KrO2) Metoda sudin reaktivnist klirensu Apă și takozh naprugu CHIN la tkaninah (PO2) stinki intestin prin polyarografiї de vikoristannyam elektrodnih blokiv vlasnoї konstruktsiї. Pid vplivom modelovanogo rivnya HFT sposterіgali upovilnennya CT prignichennya KrSO2 i, bilshe fantă, KrO2, că znizhennya pO2. Shvidkist viniknennya Tsikh Change log Got pevni Fay, spivvidnoshennya yakih svidchit despre zvorotnє ishemichne poshkodzhennya tkanin la sindromі vnutrіshnocherevnoї gіpertenzії (ICH) 1 - etapa 2-lea (pentru klasifikatsiєyu II Vsesvitnogo Congresul HIC) i viniknennya predictive nespriyatlivih Schimbare jurnal schodo departe vizhivannya intestinului - la ICH 3 - etapa a 4. Otrimani dani dozvolyayut rekomenduvati sub ICH 1 - etapa a 2 provoditi conservatoare terapiyu ABO operativ dekompresiyu sub ICH 3 - 4a rozglyadati stadiu intestin mozhlivist rezektsiї.

PROFІLAKTIKA PECHІNKOVOЇ NEDOSTATNOSTІ au boli

ON OBTURATSІYNU ZHOVTYANITSYU

V. I. Desyaterik, DV Mamchur

SPOSTEREZHENNYA HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA

flegmon FURNЄ

M. I. Tutchenko, I. B. Klyuzko, D. I. Kravtsov, VS Andrієts, SF Marchuk, Vladimir I. Smovzhenko, OA Cіrenko, I. B. Hmelyar

Boris Makarovich Datsenko

80 de ani

S. J. Fishers

Igor V. Komissarenko (pagina biografie)