Puncția cavității pleurale

puncție pleurală este realizată în scop de diagnostic și terapeutice.

Metodologia pleurocentesis

Pacientul se află pe masa de operație sau pat, mâinile sunt plasate pe un suport pe masa de lângă pat. Pe lângă pacientul trebuie să fie un lucrător medical. Procedurile trebuie să fie efectuată pe un scaun, ca o deteriorare neașteptată poate necesita resuscitare performante.

Video: pleurocentesis

Premedicație înainte de puncție pleurală nu este de obicei necesară. În cazul durerii severe și tuse, este recomandabil să se introducă un medicament anestezic intramuscular. purtare calm și respirație constantă a pacientului în timpul puncția pentru a reduce riscul de complicații. După tratarea terenului chirurgical cu o soluție antiseptică și inul sterile delimitând funcționează anestezia locală infiltrarea țesuturilor peretelui toracic. adâncimea de referință fiabilă a acului este o nervură care este resimțită ca un obstacol de netrecut dens. Pas cu pas înapoi la ea și acul aplecat peste marginea superioară a marginilor sale se realizează în spațiul intercostal, infiltrat tesut. Pentru a avansa acul mai adânc de 1 cm de la marginile să nu fie marginea superioară. Distanța de la marginea nervurii la pleura, în medie, nu mai mult de 8 mm. Pat, țesut conjunctiv este ancorată pe pleura costal, format ca rezultat al inflamației cronice, infiltrarea solutie anestezic nu este necesară. Acostare mărește distanța de la marginea cavității pleurale la 0,5-2,0 cm și mai mult. Apariția de medicamente tuse, sau simțul gustului cu anestezie locală indică pătrunderea acului în plămân. În acest caz, trebuie să selectați o altă locație sau să refuze efectuarea punctie pleurala, în funcție de situația clinică specifică. După efectuarea anesteziei infiltrație locală este pauză potrivită pentru 2 - 4 minute. Pacientul nu poate schimba poziția corpului. Acul este conectat printr-un tub adaptor sau stopcock la o seringă, se introduce o ușoară forță în cavitatea pleurală deasupra marginii superioare a nervurilor. Introducerea acului sub marginea inferioară a nervurii crește riscul vaselor intercostale rănire și sângerare intrapleural, ca pachet neurovasculare poate ieși în afară de sub inferior coaste margine. La momentul intrării acului în cavitatea pleurală a unui sentiment de eșec este mai pronunțată atunci când există acostat. Aspirata aer și lichid. S-a obținut prin puncția fluid pleural direcționat către, citologic, cercetarea biochimice bacteriologic. Cantitatea admisă a lichidului aspirat este determinată de senzațiile pacientului și obiective date: caracteristicile pulsului, nivelul tensiunii arteriale, frecvența respiratorie. Apariția durerii în piept, tuse, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale sunt semnale pentru a opri manipulare. Ar trebui să încercați să eliminați exudat purulent. După aspirație, puroi cavitatea empiem se spală cu soluție antiseptic introdus dioksidina antibiotic. Prezența mănunchiuri de cheaguri de sânge de fibrină și detritus dens indică ac lumen de închidere și aspirația incapacitatea exsudatului, și sânge. În acest caz, este recomandabil să se finalizeze introducerea enzimei proteolitice puncție sau fibrinolitici. Repetată puncția pleurală se efectuează după 12-24 ore.

Pentru a împiedica deplasarea acului puncție la o adâncime a cavității pleurale sau în sens invers în timpul procedurilor terapeutice necesare pentru ac după pătrunderea sa în cavitatea pleurală la nivelul pielii impune hemostat steril.

complicaţiile pleurocentesis

1. sincopă, colaps. Ele apar ca urmare a acțiunii unui anestezic local și cădere de presiune pleurală. Rezultatele presiunii diferențiale în o nepotrivire bcc și volumul vascular. Este necesar să se oprească imediat puncția pleurală, pacientul pune orizontal. Când se administrează bradicardia atropina și medicamente cardiace. Atunci când hipotensiune arterială medicamente rezistente administrate intravenos antișoc de acțiune.

Video: pleurocentesis

2. pneumotorax Aceasta se produce din cauza sistemului de ac scurgere și leziuni pulmonare ac. După pleurocentesis apar durere, senzație de apăsare în piept și dificultăți de respirație. Respiratia pe partea afectată este slăbit sau nu se realizează. radiografia toracică de urgență clarifică. Total pneumotorax iatrogenă futures pe lichidați închis de drenaj. Îngust pneumotorax depus gaz bandă îngustă poate dispărea cu bule de gaz samostoyatelno- semnificative (în special în partea de jos a fluidului) necesare pentru a îndepărta puncție pleural.

3. Du-te la purulente pleurezie seros. starea de deteriorare a pacientului, simptome de intoxicație purulente. Exudat devine tulbure, purulent format precipitat în repaus. Afișarea unui toracostomie închis de urgență.

4. pleurală sângerare nave intercostale. În funcție de amploarea hemotorax a recurs la puncție sau drenaj cavitatea pleurală și chiar ligaturarea arterei.

5. Rana ficatului și splinei poate duce la amplasarea improprie a puncție pleural, fără a considera poziția ridicată a cupolei diafragmei. După puncție apar simptome de sângerare în cavitatea abdominală. Complicații diagnosticate prin ecografie și laparoscopie de urgență. In funcție de afectare a organelor sau hemostaza efectua de urgenta laparoscopica laparotomie.

6. Organele plăgilor goale (stomac, colon și intestin subțire) în cavitatea pleurală din cauza hernie diafragmatica, de multe ori traumatice, nu sunt recunoscute înainte de puncția. Afișate toracotomie de urgență, eliminarea defectului a pereților corpului gol și hernie diafragmatica.