Investigarea analiza lichidului pleural pentru diagnosticul de exudat

Video: pleurocentesis Tehnologie

Studiul a demonstrat o eficiență ridicată a analizei fluidului pentru diagnosticul de exudat pleural.

Video: left efuziuni pleurale - vizualizare transversală

Aplicarea criteriilor de lumină duce la misdiagnosis unor transudat cum ar fi exudate, în special în insuficiența cardiacă congestivă. Autorii au efectuat un studiu pentru a examina fezabilitatea creșterii preciziei predictive atunci când se utilizează gradienti: lichidul pleural albumina serică și lichidul pleural proteină din ser pentru diagnosticul corect al pericardic. Rezultatele sunt publicate in revista „Chest“.

Esența studiului

Autorii au efectuat o analiză retrospectivă a 1153 de pacienti consecutiv selectate dupa toracentezei de diagnostic de la Universitatea de Medicina din Carolina de Sud. Pentru a stabili semnificația statistică a testelor lichidului pleural pentru un diagnostic corect efuziune exudativă utilizat univariatã metoda de regresie logistică. Pentru a stabili testele de precizie predictive cu mare precizie de diagnosticare au fost combinate într-un model de regresie logistică multivariată la zonele de sub curbă (AUC). capacitatea predictivă a celui mai bun model în comparație cu lumina criteriilor și alte combinații de test.

Video: Evaluarea clinică a testelor de laborator

O influență semnificativă asupra probabilității diagnosticului exudativ conținut lactat pleurezie burete în lichidul pleural, gradient de albumină serică și fluid pleural lichidul pleural de proteine ​​din zer. Atunci când se combină în metoda multivariate de regresie logistică: lactat dehidrogenază (risc relativ [RR], 14,09 [95% interval de încredere [CI] 2,25 85,50]), gradient de albumină serică (OR, 7,16 [95% CI, 1,24 41,43]) și lichidul pleural de proteine ​​din zer cu gradient (OR, 6,83 [95% CI 1,56 27,88]) au avut ASC 0,92 (95% CI 0,85 0 , 98).

Autorii au ajuns la concluzia că utilizarea luminii de criterii de multe ori duce la diagnosticarea greșită a transudat în insuficiența cardiacă ca exudatului. În lipsa unor motive pentru formarea exudatului sau insuficiență cardiacă suspectată ar trebui să determine în mod constant nivelul de lactat dehidrogenază, apoi gradienții de albumină serică și proteine ​​din zer într-un lichid care va diagnostica ambele revărsat pleural transudat.

Sursa: piept. 2014 Mar 1-145 (3): 586-92. doi: 10.1378 / chest.13-1142.