Puncție abdominală

Video: Laparocentesis cu ascită

puncție abdominală este necesară atunci când în timpul traumelor, bolilor inflamatorii, perforarea peretelui eșecului organ cavitar al suturi chirurgicale și în alte stări patologice în cavitatea abdominală poate vneorgannoe acumulărilor de lichid: Blood, seroasă, seroasă-fibrinoasă, purulentă exudat, bila, limfă, gastric și conținutul intestinal. depozite de fibrină pe suprafața peritoneului, și formarea de țesut conjunctiv tânăr duce la delimitarea acumulărilor lichide de crampoane vrac. Astfel, format prin hematom vneorgannaya, serom, abces, bilioma în spațiu subdiafragmatică, subhepatic, cavitatea epiploon și intestine de articulare pelvine.

Examinarea cu ultrasunete este cea mai sigura metoda de a identifica astfel de formațiuni lichide: precizie de până la 96%, sensibilitate - 91,5%, specificitate - 92,9%. Volumul determinat prin ecografie sau ecogenicitate scăzută ehonegativnoe formarea ovale, uneori cu semiluna în formă de limite destul de netede, clare. Spre deosebire de conținutul de lichid intestinal vneorganny abces (hematom) comite mișcări peristaltice. Cu toate acestea, pe baza examenului ecografic nu este posibil să se determine în mod fiabil tipul de conținut lichid: exsudat seros, puroi, sânge? Acesta arată o puncție percutană de diagnosticare a abdomenului sub ghidaj ecografic.

Video: Elena Malysheva. Tratamentul ascitei

Tehnica puncție abdominală

puncție abdominală se realizează sub anestezie locală sau infiltrație sub anestezie intravenoasa. Această metodă are avantaje semnificative față de o pană „oarbă“ a abdomenului, precum înțeparea sub control cu ​​raze X și prin tomografie computerizată. Acesta este disponibil pe scară largă și malotravmatichen- exclude impactul razelor X ale pacientului și medicului. puncție de diagnosticare a abdomenului devine adesea un beneficiu terapeutic. Pentru a elimina un diametru abces mai mic de 5cm suficient de 2-3 puncții percutane cu puroi aspirație, spălarea cavității cu soluție antiseptică și administrarea de antibiotice. Abcesele diametrul mai mare de 5 cm, este de preferat să se scurgă tubul de silicon, urmată de aspirarea conținutului activ.

Video: Punktsіya cherevnoї porozhnini

În funcție de localizarea lichidului formării patologice vneorgannogo puncție abdominală diagnostic are caracteristici.

Puncția spațiului subfrenic

Puncție spațiu subfrenic este precedat de mai multe axe X-ray sau un piept cu raze X în două proiecții, în scopul de a determina înălțimea poziției diafragmei, mobilitatea și identificarea complicațiilor inflamatorii hilare: pleurezie exudativa, pneumonie. Pentru a efectua o puncție percutană în condiții de siguranță a abdomenului necesită o bună vizualizare a acumulării de lichid în spațiul subdiafragmatică. Acul trebuie efectuată, ocolind organele parenchimatoase și vasele mari de sânge. Puncția abdomenului este posibilă într-o ședință, semi-șezând și poziția clinostatism a pacientului în funcție de gravitatea afecțiunii, tipul de anestezie, iar locul de injectare. Cele mai multe puncție piele este realizată în 8 sau 9 spațiu intercostal la linia de mijloc-axilară. Acul este trecut prin sinus pleural costophrenic, diafragma în spațiul subfrenic. Aspirata puroi. Recomanda pnevmoabstsessografiyu pentru a clarifica forma, dimensiunea, poziția cavitatea purulentă. În acest scop, după aspirând puroi într-un aer cavitatea abcesului este introdus într-un volum egal cu volumul de puroi la distanță produc razele X în două proiecții.

puncție epiplooice

De asemenea, studiul precedat de radiografia toracica neteda si abdomen. Pe radiografia poate fi detectată de nivelul lichidului din proiecția pungilor de ambalare, poziția înaltă a diafragmei și efuziune pleurală.

Datorită poziției profundă a acumularea de lichid puncție în punga de ambalare este dificil punct de vedere tehnic. În cazul unui conținut de lichid semnificativ al peretelui cavității este aproape de peretele frontal al abdomenului. Există un risc crescut de leziuni ale organelor zona hepatopancreatoduodenal, de stomac și de colon transvers, vasele mari de sânge. Mai mulți autori chrezzheludochnuyu puncție consideră intervenție în condiții de siguranță. Este necesar să se studieze cavitatea de contrast după aspirarea de lichid pentru a stabili o comunicare cu canalul pancreatic, corpurile goale la interior și cavitatea abdominală liberă.

Puncție spațiu subhepatic în mod avantajos, realizată prin parenchimul hepatic lângă latura conducătoare. Încercările de a introduce un ac punctie in abdomen la hipocondru, ocolind ficatul, riscul de rănire a organelor sale tubulare fixe: colonul transvers, duoden.

Prin percutanata mezhkishechnogo fluid de puncție acumulare puteți apela numai în cazul în cazul în care cavitatea este adiacent la peretele anterolaterală a abdomenului. Cu poziția profundă a procesului patologic puncție riscului abdominal prejudiciului și dezvoltarea colon peritonita fecale.