Vasopresinei în tratamentul hipotensiunii refractare la nou-nascuti

La datele prezent pentru a recomanda sau de a interzice utilizarea vasopresină sau analogii în tratamentul hipotensiunii refractar la nou-nascuti, nu este de ajuns.

Video: Hipertensiune: ce este util să se știe dacă pastilele nu ajută

In refractară hipotensiune neonatale la tratamentul cu glucocorticoizi și catecolamine sau terapie de perfuzie nu trunchiate, rata mortalității este de aproximativ 50%. Restaurarea tensiunii arteriale și a perfuziei tisulare în hipotensiune refractară - măsuri necesare pentru a imbunatati rezultatele clinice. vasopresină Neuropeptide, terlipressin sau un analog al acestuia poate fi eficace în tratamentul hipotensiunii refractar la nou-născuți.

Scopul principal al acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea vasopresină și analogii săi (terlipressin) pentru a reduce mortalitatea și incidența tulburărilor pe termen lung ale dezvoltării mentale la sugarii cu hipotensiune refractară. Obiectivul secundar a fost de a examina influența vasopresina și analog (terlipressin) creșterea acesteia a tensiunii arteriale, creșterea diurezei, scăderea funcției inotrop și dezvoltarea enterocolitei necrotizante, leukomalacia periventricular, hemoragie intraventriculară, boli pulmonare cronice si retinopatie de prematuritate la sugari cu hipotensiune refractară

Autorii studiului au analizat literatura de specialitate în ianuarie 2012, folosind strategia de căutare recomandate de compilația Cochrane Review neonatal. Baze de date electronice studiate (CENTRAL (Biblioteca Cochrane), Medline, CINAHL, EMBASE), rezumate ale Pediatric Academic Societies, site-uri înregistrate studii clinice, cum ar fi clinicaltrials.govand și controlled-trials.com, precum și liste de referințe citate în găsite articole.

Autorii au ales randomizat și cvasi-studii randomizate clinice de evaluare vasopresină și analogii săi la diferite doze, cu diferite condiții de utilizare, aplicat ca tratament suplimentar la standardul nou-născut terapie refractar hipotensiune (inotropele, kortikostroidy și tehnici pentru umplerea volumului de sânge circulant).

Cercetătorii care lucrează la metoda standard propusă de Cochrane revizuire sistematica. Doi autori de revizuire (BS și MP) a evaluat în mod independent, titlurile și rezumatele studiilor care au îndeplinit criteriile de includere în conformitate cu strategia de căutare selectată. În cazul în care titlul sau rezumatul nu a ajutat în mod fiabil determina conformitatea cu criteriile de includere, cercetatorii au folosit o versiune full-text ale articolelor. Dezacordurile au fost rezolvate prin discuții. Pentru includere / excludere, studii de extragere de date și informații suplimentare din autorii publicațiilor au fost elaborate formulare electronice.

Această analiză nu a evidențiat nici o cercetare finalizate sau în curs de desfășurare, îndeplinit în totalitate criteriile de includere. Cercetatorii au exclus din revizuirea a trei observații, care nu au fost studiate la sugari și un scop pentru care nu a fost tratat copiii cu hipotensiune refractară.

Astfel, datele pentru a recomanda sau de a interzice utilizarea vasopresină sau analogii în tratamentul hipotensiunii refractar la nou-nascuti, nu este de ajuns. Este necesar să se efectueze bine concepute și au o capacitate suficientă pentru studii randomizate controlate privind eficacitatea vasopresină sau analogii săi, dozarea optimă, siguranța și efectele asupra dezvoltării psihologice la distanță și starea sistemului respirator.

Sursa: Baza de date Cochrane Syst Rev. 2013 28-03 martie: CD009171. doi: 10.1002 / 14651858.CD009171.pub2.

Video: [Hipertensiune] Azilsartan.Komu, când, de ce? Karpov Yu A.RKNPK MH RF.2014