Insulină umană - diabet zaharat insulino in timpul sarcinii

imunogenitatea

reacții alergice locale lipodistrofie și reacțiile adverse sunt frecvente atunci când se utilizează insulina de origine animală.⁷⁸ In plus, utilizarea insulinei inadecvat tratate animalele au dus la dezvoltarea rezistentei la insulina mediat imun. Apariția insulinei umane care a redus riscul reacțiilor alergice la minimum.^79,80 Reacțiile alergice la insulină umană este acum observată la aproximativ 1% dintre pacienți, și mai des, acestea sunt înregistrate la acei pacienți care au avut reacții alergice la insulină, înainte sau la pacienții care au oprit temporar de insulină.⁷⁸

In timpul sarcinii la femeile cu diabet zaharat este imunogenicitatea foarte relevant de insulină, deoarece anticorpi anti-insulină traversează placenta și poate duce la fat hiperinsulinemie.⁸⁰ Aceasta, la rândul său, contribuie la macrosomie și hipoglicemie la un fat. Cu toate acestea, chiar și la pacienții care primesc

Video: mei și terci mei cu diabet zaharat

insulină. Trebuie remarcat faptul că transferul unei femei gravide, cu o insulină animală la om duce la o scădere a titrului de anticorpi in mama si copil.⁸¹

Durata de acțiune

Insulina umană a produs diferite durate de acțiune, permițându-vă pentru a face regim mai flexibil de insulină. Schimbarea în necesarul de insulină, care are loc în timpul sarcinii, impune numirea de insulină cu acțiune rapidă pentru reducerea hiperglicemiei și optimizarea dozei postprandiale de acțiune intermediară de insulină pentru a menține un nivel de bază de insulină în sânge. In timpul primului trimestru de sarcină, a fătului în creștere de glucoză crește consumul, printre alți factori, contribuie la dezvoltarea de hipoglicemie. În același timp, în timpul sarcinii au avut o mai mare hiperglicemie postprandială. Din cauza riscului crescut de hipoglicemie, în această perioadă, este necesară reducerea dozei de insulină bazală. În etapele ulterioare ale sarcinii (al doilea trimestru), datorită creșterii producției de hormoni kontrinsulyarnyh, nevoia de insulină crește.

Într-un studiu randomizat efectuat o analiză comparativă a rezultatelor de control și a sarcinii glicemic la 136 de femei cu diabet gestational si predgestatsionnym 60 de femei cu diabet zaharat.⁸² Femeile au primit insulina de 2 ori pe zi (insulină obișnuită și cu acțiune intermediară de insulină în dimineața și seara), sau de 4 ori pe zi (cu insulină obișnuită înainte de fiecare masă și insulină cu acțiune intermediară pe timp de noapte).

Controlul glicemiei a fost mult mai bine cu insulină în 4 injecții (Figura 4). letalitate neonatală a fost cel mai mic la femeile cu diabet zaharat insulino-gestațional atunci când este administrat de 4 ori pe zi. In acest grup de femei gravide cu diabet gestațional, comparativ cu grupul tratat cu insulină de 2 ori pe zi, iar riscul relativ al hipoglicemiei hiperbilirubinemie neonatală a fost 0,12 (0,02-0,92) și 0,51 (0,29-0,91 ), respectiv. La femeile gravide cu diabet zaharat predgestatsionnym incidența hipoglicemiei la nou-nascut a fost mai mică în grupul tratat cu insulină de 4 ori pe zi. În același timp, nici incidenta hipoglicemie severa la mama, nici frecventa hipertensiunii arteriale nou diagnosticate sau rata de operatie cezariana nu depinde de modul selectat de terapie cu insulină. În general, datele din acest studiu de sprijin utilizarea terapiei cu insulină de tip bolus bazal ca in predgestatsionnom si cu diabet gestațional.

Figura 4. Controlul glicemiei la femeile cu diabet gestațional și predgestatsionnym atunci când este administrat insulină 2 și 4 ori pe zi.⁸²