Introducerea aspart analog de insulină și cantitatea de alimente imprevizibilă

Compararea preprandialnogo doza eficienta si administrarea postprandial de analog al insulinei aspart ajustate, dacă cantitatea de alimente imprevizibilă

Jovanovic L, Giammattei J, Acquistapace M, Bornstein K, Sommermann E, Pettitt DJ Clinical Therapeutics, 2004 26 (9): 1492-1497

Context:
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu sunt întotdeauna în măsură să prezică în avans dimensiunea de servire și conținutul său. Teoretic, titrare cu administrarea postprandială bazată pe cantitatea reală de alimente consumate și nu să estimeze porțiunile de dimensiuni aproximative, ca și în administrarea preprandialnogo caz care ar putea oferi probabil un control mai bun al glicemiei postprandiale.

obiectiv:
Studiul a comparat nivelul glucozei din sânge postprandial atunci când este administrat insulină aspart direct înainte de mese sau imediat după mese.

metode:
Acesta a fost un studiu randomizat, încrucișat, care a fost realizat în Centrul de Cercetare Diabet "Sansum"Santa Barbara, California. Acesta a implicat pacienți adulți cu diabet zaharat de tip 1. La prima vizită, pacienții au fost randomizați în 2 grupe: Grupa 1 de pacienti au fost administrate insulina aspart timp de 0-5 min. pentru a primi pischi- în grupa 2 - imediat după o masă. La a doua vizită, pacienții din primul grup au fost transferați la grupul postprandial de insulină 2 continuă la insulină imediat înainte de a mânca. Titrarea a fost efectuată cu introducerea preprandialnom pe o evaluare a conținutului estimat aportul de energie și de carbohidrați, în timp ce postprandială - pe valoarea reală. Postprandial Glicemia a fost evaluată ca marker al eficienței insulinei aspart postprandială.

rezultate:
Studiul a inclus 20 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1: Durata medie a diabetului zaharat - 22,5 ± 3.2 ani-medie IMC - 26,2 ± 1,0 kg / m²- vârstă - 22-82 ani Batrânețe 19 pacienți au încheiat studiul. Atunci când efectuează o suprafață totală a aluatului alimentar standard, sub curba glucozei din sânge atunci când este administrat insulină aspart imediat înainte de masă a fost de 22% mai puțin (media -. 23.014 [1832] mg / dlmin), comparativ cu administrarea de insulină după mese (medie - 29.535 [ 2243] mg / dl-min.) (R<0.001). Исходно площади под кривыми были одинаковыми. Максимальные средние показатели гликемии после еды были <10 ммоль/л, что соответствует целям терапии, рекомендованным Американской Диабетической Ассоциацией (8.2 ± 0,5 ммоль/л на фоне постпрандиального введения инсулина аспарт и 5,6 ± 0,5 ммоль/л после препрандиального введения- Р<0.001). Порции по количеству калорий были одинаковыми. Частота гипогликемий в постпрандиальном периоде была сравнимой для обоих режимов введения. Коррекция дозы в зависимости от реального объема съеденной пищи при постпрандиальном введении инсулина аспарт позволила поддерживать показатели постпрандиальной гликемии в рамках современных рекомендаций.

concluzii:
Preprandialnoe introducerea de insulină aspart permite atingerea unei mai bune glicemic și este preferat în situațiile în care acest lucru este posibil. Cu toate acestea, insulina introducere și pre- și postprandială aspart se pot realiza în cadrul postprandiale glicemie orientările actuale.