Amestecuri de analogi de insulină contribuie la un control mai bun al glicemiei

Et al. Alan Garber
Departamentul de Endocrinologie Medical College Baylorovskogo

Posibilitatea de hipoglicemie este cauza anxietate constantă a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu insulină. Utilizarea amestecurilor de analogi de insulină reduce riscul de apariție a acestuia ca urmare a controlului glicemic îmbunătățit.
Controlul fiabil al concentrației de glucoză din sânge a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 reduce riscul complicațiilor microvasculare (Stratton Etal. 1996- UKPDS33, 1998). Pentru a atinge niveluri aproape normale ale glicemiei și modelarea modificărilor de răspuns fiziologice ale concentrației de insulină folosind modul de injectare multiplă. Cu toate acestea, mulți pacienți nu sunt de acord cu un astfel de regim, considerând-o prea împovărătoare. Apariția tratamentului cu insulină bifazic este mult facilitată prin reducerea numărului de injecții zilnice. insuline premixate care conțin o anumită proporție de absorbit lent (bazal) și rapid absorbită (administrată înainte de mese) insuline sunt administrate, de obicei, de două ori pe zi.

Foarte recent, a apărut similară bifazica amestec de insulină aspart 30 (BiAsp 30 NovoMiks®30, A / S Novo Nordisk). BiAsp 30 constă dintr-un aspart insulină cu acțiune rapidă 30%, necesitățile de insulină ale acoperirii după ingestie, și 70% insulină aspart cristalizată protamină, care acționează lent și acoperă necesitățile de insulină bazală.

Glicemic de control asociat cu mancatul
Atunci când este administrat înainte de mese BiAsp 30 (de două ori pe zi) reduce semnificativ fluctuațiile concentrației de glucoză din sânge după o masă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (Hermansen și colab., 2002- McSorleyetal., 2002). BiAsp 30 relativ la insulină bifazică umană (CHDI) scade schimbarea mai pronunțată în timpul perioadelor de glicemie între mese. Astfel, modificări ale concentrației de glucoză după micul dejun și cina au fost reduse cu 44% și respectiv 34% (McSorley et al., 2002). Intr-un studiu care a comparat BiAsp 30 CHDI și un amestec de 25 lispro (Humalog Mix 75/25 firmă Lilly), sa constatat că modificarea maximă a concentrației de glucoză în sânge după administrarea BiAsp 30 au fost reduse cu 17% și respectiv 10% (Hermansen et al., 2002). Nivelul glucozei redus dupa masa a fost mai pronunțată sub influența BiAsp 30 comparat NPH (Christiansen Etal. 2003).

Controlul glicemiei și atingerea valorilor nivelului țintă HbA_1c
Studiile anterioare au arătat o corelație pozitivă între forjare controlul glicemiei și riscul de hipoglicemie (DCCT 1996- DCCT 1997). Apariția analogi de insulina a schimbat raportul de toleranță și eficacitatea terapiei. Aplicarea BiAsp 30 comparativ cu 30 și NPH DCHI îmbunătățit semnificativ controlul prandial, fără a crește semnificativ riscul de hipoglicemie (Boehm et al. 2002- Christiansen și colab., 2003). Asocierea cu preparatele de insulină orale (luând în considerare activitatea funcțională reziduală a celulelor beta) este utilizat, în general, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pentru a facilita transferul lor la insulină și îmbunătățirea controlului metabolismului. Intr-un studiu publicat recent, pacienții care iau medicamente pe cale orala nu a reușit să realizeze un control glicemic adecvat timp de 28 de săptămâni de două ori pe zi a fost administrat BiAsp 30. În același timp, 46% dintre pacienți nivelul de HbA_1c am devenit <6,5 %, а у 71 % больных - <7 % (Raskin et al. 2004, рисунок).

Proporția pacienților tratați cu de două ori pe zi BiAsp 30, în care nivelul HbA_1c, am devenit <6,5 % (требования Международной федерации диабетологов) и <7 % (требования Американской ассоциации диабетологов).

Simplu și schimba cu ușurință regimul de dozare de droguri
Prezența unei componente de mare viteză în BiAsp 30 permite injectarea imediat înainte de masă, în loc de 30 de minute înainte de masă (așa cum a recomandat introducerea DCHI 30). Mai mult, BiAsp 30 este capabil să monitorizeze modificările glicemiei atunci când este administrat la 15 minute după începerea mesei (Kapitza și colab. 2004). Acest lucru permite pacientului să schimbe modul în care timpul de administrare a medicamentului, și pentru a selecta doza, respectiv, compoziția și cantitatea de alimente ingerate.