Utilizarea de insulină în timpul sarcinii - diabet de insulină în timpul sarcinii

Video: Ce este o pompă de insulină (distribuitor de insulină)?

insulina este "standardul de aur" tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii, datorită eficienței sale dovedite în menținerea controlului glicemic și incapacitatea de a trece prin placenta.⁴⁷ insulină bazală, care este utilizat în timpul sarcinii, este o insulină cu durată scurtă de acțiune solubilă. Această insulină poate fi utilizat în modul multiple de administrare, perfuzie continuă, în timpul nașterii și în condiții de urgență. insuline cu acțiune lungă, cum ar fi insulina NPH (NPH), au fost proiectate special pentru a ține mai puține injecții cu insulină, și, în special, indicat pentru administrare pe timpul nopții.⁴² Este necesar să se ia în considerare faptul că durata de acțiune a diferitelor tipuri de insulină umană poate fi variază de la diferiți pacienți, și ar trebui să fie evaluate în mod individual.⁴²

Mod de insulină în gravide trebuie unite împreună, și frecvența de administrare a insulinei în timpul sarcinii poate fi diferită de cea care a fost optim inainte de sarcina. Scopul terapiei cu insulină în timpul sarcinii este de a menține profilul glicemic similar cu profilul unei femei gravide fara diabet zaharat si realizarea cea mai mică excursie posibilă a glicemiei postprandiale (tabelul 3). Sarcina principală a insulinei este de a atinge nivelul de glucoză din sânge, ceea ce va preveni dezvoltarea de complicații în timpul sarcinii, cu episoade de hipoglicemie.

Tabelul 3. Scopul terapiei cu insulină în timpul sarcinii

Video: NormaSahara Video-săptămânal №7. „Importanța planificării sarcinii în diabetul zaharat“

• Postul Glicemia 4-6 mmol / l și postprandială 4-8 glicemie mmol / l;

Factor de transfer in boli autoimune (diabet, etc.): Video

• postprandial Glicemia sub 7 mmol / litru pentru a preveni macrosomie fetală;

.... Este necesar să se evite episoade de hipoglicemie severa.

Controlul Preprandialnoy și postpranlialnoy glicemic

Pentru a realiza profilul glicemic similar cu profilul femeilor gravide sanatoase cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze îndeaproape glucoza din sânge. Obiceiul de a ține un jurnal cu înregistrarea de zi cu zi a glicemiei are un efect pozitiv asupra controlului glicemic.⁴⁸ Este cunoscut faptul că nivelul de HbA_1C Aceasta depinde atât de glucoza din plasma si postprandial de. Nu se determină cu exactitate care dintre indicatorii sunt mai multe influente asupra nivelului de HbA_1C,⁴⁹ Cu toate acestea, conform unui studiu de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu un control inadecvat al diabetului zaharat, la nivelul HbA_1C influențează în mare măsură la glucoză, ceea ce duce ulterior la un nivel mai ridicat al glicemiei mediu zilnic.⁵⁰

Intr-un studiu randomizat, prospectiv analizat efectul controlului pre- și postprandială glicemic la 66 femei gravide cu diabet gestațional.⁵¹ Gravide care ingrijirea diabetului zaharat nivelul glicemiei postprandiale, realizarea controlului glicemic mai bun ghid, și în acest grup de chirurgie de frecvență asociată cu disproporție pelviene traumatice sau macrosomiei fetale suspectate, a fost de 12%, în contrast cu sarcina, controlat nivelul preprandialnoy glicemic în care frecvența complicațiilor a fost de 36% (p = 0,04). Numărul de copii cu o greutate mai mare decât greutatea corespunzătoare vârstei gestaționale (>90 percentile) au fost mai mici în controlul glicemic postprandial (12% față de 42%).

Într-un studiu clinic randomizat femeile gravide cu diabet zaharat de tip 1 a fost, de asemenea, dovedit a beneficia controlul glicemiei postprandiale, îmbunătățind astfel controlul glicemic, în general, reduce riscul de pre-eclampsie si incidenta obezitatii la copii mici.⁵² In plus, studiile de observatie a femeilor gravide cu diabet zaharat a fost demonstrat ca hiperglicemie postprandială in al treilea trimestru de sarcină este un predictor semnificativ al macrosomiei fetale.⁵³ În studiile cu monitorizarea continuă a glucozei a fost stabilit timpul exact creșterea cea mai pronunțată a glicemiei postprandiale - este de 90 de minute după ce a luat pischi- acest punct de timp a fost aproape constantă și nu depinde de nivelul de glucoză din sânge.⁵⁴