Combinat stimulare electrica - stimulare electrica intestinale

Video: Lidomed-BIO-20 (20 programe) BRT

Stimularea monopolar transrectală (frecvență de 40 Hz, durata impulsului de 5,10 msec.) La pareza postoperatorii la pacienții cu cancer rectal a fost aplicat VF Smirnov MM Oreshenkovym, VV Aleksandrov [72] și MM Oreshenkovym [58]. Pentru a restaura peristaltismul intestinului gros amperajul necesar de 10-15 mA. Stimularea a fost realizată cu scop profilactic și terapeutic. Pentru a preveni stimularea electrică a fost inițiată de 36-48 ore după intervenția chirurgicală, înainte de dezvoltarea manifestărilor de pareză intestinală. Primele semne de câștig motorii au fost observate în 20-30 de minute. Stimularea a durat timp de 2-2,5 ore, până la un rezultat pozitiv stabil. După stimularea cu amperaj scop curativ a fost ridicată la 10-18 mA. înaintea procedurii și conținutul stomacului a fost îndepărtat. Sa constatat că înainte de 36-48 de ore după operație de stimulare profilactică a fost nesustenabilă.
VF Gluhov [33] aplicat electrostimulare transgastralnaya monopolare și metode combinate. Intragastric (negativ) electrod - un tub subțire cu perforații și o spirală plasată în interiorul stomacului. A fost introdus 400 ml. soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru tratamentul electrodului indiferentă pareză intestinală a fost plasat în regiunea suprapubiană și la epigastric stimulare rectal. Atunci când stimularea rectală administrată în rect 1500 ml. ser fiziologic a fost administrat electrod la o adâncime de 35 cm. Autorul a marcat durere la pacienți în electrodul activ.
Belichenko IA, EA Malkov [12] și VA a capacului [41] Stimularea monopolar transrectal a fost utilizată în încălcarea motilității intestinale la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Rectala (negativ) electrod este o formă de tijă lungime curbată crupei 30 cm. Indicații pentru stimulare electrică au fost dezvoltate la pacientii spinarii. Această slăbire a funcției motorii-evacuare a intestinului, ceea ce duce la întârziere defecare și salvarea excitabilitate electrică a intestinului. Contraindicatii servit hemoragii gastro-intestinale și procese degenerative ulcer la nivelul tractului gastrointestinal, precum și procesele inflamatorii acute o temperatură ridicată a corpului.

mono-eficacitate și tehnici de stimulare bipolare după operațiunile planificate și de urgență pe organele abdominale, combinate cu procaină lombare și ganglionari AD blocada evaluată Pavlycheva [59]. Electrodul activ a fost introdus în stomac, duoden sau rect. Electrodul indiferentă a fost plasată în epigastru, regiunea iliacă stânga sau loin. Pentru a stabili indicatii pentru stimulare electrica Livshits intestinului AV Kostjuchenko VI [47] au dezvoltat un test de excitabilitate tensiune specială puls selecție prag. Acest lucru crește activitatea electrică totală a intestinului și actul coordonat de defecare. Un rezultat pozitiv cu puterea actuală a 5mA.
Stimularea electrica monopolar utilizate cu succes în tulburări ale funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal la pacienți cu colostomie. [24] Electrod Astfel monopolar activă introdusă în fistulă intestinală, și o indiferență plasată pe pielea peretelui abdominal anterior sau în regiunea lombară.

Am folosit diferite variante de stimulare electrica combinate:

1. prepilorichesky electrod activ introdus în stomacul unei sonde pe stimularea duodenale si electrica a fost efectuat timp de 30 minute. După aceea, electrodul a fost introdus in rect si, de asemenea, efectuat electrostimulare pentru încă 30 de minute. Electrodul indiferentă a fost plasat pe pielea regiunii iliac stâng.
2. electrozi activi introdus in rect și fistulă intestinală. Un electrod cu o sarcină pozitivă plasat pe pielea peretelui abdominal. Curentul electric este circulat continuu prin electrozi timp de o oră.
3. In duodenale gavaj doi electrozi activi - unul în stomac prepilorichesky al doilea - în duoden.

Video: Stimularea musculare biomecanică

Localizarea locul electrozilor a fost evaluată prin semne pe sondă sau cu privire la datele de inspecție cu raze X. Distanța dintre electrozi nu a fost mai mică de 20 cm. Când se utilizează tehnici de stimulare monopolare electrodului indiferentă situat pe epigastru pielii.
Această tehnică nu și-a găsit aplicarea sa, din cauza complexității implementării și ineficiența.
Alături de metodele de tehnici de stimulare monopolare am primit utilizarea clinica de stimulare bipolara, care este considerat mai preferat, deoarece utilizarea sa este necesară amperaj de 1,5 ori mai puțin. În plus, atunci când un curent de 5-7 mA., Care este sub sensibilitatea senzorului, nu există nici efecte rele [72].

Stimularea gastrica Bipolar cu rezultate bune in clinica efectuat Wisniewski AA [22] - AI Nechay [52] Onopriev și colab., [57].
Esența ultima metodologie propusă [2] este după cum urmează. După laparotomie și a elimina cauza obstrucție intestinală și controlate peritonita laringoscop printr-un tub de ghidare pe întreaga lungime a intestinului subțire folosind, manuale chirurgul introduce intubatia sonda. In interiorul electrozilor sonda aranjate sub forma unei butelii de oțel tubulare, care sunt distanțate la 20 cm. In afara. Electrodul proximal este în zona stomacului pilorobulbarnoy. Stimularea electrică a fost realizată cu forța curentului 5-7 mA., Puls dreptunghiular de 5 ms. cu o frecvență de repetiție de 50 Hz. Astfel, impulsurile introduse simultan electrozii. Stimularea a fost efectuată timp de 30 minute, apoi a fost făcut un control dinamic pentru reducerea motilității tractului gastrointestinal. Dacă a existat o recuperare persistenta a peristaltismului intestinal, carminativ si scaune, sonda a fost îndepărtată.

Metodele de mai sus de tratament [30, 33, 41, 74] nu sunt utilizate în prezent în practica chirurgi în vedere complexitatea tehnicilor de stimulare electrica intestinale și incapacitatea lor de a utiliza în perioada postoperatorie precoce.

Sonda Aplicație electrozii de stimulare electrica monopolare si bipolare, deși reduce amplitudinea necesară a impulsurilor de curent și de tensiune de stimulare, dar limitează aria impactului lor asupra tractului gastro-intestinal. De asemenea, provoacă neplăcute și dureroase pentru pacienți, care este plină cu dezvoltarea de complicații traumatice. In plus, stimularea electrică, aceste metode sunt complicate. Acestea necesită participarea personalului medical special instruit, și, cel mai important, nu oferă o stimulare electrică consistentă a tractului gastro-intestinal.

Unii autori au folosit în electrostimulare lor practică a stomacului și duodenului prin endoscopie [91].
În 80 de ani ai secolului al XX-lea pentru utilizare in gastroenterologie si chirurgie la Departamentul de Chirurgie de la Tomsk Institutul Medical de Stat, condus de profesorul V. Coacerea și colab. [60] a fost proiectat și dezvoltat un nou dispozitiv fundamental - pentru a tractului autonom Stimulatorul electric gastrointestinal (GIT NPP), așa-numita „Kremlin pastila“.

Capsula are dimensiuni 11h22,5 mm, greutate 5,5 g, din care corpul este format din două părți izolate electric, care deservesc electrozi. În interiorul capsulei are generatorul de impulsuri electrice și de alimentare cu energie.

Ingestia Electrostimulator Stadiile afecteaza mucoasa si peretele stomacului, intestinului subțire și al colonului. Avantajul acestei metode de stimulare electrica a constat posibile efecte seriale asupra tractului digestiv [64]. Atunci când acest lucru a fost efectuat în contact direct cu pereții tractului gastro-intestinal, a făcut posibilă reducerea semnificativă a amperaj pentru expunerea adecvată. În acest caz, nu a apărut senzații subiective și efecte secundare neplăcute în timpul tratamentului. Cu această metodă orice cerințe suplimentare cu privire la materialele de construcție pentru locuințe stimulatori electrice. A fost necesară indiferență biologică, rezistență maximă la schimbarea proprietăților media agresive, capacitatea de a menține o caracteristică constantă predeterminată a semnalului electric. caracteristicile electrozilor în diferite medii au fost studiate (acid clorhidric, bilă etc.). Se constată că printre aceste materiale, cum ar fi titan, carbon grafit, oțel, carbon sticlos, oțel clasa cea mai potrivită a fost 12H18N9 [5]. Până în momentul aplicării autonome se află în Stimulatorul electric modul de așteptare. Semnalul pentru acțiune este de a lovit într-un mediu umed al corpului, în care durata impulsului dreptunghiular produs explozie de 3-5 secunde, curentul de alimentare de 4-5 mA., Tensiunea 5 V cu o frecventa de 35-50 Hz. În timp ce în cavitatea a tractului gastro-intestinal, stimulator cardiac autonom stimulează punctele de presopunctură. Impulsurile electrice provoca reacții de răspuns intestinal sub forma unui val peristaltic care propulsează stimulatorul în părțile distale ale tractului digestiv.

Electrostimulator a fost creat în trei variante cu diferiți parametri de impuls. Studiile experimentale au demonstrat efectul stimulator al setărilor adecvate ale impulsurilor selectate ale funcției motorii-evacuare a intestinului. În special, sa constatat că în condițiile mici standarde ale intestinului ultimul în Electrostimulator buclă izolată în 5-10 minute crește în mod distinct activitatea motorie a segmentului intestinului într-o reacție cu motor local, care manifestă o creștere de contracții mari ritmice ale peretelui intestinal. Împreună cu registrele locale și reacția generală a motorului din telecomandă din părțile plantei ale intestinului subțire și mari. Cu toate acestea, activitatea lor este răspunsul inferior cu motor local și a înregistrat mai târziu - după 15 minute de la începutul stimulării.

Pe măsură ce deplasați capsula produce în mod constant stimularea electrică a tractului gastro-intestinal și a organelor și sistemelor din jur. Ieșind din organism în mod natural, stimulatorul se oprește automat. Pentru administrare rectală, este Stimulatorul electric amplificat motilității colonului. Potrivit autorilor [60] slab impulsuri de energie Electrostimulator, spre deosebire de alte metode de stimulare electrică, nu inhibă sistemele biologice ale organismului, ci numai a activa și a sincroniza munca lor. Introducerea rezonanța armonică cu receptorii terminațiilor nervoase capsule impulsuri de energie energiza și restabilirea funcționării normale a organelor și sistemelor organismului. În funcție de tipul de sistem nervos a remarcat mai multe opțiuni pacientul prezintă în timp ce lucrează în interiorul corpului stimulent. Unii pacienți nu simt impulsuri, similar cu bioritmurilor umane. Alții descriu sentimentul de „bate copilul“ în stomac. Cei cu prag de sensibilitate a fost mai mare experiență contracții nedureroase spontane ale mușchilor stomacului, mușchii abdominali dreapta față-verso, extremităților inferioare. Timpul de staționare a capsulei în corpul uman depinde de starea tractului gastro-intestinal. În medie, este de 24-36 ore. La persoanele cu atopica intestinului capsulă înghițit întârziat câteva zile. Termenele limită de constatare a Electrostimulator autonome au fost identificate după cum urmează: minim - maxim 5 ore - 11 zile.

Indicații pentru utilizarea autonomă a tractului Stimulatorul electric gastrointestinal sunt următoarele: 1) gastrite, ulcer gastric și ulcer duodenal, stază colonică cronică, dischinezie biliară, pankreatit- cronică 2) pareza postoperatorie a tractului gastrointestinal. Dezvoltarea si introdus in practica clinica in functie de mărturia a patru metode de aplicare a: a Stimulatorul electric) peroralno- b) introducerea în lumenul de organe tubulare în timpul aplicațiilor rectale chirurgicale operatsiyah- a) introducerea în intestinal svischi- g). Contraindica utilizarea acestor metode de tratament sunt: ​​ileus acută etiologie diferită, prezența anastomoza după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale. Electrostimulator orală utilizată în practica chirurgicală după operații pe organele abdominale atunci când nu sunt deschise și organele anastomozarea ale tractului digestiv. Tind pentru a spori efectul, această metodă este suplimentată cu mult timp blocada novocaina mezenterice. Introducerea centralelor nucleare în tractul digestiv și fistule intestinale aplicat intrarectal după intervenții chirurgicale pe colon in asociere cu terapia medicamentoasă care vizează stimularea tractului gastrointestinal.
Se constată că încetarea furnizarea de impulsuri electrice care nu este însoțită de o scădere imediată a activității motorii a intestinului subțire și gros, ci, dimpotrivă, de multe ori se remarcă în creștere reduceri de amplitudine tub intestinal. Aceasta indică existența așa-numitului „efect al consecințelor“. [24] El a afirmat în mod clar în această secțiune a intestinului, în care se află centrala nucleară, care este, de reacția cu motor locală. Pe de altă parte, electrice care efectuează mai mult de 30 de minute, fără a schimba localizarea Electrostimulator în intestinul subțire sau mari provoacă nici o creștere suplimentară în parametrii activității motorii și de multe ori chiar duce la reducerea lor. Pentru a preveni acest efect inhibitor al altor parametri furnizează impulsuri stimulatoare corespunzătoare AES GIT - 03.

Video: reabilitare Neyromiostimulyatsiya

AES GIT introducerea capsulei în lumenul organului gol în timpul intervenției chirurgicale merită o atenție specială. Pentru a utiliza în timpul operațiilor pe Stimulatorul electric tractul gastro-intestinal, în special în rezecțiile gastrice Billroth-II, se folosește următoarea metodă [38]. Imediat înainte de operația Electrostimulator este plasată într-o pungă de nailon special pregătite și sterilizate, iar catguturi sac suturat la capătul unui tub gastric. În timpul operațiunii efectuate jejun intubație nasogastric (sau bucla de evacuare cu gastrectomie) prin sondă gastrică cu cusute la Electrostimulator sa de capăt. Pentru decompresie continuă a stomacului se efectuează oa doua sondă. Capsula jejun este în termen de 2-3 zile, apoi rupte departe de sondă și a migrat în secțiunile inferioare ale intestinului. În prezent, această metodă nu este folosită din cauza complexității lor și o eficiență scăzută. În primul rând, utilizarea stimulatori electrice este un singur caracter, care, în cele mai multe cazuri nu conduce la soluționarea pareza intestine. În al doilea rând, există o nevoie de sterilizare capsulă. În al treilea rând, capsula poate fi amânată pe sondă și să nu smulgă în timp.

O altă tehnică este utilizată după intervenția chirurgicală pentru ulcer gastric și ulcer duodenal cu rezecție gastrică [36]. AES GIT este luat pe cale orală, atunci când pacientul este permis să masă. De obicei, acest lucru are loc la 3-4 zile după operație, când pareza a tractului gastrointestinal este în faza de rezoluție. De asemenea sunt descrise cazuri de constatare a Electrostimulator autonome în cavitatea tractului gastrointestinal pentru o lungă perioadă de timp [19]. Pentru a extrage aceasta necesită fibroscopie. Pe baza experienței lor, autorii propun extinderea contraindicația la utilizarea AES GIT.
Astfel, stimularea electrică a găsit aplicarea în tratamentul pareze intestinale postoperatorii si paralizia atat perioada timpurie și târzie după o intervenție chirurgicală pe organele abdominale.