Stimularea electrică în tratamentul bolilor - stimulare electrica intestinale

Video: Nou! Aplicator Denas reflexe.

cerere suficient de largă electrostimulare transcutanata a constatat ca un tratament terapeutic și profilactic independent cu obstrucția funcțională a diskinezia tractului biliar extrahepatic și duodenului. Unii autori [70, 48] a considerat link-ul primar în patogeneza bolilor tulburărilor sistemului activitatea motorie-evacuare biliară a duodenului. Accentul principal în alegerea metodei de tratament plătite starea funcțională: tulburări diskinetice de studii, a evaluat gradul de încălcări ale acestora și producerea de corecție de impulsuri electrice. Principalele indicații pentru electrostimulare au fost duodenostaza, gipomotornaya hipotonă și dischinezii biliare. Astfel, în conformitate cu EV Grishkevich și colab. [35] duodenal consecință dischinezia este dezvoltarea mecanismului de eșec secundar obturatoare papilar, colestaza și suc de aspect digestivno-biliare si-pancreatice digestivno refluxuri pancreatice. Pe baza acestor poziții, autorii controlate duodenokineziografii facut stimulare electrica transcutanata a duodenului modulate curenți sinusoidali de joasă frecvență în intervalul 40-50 Hz. cu puterea de 5-15 mA curent. Cursul de tratament a constat din 5-15 sesiuni de zi cu zi cu o durată de până la 15 minute. Efectuat la 20 de pacienți cu terapie este permisă în majoritatea cazurilor, pentru a obține efectul clinic exprimat este o scădere sau dispariție a durerii, îmbunătățirea stării generale și normalizarea scaun.

LI Kalinkin, AF Ageev, sistemul de operare Kochnev [39] a folosit stimularea transcutanată a tractului gastrointestinal. GG Volokin [25] în tratamentul pacienților cu duodenaostazom, pancreatită cronică și alte boli zona hepatopancreatoduodenal electrostimulare transcutanata aplicate aparatului duoden „Amplipuls-3“ curenții modulate 30 Hz. și, în cele mai multe cazuri, a obținut rezultate pozitive. AV Fedorov, SV Margulis [78] în obstrucție duodenală cronică aparat electrostimulare transcutanata duoden utilizat T-12 bipolar alternativ de frecventa de curent de 50 Hz., Durata impulsului de 2 ms., Un ciclu de sesiuni de tratament de la 10 la 10 minute. 3 întruchipare parametrii pre-programate ale curentului electric, autorii tratati trei grupe de câte 12 bolnavi fiecare. Primul grup de curent electric a condus la creșterea bruscă a câmpurilor magnetice variind de amplitudine la 0 la 90 V. In al doilea grup, cu aceiași parametri, dar cu amplitudinea câmpului magnetic la 90 la 120 V și al treilea grup cu creșterea constantă a câmpului magnetic amplitudine variabilă. Autorii au obtinut cele mai bune rezultate în primul și al doilea grup. Primirea unui rezultat pozitiv atunci când tratarea dischineziei formă gipomotornoy colecist prin aparat electrostimulare transcutanata „Amplipuls-3„A. Galytskiy și colab., [29] a extins domeniul de aplicare a acestei metode și masajul său complement vid al pielii în proiecția vezicii biliare. Parametrii autorilor stimulare electrică optimizată experimental prin determinarea răspunsului cel mai eficient din vezica biliara si duoden. Indicațiile pentru utilizarea clinică a plângerilor prezenței resimțite amplificând dureri periodice în cadranul superior drept, scaderea activitatii de evacuare a vezicii biliare conform colecistografie intravenoasa si gepatobiliostsintigrafii. 18 pacienți care aplică electrostimulare tractului biliar și ulcer duodenal, în conjuncție cu cursul de masaj vacuum si tratarea 8-10 sesiuni, autorii au observat la 13 pacienți imbunatatit, 5 - o îmbunătățire parțială. Este exprimat în volum normalizare și evacuare timp de colecist biliară și în reducerea gazda materialului de contrast in cavitatea duodenului. S-a observat că îmbunătățirile cu electrostimulare transcutanata simplu a apărut după 8-10 sesiuni, iar atunci când sunt combinate cu vacuum masaj - dupa 3-4 sedinte.

Pentru a reduce hipertensiunea la sistemul biliar la pacienți după operații asupra tractului biliar [42] aplicat zona hepatopancreatoduodenal stimulare electrica transcutanata. Pe zi, timp de 5-7 zile după intervenția chirurgicală prin electrozi cutanate aranjate astfel încât organele de un curent trecut prin linia stimulată la nivelul coloanei vertebrale sau în conformitate cu corpul inervației. Aparatură „Endoton-2“ a fost făcut 15-20 de stimulare minut impulsuri dreptunghiulare monopolar bipolare la o frecvență de 50 Hz. în timp ce creșterea treptată a curentului la 30 mA. Observațiile 32 pacienți cu insuficiență hepatică și boli ale tractului biliar în perioada postoperatorie a arătat că zonele hepatopancreatoduodenal electrice promovează o scădere mai rapidă a hipertensiunii sistemului biliar, normalizarea parametrilor biochimici sanguini. A fost confirmat faptul că în grupul de pacienți care au efectuat electrostimulare, cantitatea eliminată la drenarea bilei medie a fost de 100-150 ml. mai mult decât în ​​grupul de control.
Stimularea electrica a peristaltismului intestinal aplicat cu succes la peritonită în condiții experimentale [27] și în clinică [15, 45, 49, 55, 61]. Pacientii cu aceasta boala sufera in mod dramatic funcția motorie-evacuare a tractului digestiv [31, 80]. In kinikov pareza a tractului gastro-intestinal la pacienții cu peritonită dezvoltă sindromul insuficienței enteral [66]. Autorii susțin că șoferul este în ritmul duodenului intestinului [66, 81, 89] imediat după gatekeeper [85]. Ea apare activitatea motorie puls, numit "migrând complex myoelectric" [43, 92].
Motilității tractului gastrointestinal sub forma de paralizie si pareza în peritonită îmbunătățește intestinului contaminarea bacteriană a cavității abdominale [86].

In ultimii 10-15 ani, stimulare electrica transcutanata a fost aplicată în tratamentul tulburărilor funcției motorii-evacuare a colonului [76, 77]. Din punct de vedere fiziologic, această metodă este metoda cea mai adecvată expunere în care rezultatul efectelor biochimice, trofice și în mod direct iritant asupra fibrei musculare colonică creșterea contractilitatea și restabilește funcția afectată. Selectarea parametrilor optimi și modul curent pentru efectele asupra colonului a fost efectuat sub controlul studiilor funcționale care au fost efectuate înainte, în timpul și după expunerea la curentul electric. Atunci când acest ton estimat al peretelui intestinal, presiunea din indicele de activitate pentru cavitatea intestinului, amplitudinea și caracteristicile temporale ale valurilor și relația lor. S-a constatat că forma cea mai fiziologică a curentului sunt impulsuri dreptunghiulare bipolare, ce nu permite nici fenomene de polarizare a electrozilor și iritația tisulară locală se obține cel mai mare curent suficient de eficient. Studii funcționale au fost efectuate, care a arătat că stimularea continuă are un efect pronunțat asupra tonusului peretelui intestinal și crește frecvența contracțiilor segmentale ale colonului. Stimularea intermitentă contrar, conduce la o creștere a activității peristaltice: durata și amplitudinea undelor peristaltice a crescut, în medie, de 1,4 ori. Sa constatat că frecvența optimă furnizează o serie de impulsuri electrice pentru a stimula colon este de 50 Hz. Stimularea electrică ca formă independentă de tratament a fost aplicat la 369 de pacienți. Tratamentul standard a constat din cel puțin 10 sesiuni. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată pe baza următoarelor criterii: în primul rând, prin prezența rezultatului clinic (aspectul scaun independent regulate, eliminarea durerii) - și al doilea normalizarea activității motorii a colonului. electrostimulare Eficacitatea clinică în funcție de dismotilitatea medie 21.5-72.5% din cazuri.
Astfel, stimularea electrică transcutanată a găsit aplicarea în tulburări funcționale ale funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal. Din păcate, în practica chirurgicală are o aplicare limitată, deoarece electrozii exterior utilizarea de stimulare transcutanata este adesea dificilă din cauza prezenței cusăturilor pe peretele abdominal frontal. În plus, este nevoie de o amplitudine mare a curentului de stimulare care depășește pragul sensibilitatea senzorului de 2-3 ori, ceea ce cauzează neplăcut și dureros pentru pacienti.

Al doilea tip este utilizarea stimulare electrica - stimulare electrica interstițială sau direct cu electrozi implantați în peretele stomacului, duoden sau intestinul subțire. La câini experimentale pareză electrozi de sârmă au fost implantate în peretele duodenal [29, 30, 52]. utilizarea optimă a Dovedit cu o durată de 5-7 ms puls curent., 50 Hz., alimentare AC de 5-7 mA. Un rezultat pozitiv a depins de tonusul muscular rezidual al peretelui intestinal, și, prin urmare, autorii au considerat că această metodă trebuie utilizată în scop profilactic tratarea paralizie si pareza a tractului gastrointestinal, în perioada postoperatorie precoce. Autorii, de asemenea remarcat faptul că, în timp ce principalul electric - efectul nu efectul local al curentului, și reflex asupra muschilor intestinului, starea funcțională a lui „stimulator cardiac“. Se crede că stimularea electrică eliberează aparatului neuromuscular de influența inhibitoare centrală care stă la baza dezvoltării pareze intestinale postoperatorii. Autorii, de asemenea remarcat faptul că efectul stimulant nu depinde de zone specifice „pacemaker“ și se manifestă atunci când este expusă la oricare porțiune intestinale, în comunicarea cu sistemul nervos central. Această afirmație este respinsă de către alți cercetători [23], care simt că stimularea electrică intestinale care apar în aplicarea val peristaltic electrod a limitat doar zona de propagare. Din acest motiv, nu este întotdeauna posibil să se asigure transmiterea unui val de peristaltismului de-a lungul intestinului.

Utilizarea pe scară largă a stimulării electrice directe primite în boli zona hepatopancreatobiliary [16, 17, 26]. Metoda constă în faptul că, la momentul intervenției chirurgicale perednenaruzhnuyu peretelui duodenal, în treimea medie a suturilor Hemming două electrod de sârmă polaritate ei gri-seroasa pozitive și negative. Ele sunt fixate pe axa transversală a intestinului, la o distanță de 3-4 cm. Apart. Electrozii printr-o puncție separată a peretelui abdominal exteriorizat și îndepărtat după tratamente de electrostimulare. Ei au început în a doua zi după operație. Aparate folosite ECL-2, și "Endoton 1". Parametrii optimi au fost stimularea pulsuri rectangulare de curent de 5,7 ms., 50 Hz., tensiune de 4-6 V., 5-7 mA intensitatea curentului. sesiuni zilnice care depind de evoluția postoperatorie. La restaurarea funcției motorii-evacuare a electrostimulare tractului gastro-intestinal oprit. In timpul pacientii directe de stimulare electrica a raportat o ușoară furnicătură în duoden, a crescut peristaltismul, care se manifestă ca un sentiment de „churning“ în partea superioară a abdomenului.
AP Symonenko și V. Lobankov [71] se aplică și la 17 pacienți cu stimulare electrică implantat prin peretele electrozilor duoden 50 Hz alternativ bipolar curent. Cu toate acestea, ele nu limitează curent pentru putere mai mică de 1 mA., Indicând faptul că acești parametri sunt cele mai eficiente, deoarece nu există nici un câștig de motilitate excesivă a duodenului, autorii observate pentru alți parametri de stimulare electrica. Se credea că modificările patologice apar în principal în sistemul biliar și se bazează pe spasmul de ieșire al tractului biliar, stază biliar, ca urmare a încălcării motilitate a duodenului și tractul digestiv întreg. Indicații pentru duoden electrostimulare au fost dischineziile hipertone extrahepatic tractului biliar [17].

Căutarea de noi modalități de a elimina pareză intestinală și paralizie a condus la faptul că stimularea electrică directă a fost aplicată pentru prevenirea tulburărilor postoperatorii ale funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale de rezecție a stomacului [44, 57,63, 75,78]. Indicații pentru autori electrostimulare luate în considerare atunci când se identifică de examinare preoperatorie intraduodenala presiune ridicată și duodenului hipomotilitatea. Duodenostază în timpul primelor două zile postoperator release manifestata prin nazoduodenalnomu sonda 500 ml. conținut. După închiderea intervenției chirurgicale la trunchiul duoden cusătură două gri-seroasă a fost fixat electrod sârmă de metal inert, care este afișat pe un perete abdominal cu o conductă de scurgere. Electrostimularea a pornit de la a doua zi postoperator. În acest scop, vom folosi un stimulator cardiac portabil EKSN-1. Unul dintre electrozi a fost aplicat pe cârpă umezită cu soluție salină pe piele, în cadranul din dreapta sus. Ambii electrozi sunt interconectate. Aplicată pulsuri rectangulare de 50 Hz., Amperaj 10 mA., Timp de 8-10 min Session. Stimularea electrică a fost efectuat de 2 ori pe zi, timp de 2-4 zile. Toți pacienții prin sonda nazoduodenalny valoarea conținutului duodenal a scăzut de 2 ori, presiunea intraduodenale a scăzut cu 50-100 mm. coloana de apă. La toți pacienții, perioada postoperatorie a fost mai favorabilă. Nu a fost văzut eructații, vărsături, balonare, comparativ cu grupul de control. Autorii au ajuns la concluzia că stimularea electrică directă a bontului duodenului, este un tratament eficient al parezei postoperatorii și duodenostază sale [26, 37]

În ciuda faptului că amplitudinea curentului electric direct necesară este redusă, iar tensiunea de stimulare impulsuri, această tehnică nu este larg răspândit în practica chirurgicală [30, 41, 65, 73]. Din păcate, lucrările experimentale nu a reflecta punctul optim al cererii de electrozi, în care „începe“, întregul mecanism al funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal. Ca atare, lucrările anterioare tratate predominant de electrozi numai în proiecția duodenului pentru tratarea bolilor zona hepatopancreatoduodenal. Literatura de specialitate nu reflectă suficient aspectele legate de prevenirea și tratamentul pareza postoperatorii ale tractului gastro-intestinal prin stimularea electrică directă după diverse operații asupra organelor abdominale, care au fost efectuate într-o situație de urgență, și într-un mod planificat. Toate acestea au fost un motiv suplimentar pentru căutarea punctului optim pentru electrozii direcți intestinali de aplicare și indicații electrice și contraindicații pentru efectuarea acestei metode [51, 56].

Video: TES-terapie: o nouă calitate a vieții!

Prin stimularea electrică directă și indirectă se referă electrostimulare. Metoda constă în implantarea în corpul pacientului cu o miniatură electrozi receptor radio frecvență [1, 24]. Electrozii suturată în timpul gastrectomy Billroth II cult la priză buclă gastric și jejunal și un receptor RF a fost imersat sub teaca frunzei fața mușchilor rectus abdominis. Receptorul a fost închis într-un recipient ermetic din metal bioinert și polimer. Funcția unei porțiuni de dispozitiv implantabil electrosrimulating verificat înainte de suturarea plăgii prin observarea vizuală a jejunului reducere atunci când un curent electric prin intermediul transmițătorului de inducție cu următorii parametri :. 12-15 mA intensitate curent, tensiune de 4-6 V., frecvența 60 Hz, durata semnalului. a fost de 10-15 secunde. Postoperator, electrostimulare la distanță produsă prin aplicarea transmițător de inducție pe pielea abdomenului peste un receptor implantat. Durata electrostimulare a fost de 10-15 min. timp de 4-5 zile. Ca urmare, acest tip de stimulare a avut loc un conținut ritmic de livrare mărunțite ciot stomac în tractul digestiv inferior. Această metodă de tratament nu este utilizat în prezent, din cauza complexității lor și necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina repeta electrosrimulating electrozi de dispozitiv.

Un al treilea grup a fost de a efectua studii electrostimulare intracavitară prin sonde conectate cu dispozitivele - sursele de curent electric. Metodele au fost folosite mono- și transgastralnoy bipolare, transduodenalnym, stimularea transrectală și stimularea prin fistulă intestinală sau o combinație a acestora. VA Babaevym [9, 10] au fost dovedite de eficiență și chrezpryamokishechnoy promptitudinii tehnici de stimulare. Ei experimental, în condiții normale și aparatele utilizate pareză expunerea transrectal monopolar la electrodul activ sub forma unei măsline. Electrodul indiferentă a fost plasat pe peretele abdominal. Lățimea impulsului a fost de 10 msec., Curentul de alimentare de 3-12 mA., Durata stimulării a durat 1 oră. Sa constatat că, sub influența electrostimulare schimbat biomecanica peristaltismului. Efectul de stimulare durează mai mult decât sesiunea de stimulare și distribuit ca un gros, iar intestinul subțire. Sa dovedit faptul că ritmul de colon este dat numai în prezența în ea conținutului intestinal. Cand gol intestin, acest efect este absent.

Video: The Pines Resort - stomatologie, stațiuni de sănătate din Bielorusia