Blocadă incompletă a dreapta și de ramură stângă - aritmie cardiacă (4)

Etiologia. Picture blocada incompleta bloc de ramura dreapta mănunchi (NBPN) poate fi văzută ca o variantă a valorilor normale, în special la adulții tineri. Dacă lățimea complexului QRS este 0,10 sau mai mare, NBPNP reprezinta probabil o anomalie reală. Astfel de anomalii pot să apară atunci când un defect septal atrial (DPP) de tip secondum ostium sau aberant drenaj venos pulmonar. Acest model poate reflecta o depolarizare mai târziu scallop supraventriculare în aceste condiții sau orice alte condiții care cauzează o mana dreapta sau hipertensiune GPZH, hipertensiune pulmonară, cum ar fi embolia pulmonară sau stenoza. Dacă apare NBPN când tip DPP ostium primum și mai ales atunci când defectele excrescență endocardial cuprinzând JP asociată cu BPVLN [141]. Blocada incompletă a mănunchi drept poate fi observată ca o anomalie congenitală care nu are legătură cu alte defecte [142]. Determinarea intervalelor între H-potențiale și potențialele înregistrate în apexul ventriculului drept cu DPP a arătat că imaginea însoțitoare NBPN nu sunt asociate cu o întârziere de la BPNP [143] - animale NBPN model poate fi determinate de variațiile de grosime a peretelui liber al ventriculului drept [144] sau este rezultatul disecant structurilor intraventriculare EOR (tendoane false) [145].
Semne clinice. Dacă NBPN asociate cu DPP, sunete de inima divizare este de obicei extinsă și permanentă. Prepararea acestor date este cauzata de flux destul de semnificativ de sânge în șuntul, mai degrabă decât activitatea electrica. Prognosticul pentru pacientii cu NBPN asociate cu natura anomaliilor sau corectarea chirurgicală a patologiei (dacă este cazul).
manifestări electrocardiogramei. Pacienții cu NBPN observate de obicei dinte terminale S în unele sau toate cablurile de stânga (I, AVL, V5 și V6), iar ghearei R` în dreapta conduce precordiale V1 și (uneori) V2 (vezi. Tabelul. 5.1 și 5.2). ECG manifestare a hipertrofie a ventriculului drept al inimii se disting prin devierea axei de apariția chiar în plumb V1 destul de complexe QR, QRS sau RS, decât RSR`, și un complex îngust QRS. durata complexă QRSla pacienții cu NBPN, uneori, este în limite normale, dar cea mai mare parte este 0.10-0.11. dinte T în mod tipic pozitiv și, prin urmare, în sens opus îndreptate dinte aberant S în dinte stânga otvedeniyah-, uneori, un al doilea inversat și opusă R` în derivațiile piept dreapta. schimbări val T în derivațiile stânga față-verso de multe ori masca mici și oarecum inversat pentru alte motive T-tine in-conduce dreapta, prin care aceasta poate fi o presupunere falsă a procesului acut sau ischemic în miocard.

blocadă incompletă din stânga pachet

Etiologia. blocada incompleta a blocului din stânga ramură (NBLN) poate fi un pas intermediar în dezvoltarea completă LBBB și, observată la vârstnici cu semne clinice concomitente bolilor de inima, în plus, poate fi asociat cu boli coronariene, cardiopatiei, boala valva aortica sau cardiomiopatie. NBLN adesea observate în combinație cu hipertrofie ventriculară stângă, iar definiția sa este folosit de unii medici ca unul dintre criteriile electrocardiografice pentru diagnosticul hipertrofiei ventriculare stângi [146].

Fig. 5.9. 12-plumb ECG obținute în timpul tahicardie sinusală cu o frecventa de 114 bătăi / minut indică o blocada incompleta a blocului de ramură stângă asociată cu hipertrofie ventriculară stângă.
Dintii nu sunt vizibile nici Q în derivațiile I și AVL, audio în piept din stânga conduce. Dinții R sunt fie lipsesc sau au amplitudine minimă în plumb V1 și V2. complexe QRS în toate pistele sunt aplatizate. valuri Inverted T în derivațiile I și aVL, și, de asemenea, în piept conduce la stânga. segment ST deprimat în cele. aceleași conduce și a crescut - în conduce piept dreapta. Complex Durata - 0.1 s.

Semne clinice. Manifestările clinice și NBLN prognosticul pe deplin asociate cu bolile cardiace concomitente, provoca anomalii, cum ar fi hipertensiunea cu LVH.
manifestări electrocardiogramei. Complexe QRS a crescut la 0.10-0.11 cu, și dinții Q o-stânga duce I, aVL, V5 și V6 sunt absente sau reduse semnificativ (Fig. 5.9- cm. Tabelul. 5.1 și 5.2). aplatizare complexe QRS pe întreaga lățime a minimum. crenel T anormal de redusă sau inversat în derivațiile de stânga (I, AVL, V5 și V6) - o conduce piept pe partea dreapta sunt uneori anormal îndreptate în sus. dinți inversata T în derivațiile stânga față pot imita ischemie anterolaterală și modificări în derivațiile piept dreapta fata-verso sunt capabili să mascheze modelul electrocardiografice peredneseptalnoy ischemie.

Fig. 5.10. bradicardia sinusală cu blocarea ramura anterioară a piciorului stâng:
Activitatea Terminal inversat în derivațiile II, III, și aVF, și tensiunea undei S este mai mare decât R. dinte răpire AVL vizibile de mare amplitudine tine R. Pieptul din stânga conduce identificat ghearelor terminali S. durata QRS complex a crescut la 0,12 secunde. In plus, ischemia ECG determinat peretelui lowback și zona anterolateral.