Patologia dezvoltării sexuale - displazie si dezvoltarea sexuala la copii

Clasificarea patologiei dezvoltării sexuale

1. dezvoltarea sexuală avansată

1. Adevărat (central) de dezvoltare prezhdevremennoepolovoe gonadotrofină

1. adevărata dezvoltare precoce a genezei non-tumorale centrale
2. adevărata dezvoltare precoce de origine centrală asociată cu tumori ale sistemului nervos central

1. Albright - - sindromul Braitseva Mac-Kyung
2. gonadotropinnezavisimoe PPR băieți (testotoksikoz)

1. thelarche izolat prematur
2. adrenarche izolat prematur
3. Vic - - sindromul Grombaha Van

1. congenital steroidogeneza suprarenală defecte enzimatice (hiperplazie suprarenală congenitală)
2. tumori suprarenale steroidprodutsiruyuschie
3. tumori gonadale steroidsekretiruyuschie

1. pubertate întârziată funcțională

1. întârzierea constituțională în creștere și pubertate

1. formă congenitală hipogonadism hipogonadotropic
2. Formele dobândite de hipogonadism hipogonadotropic

1. formă congenitală hipogonadism hypergonadotrophic
2. Formele hypergonadotrophic dobândite de hipogonadism

1. diferențierea patologia gonade
2. Patologia diferențierii genitale. hermaphroditism false de sex masculin

Aspectul caracteristicilor sexuale secundare la fete până la 8 ani si baieti sub 9 ani este considerată ca dezvoltarea sexuală prematură (CPD). Baza clasificărilor existente stabilite încercare de abordare patogenică, care leagă dezvoltarea bolii cu o legătură specifică a leziunii în sistemul hipotalamus - hipofiza - gonadelor - glandele suprarenale.

1. dezvoltarea sexuală prematură gonadotropină Adevărat

Adevărata formă de pană datorită activării premature a generatorului de impulsuri secretia puls gipotalyamicheskogo de LH-RH, care crește secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei - LH și FSH. Numărul copleșitor de copii cu adevărat CPD identifică tulburări ale SNC de diferite tipuri. În cazurile în care patologia cerebrală nu este găsit, diagnosticată forma idiopatică de DPC. Implicarea sistemului nervos central poate fi un caracter diferit. Cele mai frecvente sunt traumatice, congenitale sau postinflamatorie modificări la nivelul SNC, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Cele mai multe dintre leziunile de masă care cauzează pană, localizate în zona posterioară hipotalamic, regiunea pineală, eminența mediană, deal gri, fundul treilea ventricul.

1. Dezvoltarea precoce reală a genezei non-tumorale centrale

Examenul neurologic la toți pacienții prezintă dovezi organice natura nespecifica a SNC: simptome de hipertensiune intracraniană, modificări EEG sub forma de ritm anormal, convulsii, simptome reziduale ca simptome de afectare a nervilor cranieni (limbaj deviație asimetrie grin, netezind cutele nazolabiale). Pentru toți copiii se caracterizează prin iritabilitate, motor și desinhibare emoțională, comportament euforic.
Mai ales dezvoltarea sexuală a fetelor:
vârsta cronologică de debut a bolii variază de la 8 luni la 6,5 ​​ani. Primul simptom al bolii este cel mai adesea o creștere a glandelor mamare. În caz de boală, la vârsta de 6 ani -6.5 mărirea sânilor este însoțită de un fir de păr secundar organism, precum si simptome de pubertate androgeni: seboree par gras, activitatea glandelor sudoripare a crescut. Cand pelvină cu ultrasunete volum ovarian depășește dopubertatnogo normotivy, dar gradul de creștere a ovarelor nu corespund întotdeauna la gradul de dezvoltare dosignutogo sexuală. dimensiunea uterin Sonographic valorile pubertare.
Caracteristici ale dezvoltării sexuale la băieți:
La baieti, manifestarea bolii variază de la 2,5 la 8 ani. Diferența față de rata de dezvoltare a fetelor de caracteristici sexuale secundare și intensitatea lor este băieți destul de mare. În termen de 1 la 2 ani de la debutul stadiul bolii 3-4 Boys atinge dezvoltarea sexuala. Mamlchikov au observat apariția unor caracteristici sexuale secundare androgen-dependente: creșterea masei musculare, mutația vocii, activarea glandelor apocrine activități. Volumul testiculara variază între 8 și 20 ml.
secreția excesivă timpurie a steroizilor sexuali contribuie nu numai accelera creșterea economică, dar, de asemenea, închiderea rapidă a zonelor de creștere pentru copii, agravarea înălțimea lor finală. Raportul de creștere a vârstei la nivelul osului reflectă pe deplin natura procesului de creștere și maturizare osoasă și este esențială pentru estimarea creșterii finale, deoarece ia în considerare influența hormonilor sexuali, cum ar fi accelerarea creșterii liniare (vârstă de creștere) și asupra proceselor de maturare osoasă (vârsta osoasă) . Cea mai mare valoare a raportului / HF PB, prognoza de creștere mai favorabile.
Pentru a caracteriza funcția gonadotrofică testului cel mai informativ este de a determina dinamica nivelului răspunsului gonadotropinei și în special LH, stimularea LH - WG. Lyuliberin introdus in / in doza 50-100mkg creșterea nivelului maxim de LH determinat 30 minute după administrare, nivelurile maxime de FSH - după 60-90 minute. Ridicarea nivelului de LH > 10Ed / L indică natura funcției gonadotrofică adolescenței. Nivelul DHEA-S steroid secretat de glanda suprarenală este cel mai important marcator adrenarche etapă la copii. În figura pană adevărată nu depinde de intensitatea sau durata procesului de maturizare sexuală. Nivelul DHEA-S este crescut la copii cu BPD, precum și la copii sănătoși, 6-7 ani, ceea ce este o dovadă a proceselor de independență ale maturării-hipofizo-gonadale și secreția de androgeni suprarenale la copii cu BPD adevărat.

1. hamartom hipotalamo - relevă cel mai adesea neoplasme ale sistemului nervos central la copii cu BPD adevărat. Dl amartoma este de obicei mici și rareori depășește 1,5 cm în diametru. dificultăți de diagnostic, datorită faptului că densitatea țesutului cerebral sale izointensivna și nu consolideze imaginea sa cu introducerea contrastului. Hamartom apare clinica PPR și poate fi însoțită de diferite naruscheniyami cerebrală: crize de râs forțat. secreție intensivă de steroizi sexuali la copiii cu hamartoame hipotalamici influența asupra indicilor antropometrice, accelerând semnificativ rata de creștere și maturizare scheletic.

Glioamele și chisturi arachnoida sunt insotite de simptome de BPD adevărat numai atunci când în partea de jos a localizarea celui de al treilea ventricul și zona chiasmosellar. Apariția simptomelor BPD observate mai târziu - de la 4,5 la 8 ani. Indicatorii ce caracterizează funcțiile hormonale gonadotropi și gonadelor, în concordanță cu valorile pubertare. Deficitul de hormon de creștere au fost detectate. intervenție operativă și radioterapie duce la totalul GH-deficit, dar nu afectează procesele de pubertate.
tumori secretante de HCG: supraproducția de HCG cauzează dezvoltarea sindromului BPD cea mai mare parte băieți. Fetele izolate activitate LH similar fără stimulare suplimentară FSG- maturarea insuficientă a aparatelor foliculară a ovarelor. Toți băieți germinoamele a relevat un nivel ridicat de T, atingând valori pentru adulți. Unii ginecomastie revelat, care este însoțită de un nivel crescut de E2, care poate fi asociată cu activarea activității aromatazei a țesutului tumoral.
Tratamentul adevarat de dezvoltare sexuala prematura: Terapia medicamentoasă este adevărata formă de gonadotrofine PPR are două obiective principale:

1. realizarea regresia caracterelor sexuale secundare la copii de ambele sexe, pentru a suprima functia menstruale la fete si comportamentul agresiv la băieți
2. suprima accelerarea maturării osoase și de creștere pentru a îmbunătăți prognosticul copiilor.

Progresul în tratamentul adevărat PPR realizat în ultimul deceniu, cu introducerea în practica clinică de acțiune de lungă durată analogi lyuliberina (Dekapeptil depou). Administrarea continuă a agoniștilor LH-RH conduce la scăderea nivelului pituitare gonadotropinele desintitizatsii rapid gonadotrofov și, eventual, pentru a reduce nivelul de steroizi sexuali.
tactici terapeutice în raport cu neoplasmele sistemului nervos central: gemartoma nu tinde să crească și nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața unui pacient. Cu toate acestea, prezenta simptomelor neurologice progresive yuystro DPC analogi nekorregiruyuscheesya progestative justifică tentative îndepărtarea chirurgicală a acestor tumori. Cele mai multe rapoarte de interventie chirurgicala nu au aratat nici un efect asupra suprimarea PPR, care continuă să progreseze, după o intervenție chirurgicală.

1. forma Gonadotropinnezavisimye de dezvoltare sexuala prematura

Un model unic de BPD sunt așa-numita formă gonadotropinnezavisimye a bolii. Cu aceste forme de structuri de maturare steroidsekretiruyuschih în gonadelor și producerea de hormoni sexuali apar fără participarea stimul gonadotropină. Gonadotropinnezavisimoe SPR descrise în cele două sindroame având diferite patogeneza și manifestările clinice. Acestea includ sindromul Mac Kyung-Albright-Braitseva si forma familiala de BPD la băieți, sau așa-numitele testotoksikoz.

1. Sindromul Mc Kyung-Albright-Braitseva (ISB) boală cauzată genetic caracterizate printr-o triada de simptome: modificări ale pigmentării pielii, poliostalnaya glandelor endocrine displazia si hipertiroidismul fibrochistice, cel mai adesea manifestate sub forma dezvoltării sexuale premature. Markerul preclinice mai izbitoare pentru sindromul MRD sunt pete specifice, disponibile de la culoarea nașterii svetlokofeynogo, cu contururi neregulate și localizare asimetrică.

BPD este cel mai frecvent sindrom clinic la fete. O trăsătură caracteristică este prezența DPC autonom funcționale chisturi foliculare ovariene, cantități mari de estrogeni sekrktiruyuschih. Aspectul caracteristicilor sexuale secundare și reacția menstruale este anecdotice, să fie înlocuită prin regresie spontană a simptomelor clinice. Acest episodic corelat cu apariția și dispariția chisturilor ovariene asimetrice. Simptomatologia la bărbați este descrisă doar în câteva mesaje și se manifesta makroorhizma și prezența spermatogenezei mature. Pacienții cu sindrom OBI poate avea o fertilitate normala, dovedind includerea la timp a controlului hipotalamo-hipofizo a functiei ovariene. secreția de estrogen episodic la copii cu sindrom MPS nu conduce la progresia rapida a maturării osoase. Înălțimea finală a pacienților fără anormalități de os, aproape de 50 percentila de creștere normală. tulburări osoase care duc la fracturi deformante severe, formarea de articulații false, sunt printre sindromul pryavleniyam MOB cele mai severe. Procesul de deformare fibrochistică poate fi generalizată, care afectează practic toate oasele scheletului. Cu cea mai mare rata de tulburări osoase apar în oase tubulare extremități, oasele scheletului facial. Procesul de leziuni osoase are tendința de a asimetrie, fiind distribuite pe latura corpului cu pete negre.

1. Gonadotropinnezavisimoe PPR (băieți) testotoksikoz băieți PPR se caracterizează prin transmitere autozomal dominantă în linia de sex masculin și rapid androgenization. În contrast, adevărații băieți SPR cu acest tip de boala are un nivel foarte ridicat de T dopubertatnogo și niveluri scăzute de gonadotropine. Tabloul clinic al bolii nu are simptome specifice și este similar cu clinica PPR origine cerebrală. Sindroamele progres SPR rapid. LH și FSH ca răspuns la administrarea exogenă a LH-RH rămâne neschimbată, fără a ajunge la valori dopubertatnogo, indicând funcția gonadotrofică o suprimare semnificativă sobstenno. Indicatori de mature T corespund pubertății (17,4- 22,5 nmol / l).
   forme de terapie de droguri gonadotropinnezavisimyh de dezvoltare sexuala prematura

1. Sindromul de terapie Mac Kyung-Olyurayta-Braitseva (MOB) nu este dezvoltat, dar cu utilizarea frecventă a hemoragiilor masive poate androkura. Androkur are un efect kontrestrogenovoe asupra endometrului. Ceea ce duce la o scădere a proliferării și încetarea menstruației. Tendința la formarea de chisturi în fundalul acestei terapii este menținută.
2. Terapia testotoksikoza- având în vedere natura dovedit a PPR baieti gonadotropinnezavisimy cu testotoksikozom, analogi de terapie de LH-RH în acești copii este impracticabilă. Pentru a suprima manifestările clinice utilizate androkur cu acțiune antiandrogenică periferică prin competiție cu legarea de receptor cu androgeni.
3. Formele incomplete de dezvoltare sexuala prematura
4. thelarche izolat prematur

Izolat mărirea sânilor - thelarche prematur (Fr) - este cea mai comună formă de realizare benigne MPP. În cele mai multe cazuri, PT este diagnosticată la fete primii trei ani de viață. Există dovezi de o rată mare de prematuritate și greutate mică la naștere în rândul fetelor Fri. Examenul clinic nu este detectată nici o modificare a stării de dezvoltare sexuală și fizică, ceea ce indică un nivel tot mai mare de steroizi sexuali. În 90% din cazuri există o regresie inversă a glandelor mamare și pubertate apare la ora obișnuită.

1. Prematură prematură adrenarche izolat adrenarche izolat caracterizat prin aparitia parului sexuale ale corpului (cea mai mare parte pubian si axilar), la fete până la 8 ani si baieti sub 9 ani. Acele cazuri în care pilozitate sexuală apare în limite normale de vârstă la pubertate, dar precedate de simptome ale activității gonadale (la fete cu mărirea sânilor, creșterea volumului gonadelor malchikov-), denumite adrenarche accelerată sau pubertate „incorecte“. Ca prematură și adrenarche accelerată se datorează creșterii secreției de androgeni suprarenale.
2. Sindromul Van Vik- Grombaha

Destul de rar pentru această SPR yavlyaetssya combinația sa cu hipotiroidism primar decompensată. În 1960. J. Van Wyk și M. Grnmbach condus descrie trei fete care galactoree remarcat anterior menarha ovare chistice modificate. Acesta a fost raportat un nivel semnificativ mai mare de TSH și PRL. Creșterea nivelului de LH și FSH nu sunt observate la toți pacienții.
varianta masculină a acestui simptom makroorhizmom caracterizat prin absența sau exprimarea slabă a simptomelor androgenization. Pacienții cu makroorhizmom hipotiroidism pentru a avea o creștere semnificativă a nivelurilor de TSH, PRL și hormonul de eliberare a gonadotropinei. Cu toate acestea, nivelul de T, de regulă, nu depășește valorile dopubertatnogo.
Toate studiile obdnoznachno confirmă dispariția simptomelor de întrerupere hipotiroidie de compensare.

Video: De ce un copil poticneste

1. dezvoltarea sexuala prematura false este cauzata de hormoni SPR hipersecreție gonade autonome și glandele suprarenale care decurg din tumori sau steroidogenezei suprarenale defecte enzimatice congenitale steroidsekretiruyuschih.

hormoni sexuali secretati de glandele suprarenale și gonade, pot corespunde planșeul copilului, provocând întrerupere de tipul izoseksualnomu sau este nefiresc pentru sexul copilului, cauzând caracteristicile sexuale secundare necaracteristice - BPD heterosexual.

1. Congenitale defecte suprarenale steroidogeneză enzimatice (disfuncția suprarenală congenitală) hiperplaziei adrenale congenitale (VDKN) combină un mare grup de boli care au tablou clinic heterogen, ci un mecanism patogenetic comun - defect enzimatic în diferite stadii ale biosintezei hormonilor steroizi, ceea ce duce la secretia inadecvata de cortizol. Ca răspuns la o scădere a secreției de cortizol a ACTH activează sinteza pituitare, ceea ce duce la stimularea crescută a glandei suprarenale, hipertrofia și hiperplazia lor. Glandele suprarenale secreta un steroizi activ înainte de blocul enzimatic. De la nivelul de tulburări enzimatice ale steroidogeneză depind de tabloul clinic al bolii.
2. Deficienta de 21-hidroxilazei

Deficienta de 21-hidroxilaza - una dintre cele mai frecvente tulburari congenitale ale enzimei steroidogeneza. Boala este moștenită într-un tip autosomal retsissivnomu. Frecvența purtătoare heterozigote șters și non-forme clasice ale bolii, în unele populații de 01:30.
Versiunea clasica de 21 deficit de -gidroksilaznoy duce la hiperandrogenism severă, chiar și în curs de dezvoltare in utero. Se presupune că virilizarea activă a fătului începe cu 20-25 de săptămâni de gestație, atunci când se formează un efect asupra ACTH cortizol adrenal fetal si incepe sa fie sintetizat. hiperandrogenism fetale conduce la virilizarea activă a organelor genitale externe, exprimată cel mai dramatic la fete. Până în momentul nașterii fetelor organelor genitale externe sunt structura bisexuali: clitoris hipertrofiate, există severitate diferite skrotolabialnogo de sudură de fuziune. În unele cazuri, hiperandrogenism fetale nastolkovyrazhena că organele genitale externe corespund practic la masculin, și ea a înregistrat din greșeală și a adus ca un băiat. Materializări de diferite grade de organe genitale externe virilizare clasate de 5 grade (Prader).
Băieții de la organele genitale externe de naștere în funcție de sexul copilului, poate exista o ușoară creștere a penisului.
După nașterea simptomelor androgenization crește la copii de ambele sexe. La fete, crește dimensiunea clitorisului, a sărbătorit tensiunea nominală. Băieți crește dimensiunea penisului, există errektsii. Copiii de ambele sexe la 1-2 ani, există un fir de păr corp sexual, voce coarsens, musculatură hipertrofiată. În primii ani de viață este accelerată de creștere liniară a copiilor, dar gradul de differnentsirovki osos devansând zona de creștere aproape de 9-10 ani. Prezența componentei solteryayuschego exprimată asociat cu deficit de mineralocorticoid reprezintă o amenințare serioasă pentru viața copilului din primele zile de viață. 3-4 zile după naștere crește hiperkaliemia, câteva zile mai târziu, în curs de dezvoltare hiponatremie și gipernatriuriya. Pierderea de sare duce la deshidratare marcata, pierderea in greutate. Deshidratarea este exacerbată de frecvente vărsături masive cauzate de hiperkaliemia. În absența tratamentului, poate să apară ca urmare a decesului copilului și prăbușirea șoc cardiogen.

1. 11 deficit hidroxilază de -B

defect 11B-hidroxilarea duce la o lipsă de cortizol. Defetsit secretia de cortizol de ACTH duce la creșteri supraproducție, glandele suprarenale sunt stimulate produse înaintea unității enzimatice steroizi 11 - și -dezoksikortikosterona 11 deoxicortizolului și androgenii suprarenali. 11 -dezoksikortikosteron posedă proprietăți mineralocorticoide moderate, și determină creșterea sodiu și retenția de lichide în organism, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Simptomele virilizare la copii cu un defect 11B-hidroxilazei sunt în curs de dezvoltare de-a lungul aceleași linii ca și în deficit de 21-hidroxilaza. Hipertensiunea este simptom patogmonichnym acestei forme a bolii, cu toate acestea, detectat relativ târziu, după 3-4 ani de viață.
Metoda principală de terapie și deficit de hidroxilaza 11B 21- este utilizarea glucocorticoizilor suprimă secreția de ACTH și producerea de androgeni suprarenală care normalizează. Preparate medicamentate diverse având activitate prednisolon glucocorticoizi, cortizon, dexametazona. Cu toate acestea, aceste versiuni sintetice de cortizol au un impact negativ asupra proceselor de creștere a efectului lor prelungit poate duce rapid la simptome peridozirovki. Pentru copiii cu zone de creștere deschise, în special pentru copiii mai mici, medicamentele cele mai optime ar trebui să fie considerate a fi echivalente de comprimate de hidrocortizon (kortef). Pentru a maximiza suprimarea secreției de ACTH 1/3 doza zilnică administrată dimineața și seara la culcare dozy- 2/3. În cazul în care sunt atribuite în continuare eșec mineralokrtikoidnoy kortinef. Pentru copiii care au primit mineralocorticoizi priparaty, necesită monitorizarea constantă a nivelului de potasiu și sodiu în ser.

1. tumori suprarenale Steroidprodutsiruyuschie Adrenokoritkoidnye tumori suprarenale sunt rare in copilarie. Din ce în ce, ele sunt descoperite în primii 10 ani de viață. Descris cazuri congenitale. Adenocarcinomul poate produce orice steroizi sintetizat de glandele suprarenale în mod normal. Copiii din primii ani de viață cu cea mai mare frecvență întâlnit androgensekretiruyuschie tumorii. La baieti, aceste tumori au condus la dezvoltarea de SPR izoseksualnogo clinice: parul de pe corp se dezvolta secundar, coarsens voce, masa musculară a crescut. Mări dimensiunea penisului, erectie apar. Cu toate acestea, volumul testiculelor rămâne dopubertatnogo. Fetele de androgeni duce în exces la dezvoltarea virilizare: există masive vulgaris acnee, hirsutism dezvoltă secundar, coarsens vocea lui. organelor genitale externe, de asemenea, virilizare: clitoridauxe clienților, dar de intrare nu este schimbat, sinusul urogenital nu se formează în vagin. Sub influența hormonilor androgeni suprarenale accelerează creșterea copiilor și diferențierea scheletic, dar avansarea vârsta osoasă nu este la fel de mare ca și în deficit de 21 și 11-hidroxilaza.

Estrogeniziruyuschie nadpochechnikov- tumorile kortikoesteromy sunt extrem de rare si cauza clinica de întrerupere de funcționare izoseksualnogo la fete si la baieti ginecomastie. De multe ori, în practica clinică, există adenocarcinom mixte secretoare cortizol si androgeni, sau cortizol, androgeni și estrogeni. Manifestările clinice ale acestei extrem de variabile, cu toate acestea, dominată de fenomenul Cushing. Hormonal marker de virilizare adrenokartsinom este brusc niveluri ridicate de DHEAS. Toate adenocarcinom supuși îndepărtării chirurgicale.

Video: Ce este pubertății la băieți tineri rambursare

1. Tumorile Steroidsekretiruyuschie ale gonadelor

Structura generală a tumorilor neoplasmele gonadele gormonalnoaktivnye cont pentru 1,5-2%. Toate tumorile de acest tip sunt formate din celula stromei gonadice și celulele tekalnye și granuloase sooderzhat activ funcțional de ovar și de celule Leydig și Sertoli din testicul. Tumora poate secreta estrogeni si androgeni, precum și pentru a determina manifestările clinice ale ACK fals izo- și heterosexual.
În tumora fete în cele mai multe cazuri sunt benigne, dar în 10-20% din cazuri de posibile tumori maligne. Secreția de estrogen tumorii este de obicei foarte mare și conduce la o dezvoltare rapidă a bolii clinice. Caracterizat prin predominarea sindromului menstrual, sever sân pigmmentatsiya halo. Statutul hormonal există un nivel ridicat de estradiol, la rate scăzute de FSH și LH.
Arrenoblastomy- stroma tumorii maligne de ovar, mai frecvente la fete în vârstă post-pubertară. Tumora secreta hormoni androgeni, cauzand simptome severe de virilizare: hirsutism, căderea părului de pe cap, îngroșarea vocii, hipoplazie de sân, amenoree. Atunci când studiul hormonal a relevat un nivel ridicat de testosteron la hormoni gonadotropi mici.
Băieții printre tumori hormon activ sunt mai frecvente leydigomy secretoare de testosteron. Copiii se dezvolta în a doua decadă a vieții. Androgenization simptomele se dezvolta rapid și rapid, însoțită de o creștere accelerată și maturarea osoasă.
Tumorile mai puțin frecvente conținând celule Sertoli capabile să secrete estrogen. În astfel de cazuri, băieții se dezvolta ginecomastie, rata de creștere și maturare osoasă este, de asemenea, accelerată. Tumorile testiculare sunt de obicei unilaterale si benigne.
1.5. ginecomastia
creșterea sânilor la bărbați Ginekomastiya- - poate fi o manifestări fiziologice ale pubertății sau dovezi ale tulburărilor patologice asociate cu sinteza afectata, metabolismul si inactivarea estrogenilor. ginecomastiei pubertare este caracterul bilateral, simetric. Expresia maximă a ginecomastiei coincide cu 3-4 etape de pubertate.
Ginecomastia în vârstă pre- și pubertar poate fi datorată hipersecreției de tumori estrogen ale glandelor suprarenale și testiculele. Tumorile embrionice secretante hCG pot fi de asemenea însoțite de ginecomastie este asociată cu o activitate crescută de aromataza in celulele tumorale.
Ginecomastia poate fi o consecință a anumitor medicamente care pot interfera cu procesele metabolice ale steroizilor: veroshpiron, ciproteron acetat, barbiturice, glicozide cardiace, inhibitori ai ECA, medicamente, antidepresive.
Ginecomastia poate aparea in boli hepatice cronice.