Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor - terapia cu glucocorticoizi în practica clinică

Poliedrică descrise mecanismele de acțiune ale glucocorticoizilor și punctele ridicate de aplicare a acestora au stat la baza aplicării lor pe scară largă în multe boli ale organelor interne, precum și mai multe stări patologice. Impreuna cu boala reumatică si vasculita sistemica, unde deseori glucocorticoizii sunt medicamentele de bază, terapia cu glucocorticoizi este de asemenea folosit în endocrinologie, gastroenterologie, terapie intensiva, cardiologie, pneumologie, nefrologie, traume și altele.
Mai jos sunt boli și condițiile în care se utilizează glucocorticoizii:

reumatologie

1. artrita reumatoida - ekstraartikulyarnyh absența manifestărilor severe ale bolii (vasculita sistemica, serozity, miocardita, alveolita fibrozantă, bronșiolită obliterantă), aplicat la cea mai mică boala de dozare glucocorticoizi fond - tratament de modificare. Odată cu dezvoltarea ekstraartikulyarnyh artritei reumatoide de mai sus expresiile medie utilizate, iar dacă este necesar - doze mari de glucocorticoizi.
2. spondilită anchilozantă - fază activă utilizată în doze medii sau mari de glucocorticoizi.
3. lupus eritematos sistemic - în faza activă a bolii, precum și angajarea în procesul patologic a organelor și sistemelor vitale (pericardită grele și / sau pleurită cu o acumulare masivă de exsudat și / sau miocardita și / sau CNS și / sau pneumonită pulmonară și / sau hemoragie pulmonară și / sau anemia hemolitică și / sau purpură trombocitopenică, și / sau lupus glomerulonefrită activ III, IV, V clase morfologice) prezintă utilizarea unor doze mari de glucocorticoizi sau medii, iar atunci când este necesar - este foarte mare.
4. febră acută reumatice sau agravarea reumatismului - doze medii sau mari de corticosteroizi (în special în dezvoltarea cardita reumatismală).
5. Polimialgie reumatică - Glucocorticoizii sunt medicamentele de alegere. In faza acuta, folosind doze medii sau mari de glucocorticoizi.
6. Polimiozita și dermatomiozita - Glucocorticoizii sunt medicamentele de alegere. În faza acută sunt atribuite doze mari de glucocorticoizi.
7. sistem sclerodermia - Glucocorticoizii sunt atribuite doze mici și medii cu dezvoltarea miozita.
8. Boala Still - în faza acută, precum și implicarea în procesul patologic al organelor vitale și a sistemelor (miocardite, pericardite, epilepsie) - doze medii sau mari de glucocorticoizi.

vasculita

1. arterita cu celule gigant - în faza acută a terapiei cu glucocorticoizi sunt atribuite selecției și dozele ridicate.
2. Boala Takayasu - utilizat în mediu stadiu acut sau doze mari de glucocorticoizi.
3. nodoasă și polyangiitis microscopice - utilizat în faza acută a unor doze mari de glucocorticoizi.
4. Boala Wegener - în faza acută - doze mari de glucocorticoizi.
5. sindromul Churg-Strauss - terapia de alegere in faza acuta - doze mari de glucocorticoizi.
6. Sindromul Behcet - în faza acută sunt atribuite doze medii sau mari de glucocorticoizi.
7. vasculita leucocitoclazică Cutanat - in cazuri severe, se folosesc doze mari de glucocorticoizi.
8. Hemoragica vasculita (Henoch-Schonlein) - glucocorticoizii sunt atribuite dozele medii sau mari în dezvoltarea glomerulonefritei cu sindrom nefrotic și / sau formarea de 50-60% din glomeruli și mai multe semilunile. Conform unui număr de reumatologi, dozele medii ale glucocorticoizilor pot fi utilizate în sindromul abdominal.

glomerulonefrita

1. glomerulonefrita cu modificări minore (sindromul nefrotic idiopatic) - în stadiile inițiale ale bolii sau a terapiei sale exacerbare glucocorticoid de alegere sunt atribuite un mediu sau doze mari.
2. segmentală Focal glomeruloscleroza-hialinoza - stadiile timpurii ale bolii sau glucocorticoizi cu doze medii sau mari sunt utilizate în exacerbările.
3. glomerulonefrita mesangioproliferativă folosesc doze medii sau mari de glucocorticoizi în dezvoltarea sindromului și / sau semilune nefrotic la 50-60% din glomeruli.
4. glomerulonefrită Mesangiocapillary - glucocorticoizi în doze mari sunt utilizate în dezvoltarea sindromului și / sau semilune nefrotic la 50-60% din glomeruli.
5. Membranoasa glomerulonefrită - dacă este utilizat mediu sindrom nefrotic sau doze mari de glucocorticoizi.
6. Glomerulonefrita rapid progresiva (subacute, semilunar) - utilizarea unor doze mari de glucocorticoizi.

glomerulonefrită secundar (m. E. glomerulonefrite, a evoluat în LES, artrita reumatoida, polimiozita, dermatomiozita, vasculita) folosind doze medii sau mari de glucocorticoizi.

patologie endocrină

1. deficit de ACTH în diferite boli glandei pituitare - ca terapie de substituție se aplică hidrocortizon sau cu doze mai mici, alternativ, de glucocorticoizi.
2. induse de amiodarona hipertiroidism - utilizarea unor doze mari de glucocorticoizi.
3. Insuficienta suprarenala - ca terapie de substituție hidrocortizonul utilizat sau alternativ mică până la moderată doze de glucocorticoizi.

tractului digestiv

1. Boala Crohn - în faza acută utilizează doze mari de glucocorticoizi.
2. colita ulcerativă - utilizat în mediu stadiu acut sau doze mari de glucocorticoizi.
3. Hepatita autoimuna - utilizează doze medii sau mari de glucocorticoizi.
4. sunt utilizate dozele medii ale glucocorticoizilor - stadiile inițiale de ciroză hepatică.
5. Hepatită severă alcoolică - mediu utilizat sau doze mari de glucocorticoizi.

cardiologie

1. Postvirusny si miocardita limfocitara nespecifice - numit doze medii sau mari de glucocorticoizi.
2. pericardită acută cu acumulare purulent exudat - folosind doze medii sau mari de glucocorticoizi.

pneumologie

1. astm bronșic - glucocorticoizi orale (medii sau mari doze) prescrise pentru astm sever acut, exacerbările severe ale astmului, în care bronhodilatatoare inhalatorii ineficiente și corticosteroizi.
2. criptogena fibrozare alveolita - folosirea de doze mari de glucocorticoizi.
3. bronșiolită obliterantă - folosite doze mari de glucocorticoizi.
4. sarcoidoza pulmonară - mediu utilizat sau doze mari de glucocorticoizi.
5. Eozinofilica pneumonie - doze medii sau mari de glucocorticoizi numiți.

hematologie

1. hemoblastosis - doze mari și foarte mari folosite de glucocorticoizi.
2. anemie (Hemolitică autoimună, aplastică) - mediu aplicat și doze mari de glucocorticoizi.
3. Trombocitopenia - sunt numiți de doze medii și mari de glucocorticoizi.

afecțiuni acute

1. Șocul diferite origini - folosesc doze mari și foarte mari de glucocorticoizi. De preferat exploatație „terapie puls-“.
2. Reacții alergice - stabilite la doze mari și foarte mari de glyukokortikoidov- dacă este necesar - efectuarea „puls terapie“.
3. sindromul de detresă respiratorie acută - utilizat doze foarte mari de glucocorticoizi.

transplantare

1. În funcție de situația clinică particular folosind steroizi de la doze mici la foarte mare, iar dacă este necesar - „puls terapie“.