Pentru a efectua cerințe terapia cu glucocorticoizi - terapia cu glucocorticoizi în practica clinică

1. justificare clară pentru utilizarea glucocorticoizilor.
2. alegeri preparare glucocorticoid motivate, caracterizate atât prin eficiență ridicată și un interval relativ redus de efecte secundare. Aceste cerințe corespund metilprednisolon (Medrol®, Solu-medrol® și Depo-medrol®), argumentele care sunt prezentate mai sus.
3. Selectarea dozei inițiale a medicației cu glucocorticoizi, oferind efectul clinic necesar, cu un minim de dozajul trebuie să se bazeze pe aprofundate de evaluare a pacientului, inclusiv nosology bolii, activitatea sa, prezența de rănire a organelor și sistemelor vitale, precum recomandările general acceptate în tactica terapiei cu glucocorticoizi în diferite situații clinice. Astăzi unic terapia cu glucocorticoizi este tratamentul de alegere este recunoscut în multe boli reumatice, inclusiv lupus, dermatomiozita si polimiozita, vasculită, glomerulonefrită și mai mult. În acest caz, dozele inițiale variază foarte mult în funcție de caracteristicile clinice și parametrii de laborator. De exemplu, activitatea ridicată FCC, dermatomiozita, polimiozita, vasculita sistemică și / sau implicarea în aceste boli este organe și sisteme vitale, este prezentat aplicarea unor doze mari sau foarte mari de glucocorticoizi. În același timp, activitatea scăzută a LES, vasculita efect clinic bun poate fi realizat cu glucocorticoizi doze mici și în absența leziunilor organelor interne și a sistemului nervos central pentru a atinge remisie clinică nu este nevoie de a numi un tratament cu glucocorticoizi efect clinic suficientă poate fi realizată folosind AINS , de obicei în combinație cu aminohinolinovogo preparate. Un număr de pacienți care au nevoie de utilizarea suplimentară a dozelor mici de glucocorticoizi (Medrol® 4-6 mg pe zi sau prednison 5-7,5 mg pe zi).

Utilizarea pe scară largă a medicamentelor modificatoare de boala in stadiile incipiente ale artritei reumatoide, lipsa de date cu privire la impactul pozitiv al medii și doze mari de glucocorticoizi pe prognosticul pe termen lung la pacientii cu poliartrita reumatoida si un risc ridicat de efecte secundare grave, atunci când sunt utilizate schimbat în mod substanțial abordări pentru utilizarea glucocorticoizilor. Astăzi, în absența
ekstrasustavnyh manifestări grave ale artritei reumatoide (de exemplu, vasculita, pneumonita) nu recomandă utilizarea glucocorticoizilor în doze mai mari de 7,5 mg pe zi de prednisolon sau 6 mg metilprednisolon. Mai mult, mulți pacienți cu plus artrita reumatoida la boala tratament de modificare 2-4 mg pe zi Medrola® caracterizată printr-un efect clinic bun.

1. Set primesc metoda glucocorticoizii: continuu (zilnic) sau intermitent (variante intermitente și alternative).
2. In cele mai multe boli reumatice, vasculite, glomerulonefrite, glucocorticoizii sunt de obicei suficiente pentru a obține remisiune completă sau parțială de laborator clinic, care necesită combinarea lor cu acțiune diferită a medicamentelor citotoxice (azatioprină, ciclofosfamidă, metotrexat, etc.). Mai mult, utilizarea medicamentelor citotoxice poate reduce semnificativ doza de corticosteroizi (sau chiar le elimina) menținând în același timp efectul clinic obținut, ceea ce reduce semnificativ frecventa si severitatea efectelor secundare ale terapiei cu glucocorticoizi.
3. Multi clinicieni recomanda continuarea utilizării pe termen lung doze foarte mici de corticosteroizi (2-4 mg / zi Medrola® sau 2,5-5,0 mg / zi de prednison), la mulți pacienți cu boli reumatice după remisia clinică și de laborator.