Intervalul de doze - terapia cu glucocorticoizi în practica clinică

Dozele GAMA și modurile de glucocorticoizi

La simpozionul european menționat deja la terapia cu glucocorticoizi a fost adoptat prin consens privind intervalul dozelor și moduri de aplicare
glucocorticoizi.
Tabelul 3. Intervalul de doze zilnice de glucocorticoizi

Notă: Toate dozele de prednisolon echivalent glucocorticoizi

În funcție de natura bolii, gravitatea și de gravitatea acesteia, precum și implicarea în procesul patologic a organelor și sistemelor vitale variază ca calea de administrare a glucocorticoizilor și dozele lor.
In timpul terapiei orale a glucocorticoizilor ridicată doză medie și utilizează metode diferite de primire a acestora: continuu (zilnic) și variante discontinue (intermitente și alternative). Opțiunea continuă asigură un aport zilnic de doze zilnice (o dată dimineața sau în doze divizate). Ultima metodă este prezentat în general, primesc glucocorticoizi in situatii clinice acute care apar cu febra mare si severe viscerale. O singură doză în timp ce în mod continuu (zilnic) varianta reduce efectele secundare ale acestora asupra tractului gastrointestinal și funcția suprarenală, păstrând în același timp eficacitatea clinică suficientă.

În ultimele două sau trei decenii studiind intens posibilitatea de glucocorticoizi pe cale orală opțiuni rupte. Într-o variantă alternativă, setul de doze de 48 de ore de glucocorticoizi administrată o dată pe zi dimineața. Cu această variantă de realizare a terapiei cu glucocorticoizi reduce frecventa si severitatea efectelor secundare, cum ar fi reducerea funcției suprarenala, dezvoltarea și severitatea infecțiilor intercurente manifestări catabolice. La primirea intermitentă opțiune de tratament cu glucocorticoizi instalat o doză totală săptămânală de glucocorticoizi se efectuează timp de 3-4 zile la rând, iar în restul săptămânii este o pauză. În această realizare, așa cum sa menționat mai sus este descris reducerea efectelor secundare ale glucocorticoizilor.

Descris efecte puternice poliedrice ale glucocorticoizilor au stat la baza aplicării lor pe scară largă în diverse domenii ale medicinii în multe boli și stări patologice. În acest caz, în funcție de natura procesului patologic
folosind diferite căi de administrare a glucocorticoizilor, doza și durata de utilizare a acestora.
De-a lungul ultimilor 15-20 de ani, s-au schimbat in mod semnificativ abordari la terapia cu glucocorticoizi și strategia sa pentru boli reumatice și alte.

In absenta rănirii organelor vitale și a sistemelor de prognostic favorabil sau manifestări ale bolii, în funcție de nosologii efectul clinic bun poate fi realizat numirea nesteroidian medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) și / sau medicamente anti-malarie. Dacă această combinație se menține Simptomatologia, glucocorticoizii la pământ, și ar trebui să înceapă cu dozele mici (2,5-7,5 mg / zi de prednisolon, sau 2-6 mg Medrola® sau doze echivalente ale altor glucocorticoizi). Dacă este necesar, la fiecare 1-2 săptămâni ar trebui să crească doza inițială de glucocorticoizi cu 20-25%. Nu trebuie administrat doze mari de glucocorticoizi, este necesară pentru a obține efectul clinic, deoarece riscul de efecte secundare ale terapiei cu glucocorticoizi, la o dependentă de doză, și ulterior să rezolve o problemă importantă și dificilă de anulare rațională a glucocorticoizilor.

Diametral tactici opuse în bolile în care procesul patologic implicate organele și sistemele vitale, sau sunt prognosticului manifestări nefavorabile ale bolii. De exemplu, în reacții alergice severe, stări de șoc de diferite origini, crize trombocitopenica, hemolitică severă sau anemie autoimună, pericardită severe și miocardită, sistemul nervos central (SNC), pneumonita, koronaritah, rapid progresiva sau terapia cu steroizi glomerulonefrite sensibilă la alegere este adesea administrarea de înaltă sau doze foarte mari de glucocorticoizi (oral sau intravenos, în funcție de situația clinică). În această perioadă, doza inițială trebuie să fie în general de cel puțin 6 săptămâni, și mai mult, dacă este necesar.