Acțiunea glucocorticoizilor

Video: Profesor Shaporova NL standarde de management al pacientului BPOC

Pentru diferite hormoni steroizi au cunoscut un efect biologic (glucocorticoizi, mineralocorticoizi, progestogeni, estrogeni si androgeni), există receptori corespunzătoare.

Deși diverse hormon steroid capabil de legare la un receptor, adică. K. Toate au o activitate biologică comună, același steroid poate avea efecte biologice diferite în țesuturi. Manifoldul acțiunea hormonului glucocorticoid este determinată de faptul că, în diferite țesuturi, ele reglementează activitatea diferitelor gene. În plus, în diferite țesuturi are o koregulyatorov combinație diferită, care determină, de asemenea, efectele multiple ale fiecărui hormon steroid. La activitatea hormonului și afectează acțiunea enzimelor care poate crește sau reduce afinitatea hormonului pentru receptorul său.

Acțiunea glucocorticoizilor

Glucocorticoizii joacă un rol vital. Numele lui trebuie sa capacitatea de a reglementa metabolismul glucozei. Cu toate acestea, acești hormoni afectează, de asemenea, multe alte procese de carbohidrați, grăsimi și metabolismul proteinelor. Ele reglementează, de asemenea, sistemul imunitar, sistemul circulator și rinichii, afectează creșterea, dezvoltarea, turnover-ul osos și activitatea sistemului nervos central.

Sub stres secretia de glucocorticoizi creste de zece ori. Se crede că aceasta crește supraviețuirea prin creșterea contractilității cardiace, debitul cardiac, sensibilitatea la catecolamine și a altor hormoni, activitate vasoconstrictoare, eficiența mușchilor scheletici și mobilizarea resurselor energetice.

efecte metabolice

Acțiunea principală a glucocorticoizilor în metabolismul glucidic este stimularea gluconeogenezei hepatice cu creșterea formării glucozei. Acești hormoni nu accelerează numai sinteza enzimelor de gluconeogeneză, dar stimulează și glicoliza, proteoliza și lipoliza, crescând astfel numărul de substraturi gluconeogeneză. Glucocorticoizii cresc, de asemenea, rezistența celulelor la insulină, aportul redus al glucozei în ele. Acest lucru are loc în celulele adipoase, țesutul muscular și fibroblaști. Cu toate acestea, acțiunea glucocorticoizilor, precum insulina, protejează organismul de repausul alimentar prelungit, contribuind la stocarea de glicogen în ficat. Acțiunea de glucocorticoizi, insulină crește activitatea sintetazei glicogen și inhibă descompunerea glicogenului.

Astfel, un exces de glucocorticoizi duce la hiperglicemie, iar deficitul - la hipoglicemie.

Sub influența glucocorticoizi crește acizilor grași din sânge liber, deoarece acești hormoni accelera lipoliza, preveni intrarea glucozei in celule adipoase si inhiba formarea de glicerol necesară reesterificarea acizilor grași. Activarea promovează lipoliza acțiunea glucocorticoizilor permisivă împotriva efectului lipolitic altor hormoni, cum ar fi adrenalina. Efectele glucocorticoid asupra metabolismului grăsimilor depinde de localizarea anatomică a țesutului adipos. Atunci când există un exces de glucocorticoizi pierderea de grăsime la nivelul membrelor, dar el a pus pe trunchi (tsentripetalnoe obezitate), gat si fata (fata de luna plina). Poate că glucocorticoizi afectează diferențierea celulelor adipoase.

Acțiunile comune ale glucocorticoizilor asupra metabolismului proteic poate fi considerat un catabolic sau antianabolicheskim. distrugerea proteinei în adipos, mușchi, oase, limfatic, tesut conjunctiv duce la influx crescut de aminoacizi in ficat, unde acestea sunt utilizate în procesul de gluconeogeneză. acțiunea catabolica de glucocorticoizi este, practic, nu afectează miocardului și diafragmei.

Impactul asupra circulației și rinichi

Acțiunea de glucocorticoizi asupra inimii - inotrop pozitiv, ele consolidează activitatea ventriculului stâng. În plus, acestea au o proprietate permisivă în ceea ce privește efectul de adrenalina. In absenta volumului glucocorticoizilor minut este redusă și se poate dezvolta colaps. Cu un exces a acestor hormoni hipertensiune este observată frecvent. Acest lucru se poate datora activarea receptorilor mineralocorticoizi, care are loc la saturație în exces hidroxisteroid renal al glucocorticoizilor.

Efectul asupra creșterii

Atunci când un exces de glucocorticoizi la copii este încetinit creșterea corporală și maturarea scheletului. Acest lucru se datorează în principal acțiunii directe a hormonilor asupra epifizele și parțial din cauza nivelurilor scăzute de hormon de creștere și IFR- 1, cu un conținut mai mare de legare la IGF-proteină-1. Acest lucru duce la o scădere a IGF-1 decelerația sânge de creștere somatică.

Cu toate acestea, glucocorticoizii sunt necesare pentru creșterea, dezvoltarea unui organism. La nou-nascuti, acestea accelerează diferențierea și dezvoltarea multor țesuturi, ficatul, tractul gastrointestinal, stimulează producția de surfactant în plămâni. La riscul de nastere prematura gravide glucocorticoizi administrate de obicei, pentru a accelera coacerea fructelor.

efecte ale sistemului imunitar

Acțiunea de glucocorticoizi este important in reglarea sistemului imunitar. Ele inhibă sinteza glicolipide și precursori ai prostaglandinelor, inhiba efectele bradikininei și blochează acțiunea histaminei și a secreției de citokine pro-inflamatorii (TNF-a, IL-1, IL-6). Toate acestea duc la o slăbire a procesului inflamator. glucocorticoizi în doze mari pentru a reduce nivelurile sanguine de monocite, eozinofile și limfocite, în special celulele T. Acest lucru se datorează în parte oprirea ciclului celular în faza și apoptoza prin activarea receptorilor glucocorticoizi. Printre limfocite suferă în principal subset al T-helper 1 și, prin urmare, imunitatea mediată celular, în timp ce submulțime 2 este stocat, determinarea predominanței răspunsurilor imune umorale. Doze mari de glucocorticoizi dimensiuni și organele sistemului imunitar (splina, timusul și ganglionii limfatici) reduse.

Acțiunea glucocorticoizilor crește numărul de neutrofile, prin încetinirea eliberarea lor din sange, inhiba diapedeză, chemotaxia și activitatea fagocitară. Suprimarea mobilității acestor celule împiedică pătrunderea lor în buzunarele de inflamație, în cazul în care acestea ar putea spori răspunsul imun. Nivelul ridicat de glucocorticoizi, inhibarea inflamației și a imunității celulare, creste riscul de anumite bacteriene, virale, fungice și infecții parazitare.

Efectul pe piele, oase si metabolismul calciului

Glucocorticoizii inhibă activitatea fibroblaste și cauza atrofia pielii, mărind vulnerabilitatea pielii și retardati vindecare. Acest efect se explică subțierea pielii și apariția vergeturilor pe ea în sindromul Cushing.

Glucocorticoizii reduce nivelurile de calciu din sânge, astfel încât sunt folosite în tratamentul de urgență al anumitor tipuri de hipercalcemie. efect hipocalcemica acestor hormoni este, probabil datorită inhibării absorbției calciului, reducand reabsorbtia de calciu și fosfor în rinichi. Cu toate acestea, nivelul de calciu, de obicei, nu scade sub valoarea normală datorită compensatorii crește secreția de PTH.

Manifestarea cea mai periculoasă a glucocorticoizilor care acționează lung asupra metabolismului calciului. metabolismul osos au osteoporoza. Acești hormoni reduce numărul și activitatea osteoblastelor. Activitatea osteoclastelor scade într-o măsură mai mică. Ca urmare, oasele reodelirovanie încetinește și domină procesul de resorbție. Nivelele reduse de calciu și fosfat în ser prin acțiunea glucocorticoizilor poate provoca hiperparatiroidism secundar. Toate aceste efecte reduc creșterea oaselor și a provoca o pierdere de minerale osoase.

Video Tratarea medicamente durerii 2 glucocorticoid (. Artrita reumatoidă etc.) gesturi

Efecte asupra SNC

Glucocorticoizii penetrează ușor bariera hematoencefalică, au un efect asupra proceselor metabolice in creier. Acești hormoni reduc anumite tipuri de edem cerebral și este adesea folosit cu o creștere a presiunii intracraniene. Ele cresc pofta de mancare si cauza insomnie, scurtarea de somn, iritabilitate crescută și labilitatea emoțională, tulburări de memorie și capacitatea de a se concentra. Ușoare până la moderate exces de glucocorticoizi într-un timp scurt, de multe ori imbunatateste starea de spirit si te face sa te simti mai bine, dar excesul și Deficienta acestor hormoni poate duce la depresie. Atunci când un exces de psihoză, uneori apar.

In creier, interactioneaza cu glucocorticoizi și receptorii mineralocorticoizi. Activarea receptorilor glucocorticoizi in neuronii hipotalamusului, creste sensibilitatea la serotonina, ceea ce poate explica apariția de euforie atunci când iau doze mari ale acestor hormoni. Acțiunea de glucocorticoizi inhibă producerea de CRH in hipotalamusul anterior, dar stimulează ea în nucleul central al amigdala și nucleul central lateral regletelor patul în care CRH este implicat în sentimente de frică și anxietate. In plus, glucocorticoizi și alți steroizi și pot avea efecte non-genomice prin modularea activității receptorilor GABA.