Pericardita - dificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculare

Video: Linii directoare pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor cardiovasculare în timpul sarcinii. Stryuk RI

Leziunile inflamatorii pot fi rezultatul bolilor virale pericardului, de exemplu, miopericardita cauzate de virusul Coxsackie, ECHO sau infecții bacteriene. Dar cel mai adesea ei sunt una dintre sindroamele de boli ale sistemului cardiovascular și a altor organe interne (reumatism, tuberculoză, boli de colagen, sepsis și endocardită infecțioasă) - bolile inflamatorii ale organelor adiacente (mediastinita, pneumonia, procesele supurative in plamani si pleura) - leziuni (răni , vânătăi regiunea precordiala, pauze de infarct miocardic la ultima) - endogene, intoxicațiile exogene și alte efecte adverse (insuficiență renală, radioterapie) - novoobr maligne azovany și bolile sistemice ale sistemului hematopoietic (limfom malign, leucemie). De aceea, este pericardite variat valoare pentru estimarea bolii de bază, efectul lor asupra severității proceselor patologice, severitatea semnelor clinice, deoarece o proporție mare de diagnostice eronate și deci nu sunt date fiabile privind prevalența bolilor pericardica, care se bazează în principal pe informațiile obținute la studiile secționate [10, 11].
Un număr de pacienți pericardita este un lider de boală majoră sindrom, există o acută, în curs de dezvoltare rapid și determinarea severității stării pacientului, politica de tratament, în special indicațiile pentru tratamentul chirurgical (comprimarea pericardita), și, uneori, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului (tamponada cardiaca), care necesită furnizarea un ajutor terapeutic sau chirurgical imediat [9].
În multe cazuri, pericardită, ca sindroamele de alte boli, nu determina natura simptomelor principale ale lor sunt mascate techeniya- simptome mai multe boli periculoase, ceea ce face ca recunoașterea pericardita este deosebit de grea.
Erori în diagnosticul leziunilor pericardului, mai ales în faza de pre-spital, sunt foarte frecvente, și se referă în principal la erori trece pericardita fibrinoasă, care fie nu este recunoscut deloc, sau este diagnosticat ca Plex intercostală nevralgii, pleurezie uscată, angină pectorală, infarct miocardic mic-focal.
Cu o creștere semnificativă a dimensiunii umbrei cardiace de pericardită exudativă eronat considerate ca defecte urologice, anevrism cardiac. Despre rata de eroare este faptul că aproape nici unul dintre noi observate de la pacientii cu pericardita exudativa nu a ajuns la clinica cu un diagnostic adevarat, iar acesta din urmă a fost plasat în câteva luni sau ani de la debutul bolii.
Când cardiomegalie asociată cu alte tulburări (cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie dilatativă, anevrismul cardiacă cronică după infarct miocardic, boală cardiacă decompensată), ele sunt adesea cauza de diagnostic incorect pericardită exudativă.
Ca eroare „săriți“ și eroarea „alarme false“ sunt cauzate de o serie de motive obiective și subiective: o multitudine de boli care determină leziuni ale frecvenței perikarda- formelor „oligosymptomatic“, pe de o parte, și varietatea extremă a simptomelor clinice în diverse variante de realizare, pericardită - pe de altă parte - prezența unui număr de sindroame ale bolii de bază, mascare înfrângerea perikarda- vigilența de diagnostic insuficient de medici, în special în spitale și departamentele terapeutice generale în ceea ce nu perikarditam- cunoașterea adecvată a practicienilor cu simptomele clinice ale diferitelor forme de cămașă leziuni cardiace.
Există un număr semnificativ de clasificări bolilor pericardului într-o încercare de a lua în considerare etiologia procesului, klinikomorfologicheskuyu caracteristici și desigur.
Cel mai de succes, în opinia noastră, clasificarea EE Gogina și gruparea pericardită cronică AT Grebennikova, a propus în 1964. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că clasificarea pericardita, care, împreună cu ținând seama de originea, patogeneza, caracteristicile clinice și morfologice, natura și caracteristicile bolii ar fi fost convenabil pentru utilizarea practică nu a fost încă stabilită.
Mai jos este o clasificare clinică-morfologică a bolilor pericardica EE Gogina [10], peste care este necesar să se facă unele observații relevante pentru diagnostic. Termenul comun „pericardită uscată“ este condiționată, în așa fel încât întotdeauna vorbim despre prezența exudat inflamator. In AF procesele de resorbție predomina numai fluid din cavitatea pericardică, dar propotevanie proteinele dispersate grosier este precedată întotdeauna de o exsudație a componentelor sanguine lichide și fine sunt puternic absorbite de alte regiuni ale pericardului.
Diviziunea tradițională a pericardită în acute și cronice ca fiind mai degrabă arbitrară din următoarele motive: în fiecare caz, chiar și atunci când AF nu este ușor de a decide dacă este acută, proces nou-debut, sau rezultatul unei exacerbări a cronice, asimptomatice și nu raspoznannogo- în timp util, nu întotdeauna posibil a stabilit data de începere a bolii, chiar dacă există pericardita exudativa cu o multime de lichid.
Clasificarea clinică și morfologică a bolii pericardica
I. Pericardita:
forme acute:
Uscat sau fibrinoasă.
Exudativă și exudativă (verofibrinozny si hemoragica):
a) cu tamponadă inima-b) fără tamponadă cardiacă.
Purulentă și putrezit.
B. Formele cronice:
Exudativă.
adeziv exudativ.
Adeziv: a) "asimptomatice" - b) cu perturbări funcționale în activitate- cardiac) cu depuneri de calcar, crustaceu g) ekstraperikardialnymi inima-srascheniyami- d) pericarditei constrictive: o etapă inițială (forma) exprimată etapa (form), distrofice. etapă.
Difuzarea granuloamelor inflamatorii ("scoică de mărgăritar").
Acumularea în pericard conținutul de origine nevospalitelnego: hydropericardium, efuziuni vnutrnperikardialpy cu mixedem, hemopericardium, pnevmoperikard, hiloperikard.
Neoplasme: solitar. diseminate complicate cu pericardita,
Chisturile: volum constant, progresiv.
Din punct de vedere practic, este important ca clasificarea nu se reflectă mecanismele hemodinamice de bază, în special, valoarea giiodiastolni organizează și formarea fibrinei plicului de compresie care joaca un rol important pericardita [20] constrictive. Clasificarea este de asemenea indicație absentă fazei a procesului patologic în pericardită cronică. Tamponada cardiacă apare numai în pericardita exudativa acute, cu toate că această complicație se poate dezvolta în timpul exacerbarea pericardite exudative cronice.
Prevalenta reala a pericardită în forme nosologice generale și individuale este extrem de dificil de a judeca din cauza erorilor semnificative de trecere. Studiul mai promitatoare rezultatelor autopsiei medico-legale, în special, cadavrele celor care au murit din cauze accidentale. O astfel de analiză furnizează informații orientative. Deoarece datele cele mai reprezentative [9,34], boala pericardica detectate în 3-6,1% din numărul total de deschideri.
La nivelul de diagnostic in vivo, într-o anumită măsură, putem spune că numărul total de pacienți care după moartea lor pentru a detecta pericardic, el a fost doar 5% din diagnosticat în timpul vieții sale. [61]

Video: filmul "Prevenirea bolilor cardiovasculare" (Limbajul semnelor)