Hipertensiunea arterială asociată cu leziuni ale sistemului nervos - dificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculare

In practica, medicii rar întâlnite hipertensiune arterială cauzate de boli și leziuni ale sistemului nervos. direcție Misdiagnosis mult mai putin probabil decat tablou clinic mai luminos si simptome neurologice pronuntate ale bolii principale.
Astfel de boli includ meningita, encefalita, hemoragie subarahnoidiană, abcese, tumori cerebrale. Odată cu dezvoltarea de simptome, inclusiv comune focal acestor procese patologice este hipertensiune intracraniană, manifestată prin dureri de cap severe, bradicardie, modificări congestive în raze X a craniului. Aceste boli sunt adesea complicate de un debut brusc de Ar ei trebuie amintit în diagnosticul diferențial cu crize la pacienții hipertensivi.
Criza varianta neurovegetativ la GB reamintește, de asemenea, hipertensiune paroxistică la pacienții cu tulburări hipotalamice. Cauza lor poate fi hipotalamic localizarea tumorii (sindromul Penfield), neuroinfection, închis traumatisme craniene, boli vasculare, intoxicație, inclusiv profesionale (de exemplu, taliu). De multe ori natura bolii este menționată ca un sindrom și nespecificat pagină. Mai multe comune în vârstă tânără și mijlocie. Ups hipertensiunii arteriale este de obicei ușoară, dar sunt însoțite de simptome colorate și pestrițe ale sindromului hipotalamic: sentimente de frică, anxietate, agitație sau depresie, și somnolență, frisoane, febră, tulburări vegetative ale pielii ( „rușine“ de pe fata si gat, marmorat al pielii, „pielea de găină“ transpirație, tahicardie, peristaltismul intestinului, poliurie, palpitații mocheispuskaniem-, în unele cazuri, a crescut - giperkateholaminuriey moderată). Astfel, sindromul hipertensiv hipotalamo seamănă cu o criză hipertensivă în feocromocitom, un diagnostic diferențial între aceste stări pot provoca dificultăți considerabile. Pentru criza din feocromocitom nu este caracteristic copioase pristupa- târziu caracterizat printr-o creștere considerabilă a ~ TION a tensiunii arteriale, leucocitoza, hiperglicemie, giperkateholaminuriya severă.
Nu este întotdeauna ușor de interpretat natura hipertensiunii arteriale la pacienții care au avut un leziuni cerebrale traumatice. Diagnosticul diferențial între encefalopatie traumatică ca o cauza a hipertensiunii și GB prima ipoteză ar trebui să fie mult mai probabil să-și asume, în absența unui istoric familial GB dezvolta hipertensiune la scurt timp dupa traumatisme cerebrale traumatice, prezenta simptomelor de leziuni ale părților centrale ale sistemului nervos, tulburări vegetative, cephalgia severe, atacuri, cum ar fi migrena, epilepsie sau crize diencefalici schimbări tipice de personalitate.
Trebuie amintit că, atunci când polinevrite diverse geneza (poliomielita, difteria și t. D.), Neuritis sau leziuni ale nervilor glosofaringian pot fi afectate de receptorii Aferentele sinus carotidian, arcul aortic, ceea ce duce la perturbarea reglarea baroreflex a tensiunii arteriale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Poate că o parte a acestui mecanism în dezvoltarea hipertensiunii arteriale la pacientii cu ateroscleroza a arcului aortic și a arterelor carotide, precum și în înfrângerea acestor paturi vasculare la aortoarteriit (boala Takayasu).
Astfel, diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale este complexă și necesită adesea studii speciale. Posibilitatea de tratament radical al pacienților cu SAH crește responsabilitatea medicilor pentru corectitudinea diagnosticului și oportunitatea producțiilor sale. Scopul medici clinici si departamente terapeutice in spitale este screening-ul primar al pacienților, cu direcția de presupusa lor hipertensiune arterială simptomatică pentru o examinare specială în departamentele de cardiologie și clinici.