Hipertensiunea arterială sistemică - dificultăți de diagnosticare a bolilor cardiovasculare

Video: Heart Disease Partea I Hipertensiune Arterială

Studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani indică o prevalență semnificativă a hipertensiunii arteriale. Astfel, potrivit datelor obținute în Leningrad la Laboratorul Institutului de Medicina Experimentala, Academia de Științe Medicale din URSS și RSFSR M3 Institutul de Cardiologie, incidența hipertensiunii arteriale la copii de vârstă școlară până la 7,1%. La bărbați cu vârste între 30-39 ani de hipertensiune se găsește în 18,1% - în vârstă de 40-49 de - 35,1% - la excluderea frecvenței borderline hipertensiunii arteriale, respectiv, de 7,3 și 12,1% *. Detectate cel mai frecvent hipertensiune arterială în grupe de vârstă mai înaintată.
depistarea la timp a hipertensiunii rămâne încă o problemă nerezolvată: 20-40% dintre persoanele cu hipertensiune, boala ramane nediagnosticate [86]. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu hipertensiune nu experienta de sănătate și să nu solicite asistență medicală, astfel încât o parte semnificativă a pacienților poate fi identificat numai atunci când screening-ul în masă a populației.
Majoritatea absolută a pacienților hipertensivi suferă de GB- porțiune relativ mică este hipertensiunea simptomatică, adică, este o manifestare a bolilor, care are mai multe eșantion 50. Rezultatele cercetării arată că printre toate frecvența SAG AG este 1 - .. 7% [83]. Valori mai ridicate determină autorii care au studiat această întrebare în clinici de specialitate (25-60%). Cu toate acestea, aceste date nu pot fi generalizate la întreaga populație, în calitate de departamente specializate, pacienții sunt, de obicei spitalizat după o selecție preliminară. Cu toate acestea, compararea frecvenței acestor indicatori indică un mare potențial de diagnostic prespitalicesc de hipertensiune
În prezența hipertensiunii este întotdeauna necesară diagnostic diferențial. Acest lucru este cu atât mai important ca boala GB este un exemplu care nu deține markeri specifici, t. E. caracteristici pozitive de diagnosticare.
* Conform recomandărilor Comitetului de experți OMS [36], pentru adult normal considerate în mod convențional valorile TA mai mică decât 12,7 kPa (95 mmHg.) -. Diastolice și 21,3 kPa (160 mm Hg.). - pentru sistolică nivelul presiunii diastolice BP - 12,0-12,6 kPa (.. 90-94 mm Hg) a tensiunii arteriale sistolice și -21.2 kPa-18,7 (.. 140-159 mm Hg), de obicei, denumit zona de pericol (hipertensiune borderline) - o valoare mai mare - pentru hipertensiune.

extensie

În general, este poziția pe care diagnosticul de GB poate fi ridicată în orice etapă acceptată numai prin eliminarea tuturor posibile în această formă de pacient SAG. În practică, această dispoziție este de multe ori nu sunt îndeplinite. Deci, în conformitate cu A. Krîlov și colab. [32], cu evaluarea de specialitate a pacienților cu hipertensiune arterială ambulatori la 5,7% dintre pacienți au considerat ca datele conduce unul pentru a suspecta hipertensiune simptomatică, dar nu vine în atenția terapeutului locale. Rare printre care circula in clinici, pacientii cu SAH „pierdut“ în masa de pacienți hipertensivi. Odată cu pierderea unui medic diferențial de detectare a vigilenței de diagnosticare a hipertensiunii arteriale este însoțită de o declarație stereotipă diagnostic GB. Pentru pacienții cu SAH într-un stadiu incipient, aceasta înseamnă pierderea unei șanse pentru o cura radicală a hipertensiunii arteriale, prin abordarea cauzelor sale.
Punctul de plecare pentru diagnosticul diferențial al AG este clasificarea sa etiologic. Bazele clasificării moderne hipertensiunii stabilite GF Lang în 1950, împărțindu-le în GB și SAG și Myasnikov în 1965, a identificat 4 grupe SAG: renale, endocrine, hemodinamic și hipertensiunea asociată organic CNS. Deosebit de numeroase și eterogene grup de boli care cauzează hipertensiune simptomatică nefrogen. Rațional condițional unitate de hipertensiune nefrogen 3 forme: pe de hipertensiune cauzate de tulburări ale arterelor renale (renovasculare) leziunea primară a parenchimului renal și afectarea fluxului urinar ei [92]. Tabel. Am enumeră principalele boli care duc la dezvoltarea SAG.
Desigur, diagnostic diferențial este grup extrem de extinsa SAG constând dintr-o boală rară și prezintă dificultăți considerabile. Manifestari ale bolii, ceea ce duce la SAG, cunoscut pentru medici, dar in practica de zi cu zi versiuni „clasice“ ale procesului patologic sunt rare. Chiar și cu o durată prelungită a hipertensiunii arteriale simptomatice simptome „clasice“ poate fi absent, iar diagnosticul poate necesita un studiu complex. dificultăți de diagnostic diferențial sunt agravate de faptul că pacienții adesea are o combinație de mai multe boli, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice. In diagnosticul erorilor frecvente hipertensiune natura subiectivă legată de ignoranță sau aplicarea neuniformă a diagnosticului diferențial al tehnicii hipertensiunii [43, 51].