Hipertensiunea arterială legată de încălcarea fluxului de urină - dificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculare

Este acum stabilit că hipertensiunea poate dezvolta din cauza încălcării fluxului de urina de la rinichi obctruktivnymi și obstructive, cauzate inclusiv modificări funcționale la nivelul tractului urinar. Este bine cunoscut,
cu excepția faptului că diferite tipuri de încălcări ale fluxului de urină este adesea complicată de pielonefrită cronică secundară.
Cauzele obstructia poate fi in interiorul tractului urinar (strictura adesea la concrements pyelocaliceal segment, tumori ale prostatei, malformații ureterelor, răsuciri ureter când Nephroptosis sau asociate cu nave auxiliare renale, tumori, chisturi, leziuni organe și țesuturi adiacente etc. . d.). De obicei, aceste obstacole scurgerea de urină și cauze de transformare hidronefroză pot fi detectate prin urografie excretor. Practic informații importante că încălcările fluxul de urină, însoțită de hidronefroză, de multe ori duce la hipertensiune. Astfel, în conformitate cu U. Bracci și F. Micali [92], cu privire la mai mult de 3000 de observație, frecvența hipertensiunii la pacienții cu nefrolitiaza tractului urinar fara expansiune de 8,8%, iar dacă este prezent - 43,5% - la hidronefroză - 37,1% - stenoza ureterală - 21,2% - adenom de prostată fără extinderea tractului urinar - 18,2%, iar în prezența him- 64,9%.
Una dintre cele mai frecvente cauze de perturbare a fluxului de urină sunt anomalii ale dezvoltării vasculare și de compresie a tractului urinar superior. trecerea Anormal artera suplimentara, comprimarea tractului urinar superior, provoacă diverse opțiuni gidrokalikoza, hidronefroză, ureterohydronephrosis, care, la rândul său, poate fi complicată prin dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Pentru a identifica rolul acestor anomalii vasculare necesită date de comparație urografia excretor și aortografia. Conform datelor noastre, gidrokalikoz pyelectasia sau din cauza sunt detectate prin compresie a tractului urinar la 12% dintre pacienții cu mai multe artere renale (Fig. 9). Aceste malformații, cum ar fi dublarea ureter, potcoavă, rinichi distopic, adesea însoțită de pieloureteroektaziey și hipertensiune.
Frecvența hipertensiunii la pacienții cu BPH este mare și depinde în mare măsură de stadiul bolii și gradul de perturbare a fluxului de urină. Potrivit colegului nostru EV Youshkevich, pacientii cu stadiul I de prostată adenom AG este de 16% - II - 59% - III - 92%. este necesar să se diferențieze AG origine nefrogene, GB și alte geneza hipertensiunii arteriale (ateroscleroza aortei și altele.) În evaluarea acestor date. În același timp, valoarea de HBP subestimează practicieni de sanatate in analiza cauzelor hipertensiunii arteriale. La 8% dintre bărbați hipertensiune arterială din cauza fluxului de urină afectata din cauza extinsa de prostata, dar este de obicei considerată ca fiind GB.

Fig. 9. excretor voiding (a) și aortogramma (b) un pacient cu hipertensiune.
Artera Extra comprimă dreapta pe zona de rinichi UPJ, determinând extinderea sistemului de colectare chatechno.
Printre tulburările non-obstructive ale fluxului de urină de cel mai important rol în dezvoltarea hipertensiunii aparține de reflux vezico-ureteral congenitale. Această uretere malformație se manifestă de obicei în timpul tulburărilor dysuric copilărie, durere deasupra rinichiului de proiecție și ale tractului urinar, ale pielonefrita porțiunii de atașare. In ultimii ani, pentru a descrie relația de reflux vezico cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale la copii este de obicei mai severă și este însoțită de o creștere semnificativă a diagnostically activității reninei în sângele periferic. In 1976, D. Gill a constatat ca reflux și nefropatia obstructivă provoacă 20% hipertensiunii arteriale la copii.
Importanța identificării anomaliilor la pacienții cu hipertensiune arterială fluxului de urină, datorită faptului că cele mai multe dintre aceste tulburări care pot fi supuse tratamentului chirurgical, care, în multe cazuri, duce la normalizarea tensiunii arteriale. Chiar și scurtă descriere indică faptul că, pentru tulburările menționate mai sus necesită diagnosticarea radiologică atentă, radiologice și examinarea biochimice (a se vedea. Schema I), care pot fi încorporate în unități specializate. Dacă aveți îndoieli cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale trebuie făcută o determinare separată a activității renină în sânge care curge de la rinichi. Supraproducția de renina prin rinichi alterată în prezența hipertensiunii arteriale trebuie considerată ca o mărturie importantă a validității operațiunii.