Endoscopie in gastroenterologie prin fistula si drenaj - Ghid pentru clinica endoscopie
Pagina 24 din 126
Examinarea endoscopică prin fistulei și drenaj
- holedohoskopiya intraoperator. Terminal biliar comun Departamentul de conductă.
- cholangioscopy intraoperator. conducte hepatice.
- holedohoskopiya intraoperator. Piatra coledociană.
In tratamentul chirurgical al unor boli chirurgicale abdominale complet superpoziție fistula pentru corpuri goale și o serie de boli pot fi complicate de formarea de fistule interne și externe (intestinale, biliare, pancreatice și altele.). Pentru a alege dreptul de tratament tactici de fistule, să identifice cauzele, complicând cursul lor, stabilirea de localizare, forma, lungimea, diametrul și direcția de fistulei în practica clinică utilizată adesea Fistulografie studiu radioopac.
Dezvoltarea rapidă a tehnicilor endoscopice, crearea de fibroscoapele subțiri flexibile a permis să facă o inspecție vizuală a fistulei. Rezultatele pozitive raportate fistuloskopii MV Danilov și V. Tsvirkun (1978), EI Galperin și NF Kouzovlev (1980) UV Sinev și Y. Gavrilenko (1980)
VD Fedorov, și VP Strekalovsky (1980). Aceasta metoda endoscopica vă permite să vedeți nu numai peretele fistulei, determină direcția și de a comunica cu organe sau țesuturi, dar, de asemenea, în unele cazuri, pentru a identifica cauza fistulei. Cu ajutorul endoscoapelor moderne pot fi efectuate manipulări medicale, promoveaza vindecarea fistulei.
Echipamente.
Pentru a efectua fistuloskopii pot fi utilizate finali fibroscoapele cu elemente optice ale căror diametru nu depășește diametrul fistulei. Cel mai frecvent utilizate pentru aceste scopuri holedohoskopy, bronhoscoapele, angioscopiile. În 1980 VD Fedorov, și VP Strekalovskaya fistuloskop propus pentru studiul fistule interne și externe. Acest aparat este bazat pe fibra optica, diametrul părții sale de lucru de 3,5 mm, lungimea de lucru de 450 mm. Fistuloskopa capătul distal este îndoit într-un singur plan: până la 130 °, până la 30 °. Dispozitivul are un canal pentru alimentarea cu fluid, aer și gaz, aspirarea conținutului fistulei și cavitățile, precum și o serie de instrumente pentru efectuarea terapeutica si reabilitare manipulyatsiy- sigilare tracturi sinusurilor si carii, cauterizarea chimica si pereti electrocoagulării fistula, îndepărtarea pietre, aliaje și altele.Pentru procedurile de diagnostic si terapeutice la fistuloskopii seturi de instrumente pot fi folosite pentru bronhoscop flexibil și holedoho-: forceps biopsie, citologie perie, diferite tipuri de forceps de prindere, catetere pentru spălarea cavităților și contrastul acestora, precum și alte dispozitive de injectare.
Indicații și contraindicații.
Indicațiile pentru fistuloskopii sunt: 1) cazurile în care este imposibil să se efectueze examinarea cu raze X sau kartina- radiologice neclare 2) necesitatea de a obține o caracterizare morfologică a țesutului în zona fistulei (biopsie) și datele privind organele de stat și proximal spre distal de fistula (de exemplu, starea și vedere la gepatoeyunoanastomoza drenaje transhepatic.Rezultate) - 3) necesitatea de a efectua manipulări terapeutice sub control endoscopic.Contraindicație nepotrivirii diametru fistuloskopii este fistula și endoscopului.
Prepararea pacienților, sedare și anestezie.
Pregătirea pentru pacienții care nu fistuloskopii fundamental diferite de formare la alte examene endoscopice. Toți pacienții au fost necesare pentru a produce o premedicație atribuindu analgezice, antispastice și sedative.În funcție de scopul fistuloskopiyu studiu efectuat în sala de sala de endoscopie sau de operare, x-ray echipamente dotate cu un televizor. Folosirea unui astfel de aparat facilitează controlul constatării radiologice distal fiberscope final, permite Fistulografie selectivă și să primească raze X organ de contrast sau o cavitate care comunică cu fistulă. Tipul de anestezie este selectat în funcție de scopul studiului viitoare, aplicarea anesteziei locale și generale.
Metodologie.
Studiul începe cu introducerea atentă a dispozitivului în deschiderea fistulos, apoi sub control vizual constant al endoscopului este realizată în interiorul fistulei la mici ramuri. În prezența conținutului său în continuă aspirat prin aparat. În cazul unei descărcări vâscos gros poate produce o soluție antiseptică de spălare fistulos (furatsilin 1: 5000, rivanol 1: 5000). Acest lucru permite vizualizarea fistulei de înaltă calitate, în timp ce reorganizarea acesteia. fistula format este un alb-roz de rulare cu margini netede drepte (Fig. 2,63). Punctele de contact cu membrana mucoasei gastro-intestinale de culoare accident vascular cerebral tractului devine roșu aprins, există o cantitate considerabilă de sângerare ușoară granulare cu o atingere de fibrină. Examinarea endoscopică a fistulei „proaspete“ provoacă mari dificultăți din cauza țesuturilor ușor vulnerabile și sângerare granularea „proaspete“. extinde în mod semnificativ capacitățile de diagnostic fistuloskopii tinta biopsie. Pentru localizare mai precisă a capătului distal al dispozitivului, dimensiunea și forma cavității, identificarea comportamentului de examinare cu raze X ramuri mici fistula, care se află pe mărturia poate fi completat reperarea Fistulografie radioopac selectiv.La pacienții cu fistulă biliară externă, inclusiv transhepatic, fistuloskopiyu poate finaliza holedohoskopiey. Este posibil ca, uneori pentru a determina cauza existenței prelungite a fistulei: prezența pietrelor reziduale. . Stricturilor cicatriciale, purulente colangita etc. Fistuloholedohoskopiya în aceste condiții pot deveni procedura terapeutică: este posibil de a capta piatra instrumentul special (sapa, coș Dormia) și scoateți-l împreună cu dispozitivul sau să sfărâme calculul, și se spală fragmentează jetul soluție pentru a produce dilatarea zonei de BAN sfincter , cu scopul de antibacteriene sanitare ale căilor biliare și altele.
-
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Manual of Clinical endoscopie
Utilizarea histeroscopia pentru a evalua eficacitatea tratamentului proceselor hiperplastice ale…- Histeroscopie operativă în ginecologie - Ghid clinic Endoscopie
- Tsisternoskopiya - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastrolaparoskopiya combinată - Ghid clinic Endoscopie
- Combinat kolonolaparoskopiya - Ghid pentru clinică Endoscopie
Endoscopie de diagnosticare a bolilor rare ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…- Principii de diagnostic si tratament endoscopic - un ghid pentru endoscopie clinică
Endoscopie colelitiază diagnostic - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie diagnostic de pancreatită cronică - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie- Metode urgente de cercetare rentgenoendoskopicheskie, importanta endoscopie de urgenta - Ghid…
Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie- Endoscopie de diagnosticare a bolilor de colon la copii - Ghid pentru clinica endoscopie
Gastroduodenoscopy de urgență icter - Ghid pentru clinica endoscopie- Laparoscopică kolonostomiya - Ghid clinic Endoscopie
Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie- Aspecte etice ale endoscopie - Ghid clinic Endoscopie
- Eșecuri și complicații ale bronhoscopie - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopic bronhiile semiotică amiloidoza - Ghid pentru clinica endoscopie
Semiotică endoscopică a fibroza chistica - un ghid pentru endoscopie clinică
Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie
Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie
Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie