Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
tactica medicală după EPT (așteptând trecerea spontană de pietre sau încercările lor de extracție mecanice) și până în prezent nu au fost încă pe deplin dezvoltat și este determinată de natura bolii și a complicațiilor, mărimea și numărul de pietre, disponibil un set de instrumente, experiență medicală și de alți factori.
Valoarea de bază pentru trecerea spontană de pietre are un raport de dimensiuni de pietre, lungime de tăiere și diametrul părții terminale a canalului biliar comun. Pietrele de diametru 10 mm nu sunt reținute în canalele după EPT și pleacă timp de 1-2 săptămâni. Atunci când în cadrul acestor factori frunze și de cele mai multe pietre mari. Există cazuri în care cea mai mare rezoluție de pietre plecate spontan ajuns la 14x41 și 26x38 mm, cu o lungime maximă de tăiat la 35 mm.
Posibilitatea trecerii pietrei spontane depinde de tipul de partea terminală a canalului biliar comun. Primul tip este caracterizat printr-o pâlnie de formă, iar al doilea - o formă alungită ascuțit. Majoritatea pacienților cu primul tip de pietre coledociene după EPT se îndepărteze în mod spontan și nu este nevoie de o tracțiune violentă chiar și pietre mari. Dacă un al doilea tip de pietre coledociene trebuie să fie eliminate în majoritatea cazurilor, prin intermediul coșurilor.
Nevoia de extracție mecanică a pietrelor din canalele biliare apare la 22-64% dintre pacienți. În ciuda faptului că finalizarea extracției mecanice EPT de pietre dă un efect rapid, atitudine atentă față de ea. Acest lucru este demonstrat de datele publicate: numărul de pacienți care au aplicat și au fost eficiente de extracție mecanică, ajunge% 14 până la 16, și la doar câțiva autori au obținut rezultate bune -56.6%.
extracție mecanică a pietrelor din canalului biliar comun, în opinia noastră, este indicat pentru: 1) multiple, foarte apropiate unul de altul cu pietre.
2.303. Etape extracție mecanică a pietrelor din canalul biliar (schema).
și - introducerea coșului în incizia unui papilă duodenală mare sub kontrolem- radioscopic b-dezvăluire în coș de - captarea kamnya- g - extragerea de piatră.
Când îndepărtarea pietrelor și inferioară coș de manipulare se prăbușește ordinea lor, care promovează migrația de pietre în kishku- 2) prezența și choledocholithiasis colangita când defecte de umplere sunt conglomerat format din pietre mici și zamazkoobraznogo detrita- 3) choledocholithiasis și colecistita acută concomitentă, în care medicamente coleretice este contraindicată aplicarea.
extracție mecanică de pietre în mai multe etape (Fig. 2.303). Sub raze X coș de control este introdus în canalul biliar comun, montat deasupra pietrei (Fig. 2.304) prelungit din cateterul retras încet și piatră în locație aproape de captura (Fig. 2.305). Procedura se repetă de mai multe ori pentru a atinge succesul. Indicarea că piatra este capturat de apariția coș de rezistență atunci când acesta este retras. Constant piatră tensiune de lumină prinsă în coș și scula este scos din fluxul (Fig. 2.306). În unele cazuri, piatra nu surprinde întregul coș, dar numai o parte din ea. Cu toate acestea, el poate cădea în lumenul intestinului.
Valoarea maximă a pietrelor scoase din Coșul de reciclare, a ajuns la 25x30. Nu există nici o îndoială că extracția manuală nu poate îmbunătăți numai eficiența de funcționare, dar, de asemenea, pentru a evita complicații, cum ar fi afectarea pietrei în DSU, colangita și septicemia.
În plus față de calitățile pozitive, extracția mecanică are dezavantajele sale, care includ durata lungă a operațiunii, o expoziție mare de iradiere cu raze X, etc.
După finalizarea operațiunii efectuate monitorizarea pacienților (determinarea cantității de leucocite din sânge, enzime pancreatice în sânge și urină, etc.) și atribuie un tratament conservator, în conformitate cu natura bolii. De o importanță deosebită este anti-inflamator, antispastic și terapie coleretic. Colagoge joacă un rol important în trecerea spontană de pietre, dar ele sunt contraindicate în prezența colecistită acută.
- ERHG în același pacient. Piatra capturat în coș canalului biliar comun.
- pacientii ERHGu cu litiaza biliară după papillotomy endoscopice. Extracția de pietre din canalele biliare. Coșul introdus în canalul hepatic comun.
- Manual of Clinical endoscopie
- Utilizarea histeroscopia pentru a evalua eficacitatea tratamentului proceselor hiperplastice ale…
- Histeroscopie operativă în ginecologie - Ghid clinic Endoscopie
- Tsisternoskopiya - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastrolaparoskopiya combinată - Ghid clinic Endoscopie
- Combinat kolonolaparoskopiya - Ghid pentru clinică Endoscopie
- Endoscopie in gastroenterologie prin fistula si drenaj - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopie de diagnosticare a tumorilor ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
- Endoscopie de diagnosticare a bolilor rare ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
- Principii de diagnostic si tratament endoscopic - un ghid pentru endoscopie clinică
- Endoscopie colelitiază diagnostic - Ghid clinic Endoscopie
- Endoscopie diagnostic de pancreatită cronică - Ghid clinic Endoscopie
- Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie
- Metode urgente de cercetare rentgenoendoskopicheskie, importanta endoscopie de urgenta - Ghid…
- Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopie de diagnosticare a bolilor de colon la copii - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastroduodenoscopy de urgență icter - Ghid pentru clinica endoscopie
- Laparoscopică kolonostomiya - Ghid clinic Endoscopie
- Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie
- Aspecte etice ale endoscopie - Ghid clinic Endoscopie
- Endoscopic bronhiile semiotică amiloidoza - Ghid pentru clinica endoscopie