Gastroduodenoscopy de urgență icter - Ghid pentru clinica endoscopie

Gastroduodenoscopy a făcut 254 de pacienți cu icter obstructiv, în 77 dintre ele diagnosticul sa bazat numai pe date vizuale, iar la 177, cu excepția gastroduodenoscopy folosit de alte metode de cercetare (laparoscopie - 36), inclusiv cu raze X (141 pacienți). Defect cauzează icter rezultate gastroduodenoscopy bazat dovedit a fi eficiente în 124 din cele 254 de pacienți (47,8%).

TABEL 2.23. EFICIENTA gastroduodenoscopy icter

Low gastroduodenoscopy de diagnosticare eficienta (tab. 2.23) poate fi atribuită datelor insuficiente pentru unele boli produse de inspecție vizuală. semne endoscopice directe ale bolii (tab. 2.24), ceea ce duce la icter obstructive, a reușit să intre în 46 (18,1%) din cele 254 de intervievați, indirect (35,8%), la 91 de pacienți, simptome endoscopice absente în 117 (46,1% ) pacienți.
Înțeles gastroduodenoscopy de urgență nu se limitează la determinarea cauzelor de icter. O revizuire aprofundată a stomacului, duodenului si BAN poate diagnostica comorbidități (Tabel. 2.25). Noi toți au examinat 254 de pacienti cu benigna zheltuhoy- 176, 82 cu maligne.

TABEL 2.25. boli concomitente prevalențe de stomac și duoden în gastroduodenoscopy acută

Nu toate co-morbidități au aceeași valoare. Unele (ulcerație acută) apar ca urmare a progresiei icter și agrava starea pacienților. Alte (cronice ulcere, colelitiaza, polipi) coexistă cu acele boli care cauzează icter, dar nu manifestă punct de vedere clinic, dar, în sine, poate duce la dezvoltarea de complicații. În al treilea rând (adenoame BAN) ekstrapapillyarnye diverticul) joacă un rol în patogeneza bolilor de duct biliar si a cancerului pancreatic, inclusiv icter.
Astfel, introducerea de gastroduodenoscopy de urgență ar trebui să contribuie la îmbunătățirea calității intervențiilor chirurgicale, un cârlig ca un chirurg o oportunitate de a diagnostica boli concomitente și să planifice volumul tranzacțiilor.
Noi acordăm o mare importanță diagnostic gastroduodenoscopy ive tulburărilor funcționale, în special încălcări ale trecerea bilei și a sucului pancreatic în duoden. În cazul în care examinarea inițială în 41,5% dintre pacienții cu trecerea bilei a fost reținut la 39% - absent, în timp ce 19,5% dintre pacienți nu au primit date clare.
Informații interesante ce caracterizează tulburările funcționale, în funcție de cauza de icter. In icter benigne la 59,1% dintre pacienții cu trecerea bilei nu este a fost rupt, la 19,2%, un blocaj parțial al bilei, iar la 22,7% plin, icter malign, aceste cifre au fost, respectiv, 21,1, 21,1 și 57, 8%.
Încălcările trecerea sucului pancreatic determinat de date vizuale este imposibilă, deoarece sucul este transparent. Cu toate acestea, există semne endoscopice indirecte, care permit de a suspecta aceste abuzuri. În primul rând vorbim despre acele cazuri în care duodenoscopie găsi o papilă duodenală cu piatra dezavantajat în ea (fig. 2.228) și lipsa de trecere a bilei. Această imagine endoscopica indică un prognostic nefavorabil al bolii, deoarece dezvoltarea pancreatitei acute în această situație este inevitabilă și, prin urmare, este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență chirurgicală sau endoscopică. Dacă aveți două papile și încălcarea piatră într-una dintre ele o blocadă totală a conductei pancreatice poate nablyudatsya- acest lucru ar putea explica lipsa de pancreatita acuta sau o expresie ușoară a imaginii sale clinice. În opinia noastră, caracteristicile endoscopice descrise mai sus sunt foarte importante, deoarece permit evaluarea prognosticul bolii și pentru a programa o strategie individuală de tratament a pacienților. Ei nu au găsit încă o reflectare adecvată în literatura de specialitate și aplicarea practică în chirurgie. Ele pot fi considerate ca o rezervă, a căror utilizare va îmbunătăți rezultatele tratamentului pacienților cu icter obstructiv.