Principii de diagnostic si tratament endoscopic - un ghid pentru endoscopie clinică

OBIECTIVELE STUDIULUI

Inainte de endoscopie moderne in clinica sunt sarcini importante de diagnostic și terapeutice:

1. probleme organizatorice, inclusiv selectarea unei metode primare de diagnostic, determinarea indicațiilor pentru examinarea endoscopică integrate și utilizarea procedurilor suplimentare de diagnosticare;
2. efectuarea de diagnostic și diagnosticul diferențial al bolii si a complicatiilor sale;
3. determinarea prognosticului bolii si dezvoltarea unei strategii de tratament al pacienților individuali pe baza modificărilor morfologice și funcționale detectate;
4. Tipul de planificare și amploarea intervențiilor chirurgicale cu diagnosticul primar, combinate și a bolilor asociate;
5. determinarea indicațiilor pentru procedurile endoscopice și comportamentul lor.

Punerea în aplicare a acestui program este posibil, cu pregătire profesională înaltă și de bune oficii tehnice echipamente endoscopice și săli de clasă. Endoscopie va fi metoda de diagnosticare perfectă numai dacă la diagnostic vor fi utilizate nu numai informații vizuale, ci și rezultatele morfologice, citologice, radiologice și alte metode de cercetare.
Cu diagnosticul endoscopic moderne este posibilă nu numai organice, dar, de asemenea, funcția de organe și sisteme afectate, care determină alegerea corectă a mijloacelor de tratament medical și de tehnica chirurgicală.

CERCETARE ȘI DE URGENȚĂ ORDINARĂ

Atunci când se planifică studiile de pacienți în spital, medicul trebuie să obțină mai întâi cunoștință cu istoria, cursul bolii, rezultatele clinice, de laborator și studii instrumentale, pentru a examina pacienți. Acest lucru îi permite de a obține o idee despre pacient si boala pentru a identifica contraindicații pentru cercetare, pentru a alege tipul potrivit de studii endoscopice, precum și metodele de preparare a acestora, a stabilit ordinea de punere în aplicare a acestora printr-un studiu integrat, identificarea pericolelor și identificarea măsurilor de prevenire a acestora. În timpul medicului studiu programate au asistenți, precum și oportunități mai bune pentru cercetare calitativă, consultații și oferă asistența necesară pacienților.
Unul dintre motivele pentru popularitatea și utilizarea pe scară largă a endoscopie in practica clinica, este capacitatea de a desfășura activități de cercetare de urgență, diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli acute și a complicațiilor acestora. Cu toate acestea, există o atitudine negativă față de endoscopie de urgenta, bazat pe faptul că crearea de servicii de ceas endoscopică a avut nici un efect asupra rezultatelor tratamentului, deoarece majoritatea interventii chirurgicale primite de pacienti noapte produc doar în dimineața. Din acest punct de vedere nu poate fi de acord complet.
Medicul efectuarea studiului de urgență pe timp de noapte, trebuie să aibă o pregătire înaltă medic generalist și să posede abilități profesionale. Acest lucru îi va permite să aleagă tactici dreapta endoscopul (un fel de sedare și anestezie, alegerea endoscopie inițiale și tranziția de la cercetare la chirurgie diagnostic si endoscopica).
În cazul în care cercetarea medic de urgenta este direct responsabil pentru soarta pacientului, din cauza sondajului rezultatele depind de strategia de diagnostic și tratament. Trebuie remarcat faptul că activitățile unui medic este complicată de faptul că există dificultăți tehnice, și este nevoie de cercetare pentru a efectua într-un timp scurt, fără un număr suficient de asistenți. În același timp, într-o serie de boli acute ale endoscopiei terapeutice este deosebit de necesară, deoarece permite să se abțină de la efectuarea operațiunilor de urgență sau chiar să le evite. Este în utilizarea de endoscopie de diagnostic si terapeutice de urgenta, vom vedea o oportunitate de a imbunatati rezultatele tratamentului bolilor acute și a complicațiilor acestora.

ENDOSCOPIA AMBULATORIE

relativă siguranță, simplitate tehnică și eficacitatea diagnostică crescută endoscopic sugerează metoda sa in primul rand policlinicii de diagnostic și tratament, precum și de a aplica de examinare organizate grupuri ambulatoriu endoscopice preventive. Numai cu această cerere și endoscopie poate fi utilizat pe scară largă, cu mare impact eficiența de diagnosticare ridicată, în special în gastroenterologie, ginecologie, urologie. Pentru a confirma această poziție, observăm că numărul de operațiuni din primele forme de cancer gastric nu este mai mare de I% în majoritatea țărilor europene și în Japonia, care a dezvoltat și operează o special studii de sistem rentgenoendoskopicheskih, frecvența lor de până la 30%. Nu există nici o îndoială că desfășurarea operațiunilor de cercetare și de ambulatoriu pot fi numai profesioniști cu experiență și echipa bine coordonat. chirurgie Ambulatoriu se poate face, dar citindu-le ar trebui să fie strict definite.

Indicații și contraindicații pentru endoscopie

Indicații și contraindicații pentru examinările endoscopice sunt întotdeauna un subiect de dezbatere, din cauza numărului mare de boli și a complicațiilor lor, o varietate de metode endoscopice de investigare și tratament, diferența de provocările cu care se confruntă, caracteristicile individuale ale pacienților și de mulți alți factori.
În ceea ce privește cercetarea planificată, există două puncte de vedere opuse. Potrivit prima dintre ele, metodele moderne endoscopice de investigare ar trebui să fie aplicate cât mai larg posibil datorită eficienței lor ridicate de diagnostic, al doilea, dimpotrivă, prevede o selecție riguroasă a pacienților pentru examenul endoscopic. Ambele puncte de vedere au avantajele și dezavantajele lor.
Utilizarea pe scară largă a diagnosticului endoscopic îmbunătățește eficiența și permite identificarea bolilor benigne și maligne în stadii incipiente de dezvoltare, atunci când acestea sunt mai ușor de tratat. Cu toate acestea, este destul de firesc ca acest lucru crește incidența diferitelor complicații care discreditează metoda in ochii medici si pacienti.
În opinia noastră, în stabilirea indicațiilor pentru examinările endoscopice și intervențiile trebuie să ia în considerare două reguli: 1) riscul de complicații nu trebuie să depășească eficiența de diagnostic și terapeutic al cercetării este 2) studii de diagnostic trebuie să fie practic și să joace un rol semnificativ în determinarea tacticii de tratament a pacienților. În cazul în care sunt luate în considerare aceste reguli, atunci dispar îndoieli cu privire la fezabilitatea investigațiilor endoscopice.