Metode urgente de cercetare rentgenoendoskopicheskie, importanta endoscopie de urgenta - Ghid pentru clinica endoscopie

Metode rentgenoendoskopicheskie urgente.

Valoarea diagnostică a cholangiography în colecistitei acute este bine cunoscut. Metoda ar trebui să fie utilizat pe scară mai largă în practica clinică pentru a reduce frecventa așa-numitul sindrom postcholecystectomy.
În chirurgi pancreatită acută interesat de informații despre starea celor două sisteme de tubulatură, deoarece fără ca acest lucru este dificil de a lucra tactici și alege tratamente. Suntem de acord cu SG Shapoval'yants (1979), care acordă o mare importanță ERPHG în determinarea cauzelor reapariție a pancreatitei acute și alegerea tacticilor de tratament al acestei boli.
Pentru studierea cholangiogram, am obținut în 43 din 46 de pacienți (cu ERPHG la 13 și LHG - 30), s-au găsit numai 16 biliare. La 27 pacienți a constatat diferite boli cu care un cârlig sau apariția în alt mod asociat de pancreatită: choledocholithiasis - la 16, choledocholithiasis coroborat cu stenoza BAN - y 4, constrictivă papilită - y 2 și comprimarea părții terminale a capului mărit canalului biliar comun al pancreasului - y 5 pacienți.
Pankreatogrammy obținute de la 11 pacienți cu pancreatită acută: nu a fost detectat în 5 modifică principal canalul pancreatic, iar la 6, marcate prin deformarea și încrețituri contracție. Chisturile au fost găsite în oricare pacient.

Înțeles endoscopie de urgenta in determinarea strategiei de tratament pacienților.

Atunci când examinarea endoscopica a pacienților în 1087 am fost capabili să identifice corect tactica de tratament în 98,5% dintre aceste indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență sunt instalate în 98% la tratament conservator - 99% dintre pacienți.
boli deosebit de notabile, cum ar fi pancreatita acută și colecistită. Departe de a fi rezolvate și necesită mai multe probleme studiu privind tactica de tratament și tipuri de intervenții chirurgicale în pancreatita acută. Rezolvarea acestor probleme depinde de utilizarea integrată a metodelor endoscopice. Aceeași opinie este împărtășită de JP Atanov și SG Shapoval'yants (1979). Aplicarea gastroduodenoscopy laparoscopie și în combinație cu sistemele de raze X duct ofera perspectiva diagnosticului acestei boli și formele sale definiții momentele etiologici schimbă sistemele de conducte la momentul de studiu, cai exudate pancreatice si prognosticul bolii. Studiile endoscopice nu permit să rezolve doar un singur zadachu- important pentru dezvoltarea unor tactici de tratament - pentru a determina prevalenta leziunilor ale pancreasului.
Endoscopie în pancreatita acută permite să individualizeze tactici și tratamente mai specifice. În special, aceasta poate ajuta pentru a determina indicații pentru chirurgie endoscopica, din care o gamă completă, numită tehnica „închis“ tratament include de drenaj al cavității abdominale, urmată de perfuzie și perfuzia antienzymes sale, decompresie biliară de drenaj sistem transhepatic a vezicii biliare sau cholecystostomy laparoscopică, papillotomy endoscopica și colab.
Analiza observațiilor noastre au arătat că 58,3% dintre pacienții care au observat răspândirea retroperitoneal de exudate pancreatice, a dezvoltat complicații septice. Acest fapt subliniază necesitatea de a efectua un tratament chirurgical al pacienților cu infiltrare hemoragică retroperitoneale.
În întrebarea colecistita acută de tactici de tratament este rezolvată în mod simplu și rapid în timpul laparoscopie. Cu toate acestea, pentru a determina volumul unei operații laparoscopice este insuficientă și trebuie să efectueze Cholangiography. Dacă utilizarea cholecystocholangiography laparoscopice la înălțimea unui atac acut nu are nici un efect, datorita ocluzia canalului cistic [Yukhtina VI și colab., 1977], este prezentat ERPHG.
endoscopie modernă este valoroasă, deoarece permite nu numai pentru a diagnostica boala acuta chirurgicale, dar, de asemenea, să le excludă, și anume evita efectuarea intervenții chirurgicale inutile. Înțeles endoscopie de urgență din ce în ce tot mai mare datorită creșterii continue a vârstei și a pacienților cu o frecvență ridicată a manifestărilor atipice ale bolilor acute chirurgicale la pacienții cu vârsta și vârstnici.
În intervențiile chirurgicale de urgență pentru a efectua operațiuni adecvate de prevenire și nu se justifică întotdeauna autopsii organelor cavitare (stomac, colon), trebuie să facă uz mai mare de endoscopie intraoperatorie. Pentru a evita erorile de diagnostic și tactice și organismele de supraveghere a schimba în timp poate fi utilizată o tehnică de mai multe etape de laparoscopie de diagnostic. Esența ei constă în faptul că, după laparoscopie peretele abdominal este lăsat manșon special prin care poate fi aplicat în mod repetat și prevmoperitoneum laparoscop administrat [Anakhasyan B. R., și colab., 1979].
Tehnica aplicată de noi la 19 pacienți. Indicații pentru implementarea acesteia au fost: infarct intestinal (4), boala lui Crohn (2), pancreatită acută (11), colecistita (1) și a altor boli. Prin aplicarea metodei, este posibil să se rezolve următoarele probleme: 1) pentru a diagnostica acut chirurgical zabolevaniya- 2) definesc dinamica fluxului identificat zabolevanij 3) la procedurile endoscopice terapeutice și operații.
În intestinului miocardic studiile de control permit, în cazuri neclare după 20-24 ore pentru a clarifica diagnosticul, și în caietul de sarcini al diagnosticului pentru a defini în mod clar limitele gangrena intestinului. În pancreatita acută poate detecta semne de progresie a bolii (efuziunea hemoragică, necroză la fața locului stearic și altele.) Și justifica indicația pentru drenarea cavității abdominale pentru dializă ulterioară.
Oportunitatea de a face o revizuire completă a cavității abdominale și pentru a clarifica natura bolii, cu ajutorul endoscopiei a dus la o nouă direcție în tratamentul pacienților cu afecțiuni acute chirurgicale - tratamentul endoscopic. Este vorba drenarea cavității abdominale, urmată de infuzie de droguri într-un număr de boli (boala Crohn, pancreatita, boli acute și al organelor genitale.), La puncția și drenarea vezicii biliare, etc.