Endoscopie diagnostic de pancreatită cronică - Ghid clinic Endoscopie

Când duodenoscopie poate detecta multe semne endoscopice cauzate de compresia capului duodenului lărgită a pancreasului: duodenul potcoavă deschis, aplatizarea reliefului, o deformare a pereților, și chiar compresia lumenului de restricție (Fig 2.171.), Tulpina BAN. Cu toate acestea, ele sunt semne endoscopice nu specifice ale bolii și sunt dificil de navigat în diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice si cancer pancreatic. Spre deosebire de ultima pancreatită deformare duodenală nu este la fel de pronunțată, există infiltrarea mucoasei și își schimbă culoarea.
2.171. Comprimarea peretelui duodenal în pancreatita cronică.

Când imagine pancreato cu raze X de pancreatită cronică se caracterizează printr-o largă varietate de simptome, ceea ce duce la dificultăți în diagnosticul acestei boli. În legătură cu scleroza progresiva si parenchimului ridarea glandei în pancreatita cronică schimba inițial forma, mărimea și direcția canalelor mici și examinarea cu raze X pot detecta schimbari in conductele laterale. Odată cu progresia bolii implică principal canalul pancreatic în proces, și apoi pot fi identificate la pancreatography semne diferite, cele principale fiind ectasia, îngustarea abateri de contur, deformare al. (Fig. 2.172 și 2.173).

Kgize A. și colab. (1978) în analiza datelor cu raze X și rezultatele studiilor histologice au constatat că pancreatita cronică se caracterizează prin următoarele modificări în pankreatogrammah: ocluzie și stenoza cu contururi netede (contururi de cancer sunt neregulate), gabaritul de curgere diferite, pietre intraductal, marcate modificări ale glandei parenchim (chist și pseudochist, calcifieri).
Cu raze X a identificat trei stadii de pancreatită cronică. În etapa I schimbările în glanda și pe încă mică pankreatogrammah principal canalul pancreatic are margine doar rugozitate, dar ramurile sale secundare deformate. În timpul etapei a II principale canalul pancreatic inegale, cu Ectazia moderată și ramuri laterale schimbat în mod semnificativ. În etapa III prezintă modificări semnificative în întregul sistem ductal.

În pancreatita cronică poate fi marcat și modificări secundare în porțiunea terminală a canalului biliar comun: îngustarea și stenoza care diferă de cele din circuitele de cancer concentricitate si netezime pancreatice. Frecvența lor ajunge la 5,1%, și chiar 21,5% din alte date.
Nu există nici o îndoială că, odată cu introducerea practicii ERPHG extins arsenalul de instrumente de diagnosticare, este posibil pentru a diagnostica pancreatita cronică și de a determina tactica de tratament a acestei boli. Cu toate acestea, nu putem presupune că problema este rezolvată în cele din urmă. Comparația datelor cu rezultatele biopsiei intraoperator Pancreato și studii funcționale a permis o mai critică și mai puțin optimist decât înainte de a evalua valoarea acestei metode.
Diagnosticul radiologic al pancreatitei cronice este confirmată prin examen histologic.

 Interesant, 80,7% dintre pacienții cu histologic confirmat de absența modificărilor patologice, stabilite la pancreato. El observă pe bună dreptate că boala este mai ușor de diagnosticat atunci când există modificări Wirsung conductă (ductul pancreatic), dar în acest caz este de multe ori necesitatea de a diferenția de cancer pancreatic. Despre lipsa de perfecțiune a metodei este dovedit de faptul că, în prezența tabloului clinic tipic de pancreatita cronica nu poate detecta orice modificări cu privire la pankreatogrammah.
pancreatită acută. Când duodenoscopie descrise mai sus pot identifica semnele endoscopice de pancreatită cronică, modificări inflamatorii și distructive duodenului: edem, hemoragie, eroziuni, ulcerații, și chiar ascuțite. În pancreatita acută dezvăluie în mod necesar papile.
Pe lângă aceste caracteristici, caracteristicile procesului patologic cauzate de pancreas, cu duodenoscopie posibila identificarea bolilor si simptomelor care stimulează și suport pentru pancreatita acută (strangulată piatra papile diverticul și colab.). Frecventa semnelor endoscopice la 27 de pacienți cu pancreatită acută, sub observația noastră a fost de 77,8%.
De o mare importanță în diagnosticul de pancreatită acută este laparoscopia, care permite identificarea diferitelor semne ale bolii (a se vedea. 2.2.3.1). cholangiography ante- și retrograd are un mare potențial în evaluarea modificărilor sistemului biliar, în special în partea terminală a canalului biliar comun (choledocholithiasis, spasm si stenoza BAN, extinderea canalului biliar, etc.) la înălțimea unui atac acut și în dinamică. Pancreato retrogradă considerat o contraindicație pancreatita acută, majoritatea autorilor face după scăderea evenimente acute. propria noastră experiență a demonstrat că deține ERPHG la înălțimea unui atac acut este posibil și eficient. Pentru acute pancreatita semnele tipice radiologice (Fig. 2.174) este umplut contrast neomogenitate parenchimului model neclaritatea sistem ductal fuzziness structura glandei și extravasates mediu de contrast datorită defectelor peretelui conductei. La pankreatogrammah identificate mai mult de mai sus modificări caracteristice ale pancreatitei cronice.

1. Colangiografie de drenaj vezicii biliare transhepatic în pancreatita cronică.

Săgeata indică îngustarea părții terminale a canalului biliar comun.