Endoscopie colelitiază diagnostic - Ghid clinic Endoscopie

Manifestările morfologică colelitiază, pe baza care a stabilit endoscopica
diagnostic, sunt foarte diverse.
Inflamația acută și modificarea morfologică marcată, cu atât mai mare informațiile obținute în timpul endoscopie.
Holstsistolitiaz. Simptomele cholecystolithiasis laparoscopie pot fi absente. Forma și dimensiunea vezicii biliare normale, capac seroase modelul lui neted, vasculare este bine definit. Pietrele sunt bine conturate, în cazul în care vezicii biliare este plin de ele, caz în care acestea pot fi identificate prin palparea instrumentale.
Cholecystolithiasis obicei duce la colecistita cronică, caracterizată prin cusătură plană colecist cu organele din jur (Fig. 2.155), „șifonate“ colecist. La laparoscopie, în aceste cazuri, relevă o imagine tipic endoscopica: vezica biliară este parțial sau total peste fibrele acoperite epiploon neschimbate.

1. 53. Relația dintre bilă comune (JO) Wirsung (B) și santorinieva (C) conducte.

2.154. Opțiunile pentru localizarea pieselor terminale ale conductelor pancreatice.
1 - parallelnoe- 2 - perekrestnoe- 3 - descendent aranjament extensie duct pancreatic.

În cazul în care, înainte și în timpul laparoscopie nu va fi capabil de a diagnostica cholecystolithiasis, se arată cholecystocholangiography laparoscopică. Atunci când duodenoscopie diagnostic cholecystolithiasis de aprovizionare nu poate, cu excepția cazurilor în care există holetsistoduodenalnye fistulă.

1. ERHG. Cholecystolithiasis. deformare de tip clepsidră vezicii biliare.

1. Laparoscopie. aderențele planeitate colecistite cronice.

Când și retrograd ante- cholecystolithiasis holetsistografii manifestată umplere defect de diferite dimensiuni și forme, modificarea contururile vezicii biliare (gâtuire, deformare, „ridat“ vezică urinară), deformarea conductei chistice și obstrucția acestuia (Fig. 2.156). Prin creșterea vezicii biliare și introducerea unei cantități mari de agent de contrast nu poate detecta pietre mici. condiție Holetsistografii este de a efectua raze X în mai multe proiecții.
Choledocholithiasis. La laparoscopie, nici un semn de boala nu poate fi identificat în cazul în care nu este însoțită de icter. Când duodenoscopie la pacienții cu o boală pe termen lung și frecvente pietre migrãri prin OBD poate identifica o serie de simptome endoscopice: bombat oral ori longitudinal Departamentul de duoden, creșterea dimensiunii DSU a deformării sale, prezența fistulei biliare interne, pietre în papila (încălcarea) și în lumenul intestinal (Fig. 2.157).
Bombarea pliuri longitudinale de capăt orale reflectă modificările în porțiunea terminală a canalului biliar comun și poate fi rezultatul nu numai creșterea diametrului său datorită prezenței pietrei hipertensiunii și a BAN stenoza biliară. Aceste caracteristici endoscopice pot fi observate în cancerul pancreatic și partea terminală a canalului biliar comun, dar atunci va fi combinată cu alte modificări ale membranei mucoase, „neînsuflețire“ culoare, aplatizate și inegale relief, ulcere, etc.

1. ERHG. Choledocholithiasis, colangită.

1. Duodenoscopie. Pietrele din lumenul duodenului.

semne radiologice choledocholithiasis sunt defecte de umplere și extinderea canalului biliar comun. defecte de umplere au limite clare și o formă rotunjită. Atunci când sunt combinate cu choledocholithiasis colangită (Fig. 2.158) contururile de formă indistinctă și neregulată, deoarece suprafața este acoperită cu „chit“. De multe ori, atunci când colangită defecte de umplere cauzate de calculii mari nu este adevărat, și conglomerate constând din pietre mici și zamazkoobraznogo detritus.
Diametrul maxim al canalului biliar comun la cholecystolithiasis a crescut la 8,99 ± 0,18 mm (rata de 7,82 ± 0,12 mm), holetsistoholedoholitiaze - până la 15,14 + 0,71 mm și choledocholithiasis - până la 14,71 ± 1,40 mm.