Duodenoscopie în gastroenterologie - Ghid pentru clinica endoscopie

Echipamente. Cel mai des utilizat duodenoscopie cu optica laterale, care sa dovedit a fi cel mai convenabil pentru a explora un astfel de organism anatomic complex, cum ar fi duoden și operațiile pe ea.
Duodenoscopie poate fi efectuată prin intermediul unor dispozitive cu dispunere mecanică optică. Cel mai mare avantaj că au ocazia examinării pacienților care au suferit o rezecție a stomacului prin metoda de Billroth-I. endoscoape de examinare cu diametrul de 10 mm, este dificilă din cauza lipsei lor de mobilitate și în legătură cu caracteristicile structurii anatomice ale colonului. endoscoape pediatrici cu un diametru de 5 mm poate fi utilizat nu numai pentru inspecția duodenului, dar, de asemenea, pentru canularea sale papilei mari.

Indicații și contraindicații.

2.12. endoscoape duodenoscopie cu elemente optice de capăt (schemă). Explicația în text.

Metodologie.

Video: Gastroscopie

1. Duodenoscopie. Vedere generală a gatekeeper.
2. Duodenoscopie. Partea superioară a gatekeeper.
3. Duodenoscopie. Vedere duoden prin pilor.
4. Duodenoscopie. Îndoirea superioară ramură orizontală sfincterul duodenal posteriorly în Kapandzhi.
5. Duodenoscopie. Diviziunea inițială a ramurii descendente a duodenului.

Cu privire la desfășurarea în continuare a endoscopului să se rotească în jurul propriei sale axe, în sensul acelor de ceasornic (fig. 2.12, c, d) și îndoiți un capăt distal posterior (spre partea din spate). Suprafața netedă a becului este înlocuit cu un relief pliat în jumătatea distală, în special pronunțată în zona sfincterului. În deplasarea endoscopul în câmpul vizual apar pe peretele interior și exterior, în care se odihnește în timp ce se deplasează înainte.
Pentru introducerea unui endoscop cu un capăt optică pentru inspectarea papilei mici și mari duodenale este necesar, împingând endoscopul înainte, rotiți-l în sens antiorar și îndoiți spre stânga și în jos.
2.18. endoscoape duodenoscopie cu elemente optice laterale (schemă). Explicația în text.

endoscoape pediatrici intra cu ușurință și nu provoacă disconfort pacienți. Endoscope de control cu ​​diametrul de 10 mm, este dificilă și progresul lor însoțite de durere din cauza distensia intestinului și deplasarea.
La utilizarea endoscopului cu lateral gatekeeper distanță optică vizibilă în mod clar (fig. 2.16) și modifica poziția capătului distal nu este necesară. În cazul în care locația dispozitivului la portar la vedere hit-uri doar în partea de sus a inelului (fig. 2.17) și pentru revizuirea completă a nevoii sale de a îndoi capătul distal al endoscopului în jos. Cu trecerea capătului piloric al endoscopului atinge peretele superior al becului și o revizuire a zidurilor sale se realizează prin mișcările de rotație ale dispozitivului în jurul propriei sale axe înainte și regresele și îndoire a capătului distal în jos (Fig. 2.18, ac).
Când avansează endoscopul să se rotească în jurul primei axe în sens orar și se îndoaie în jos, iar după vârf îndoiți unghi și invers, rotiți în sens antiorar (fig. 2.18 g). În câmpul de vedere devine clearance-ul complet la DSU la peretele său medialnoverhney (fig. 2.19 și 2.20). Pentru îndepărtarea „profilul“ DSU în poziția „FASD“ este adesea necesar pentru a transfera pacientul într-o poziție pe burtă, iar la sfârșitul endoscopului pentru a începe sub papila, îndoind capătul distal al aparatului de sus în jos și din dreapta.
Inspecția orizontală inferioară (D3) și în legătura ascendentă (D4) ramurile duodenului (Fig. 2.21 și 2.22) și jejun (Fig. 2.23), se realizează la o blândă treptată avansarea endoscopului înainte și schimbarea poziției aparatului prin rotirea acestuia în jurul axei sale și îndoire capătul distal într-un plan diferit.

1. Duodenoscopie. Ramură descendentă (D2) a duodenului.

Video: Probleme moderne de Gastroenterologie Pediatrica. Apostolovo LECTURĂ. partea 1

1. Duodenoscopie. papilă duodenală majore.
2. Duodenoscopie. Ramura inferioară orizontală (D3) a duodenului.
3. Duodenoscopie. Mutarea ramura orizontală inferioară a duodenului în sus (D4).
4. Duodenoscopie. tranziție duodenojojunale.

Eșecuri și complicații.

Duodenoscopie nu poate avea succes dacă este imposibil să intre endoscopul în esofag și duoden, datorită modificărilor anatomice și funcționale congenitale sau dobândite în organe (faringe rigiditate, stenoze, diverticuli, etc.), starea excitată de bolnavi anesteziei, slaba, lipsa de experiență a medicului, precum și calitatea slabă a duodenului și studiul BAN și incapacitatea de a efectua biopsie și alte intervenții lechebnodiagnosticheskie din cauza aceleași motive.
. Eșecuri și complicații în duodenoscopie din cauza introducerii endoscopului ca un corp străin, injecția de aer, infecții ale organelor, etc. Una dintre cele mai grave complicații este perforarea esofagului, stomacului și ulcer duodenal, apare mai frecvent din cauza încălcării metodologiei de cercetare: comportamentul violent al dispozitivului prin domeniul de restricții rigide fără inspecția vizuală a manipulărilor.
Perforațiile cauzate de utilizarea modelelor endoscoape rigide cu elemente optice față, dar frecvența lor este scăzută - 0.001-0.003%.
Posibile complicații, cum ar fi Buclarea endoscopului în stomac și sfârșitul introducerii sale retrograd in esofag, din cauza necontrolate volvulus pribora- holding asociat cu aer excesiv forțată și prezența abdominale pneumonie de aspirație srascheniy- cauzată de inhalarea de salivă și soderzhimogo- gastric transmitere a infecției (hepatită serică) și altele.