Endoscopie de diagnosticare a tumorilor ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica endoscopie

polipi gastric.

Acest concept combină modificările de regenerare, inflamatorii și neoplazice în mucoasa gastrică, precum și o varietate de formare non-epiteliale și bombat pe ea.
Pe baza rezultatelor studiilor morfologice neoplasmele la distanță alocă polipi gastrici următoarele: 1) hiperplazic (hiperplazie lobulară) - 2) adenomatoasă (plasma hiper și gena „organotipichnye„) - 3) adenoma- 4) bombat tip frontieră leziune (proliferarea epiteliului glandular cu atipii epiteliale) - 5) precoce de cancer (de tip i și 2a). Autorul consideră că hiperplastice și adenomatoasă (giperplaziogennye) polipi nu suferă de transformare malignă. Al treilea și al patrulea tipuri de polipi sunt tipuri de graniță, la trecerea la a cincea, care este primele forme de tip I și cancer 2a.
Examinarea endoscopică este necesară pentru a evalua semnele endoscopice de polipi și natura modificărilor în mucoasa stomacului și colonului sunt fundalul pe care se dezvoltă un polip și care depinde prognosticul bolii.
Vezi polip este definit de raportul de aspect și de severitatea picioarelor. Există patru tipuri de polipi: I bombate, II - un apartament, III - pe picior scurt, IV - pe picior lung.
Diagnosticul Endoscop de polipi ar trebui să includă o descriere a acestor criterii ca numărul de leziuni, localizarea lor, forma, dimensiunea, prezența picioarelor, suprafața, culoarea, consistența, relația cu țesuturile înconjurătoare (mobilitate, rigiditate) și modificări inflamatorii.
Evaluarea unora dintre aceste simptome în timpul polipi gastrici, Rikitoyu K. (1971) au sugerat că criteriul de puritate polipi este dimensiunea lor: mai puțin de 15 mm - pentru polipi plat, polipi la 10 mm la picior scurt si 20 mm pe picior lung.
În studii și observații stabilit, de asemenea, o dependență de tumori maligne de dimensiuni tumori, cu un diametru mai mic de 10 mm, acestea sunt fie leziuni benigne sau doar o mică fracțiune (3-3,2%) pot fi citite, maligne (sau de frontieră) la valoarea 11-20 mm frecventa polipii maligne de 3,5 -4.8% și mai mare de 20 mm, 19 martie 3%. Cu toate acestea, valoarea de diagnostic a acestor indicatori este foarte relativă. Experiența a arătat că simptomele vizuale nu pot servi drept criterii pentru tumorile benigne și maligne.
Diagnosticul final nu poate fi făcută numai după examinarea histologică a tumorilor în toate telecomanda, împreună cu baza sa.

1. Colonoscopia. colon diverticuloza (sigmoid) colon.
2. Gastroscopy. Leiomiom a stomacului.
3. Gastroscopy. Leiomiosarcom.

La analiza localizarea excrescențe polypoid stomacal 501 la 292 de pacienți a constatat că acestea sunt aranjate mai frecvent (64,4%) în antrul stomacului și rar (7,6%), în secțiunile proximale (cardia, subkardiya și de jos). Cele mai multe polipi detectate la o mai mare curbura și adiacente fata ei și pereții din spate. polipi Group marcate. BK Poddubny (1979) 40%. și avem 30% dintre pacienți.
semne endoscopice Frecvența de polipi gastrice benigne și valoarea lor de diagnostic prezentat în „primele forme de cancer gastric“ (a se vedea. 2.2.1.4).

Tumorile gastrice submucoase.

Submucoase (non-epiteliale), tumori (Fig. 2.101) de până la 3 4% din toate tumorile gastrice și pot suferi graneformatsii maligne. Frecvența lor printre creșteri polypoid benigne nu mai mare de 2 cm, ajunge la 10%.
Grow tumori submucoase ale (mușchi, grăsime, nervos, conjunctiv) non-tesut epitelial, sunt adesea amestecate și pot fi benigne sau maligne (Fig. 2.102). diagnosticarea tumorii macroscopice submucoase dificil în legătură cu dovezi endoscopica epiteliale de identitate, neoplasme non-epiteliale și inflamatorii. Frecvența pentru stabilirea diagnosticului corect pe baza datelor vizuale este de 48-35%.
model endoscopic tumora submucoasă determinat de natura creșterii lor, localizarea în peretele corpului, dimensiunea, prezența complicațiilor, tehnica examinării endoscopice, cantitatea de aer introdus și gradul de întindere a peretelui stomacului: mai mari și mai puternic aer suflat perete intindere tumora atat de izbitor si mai clare. Creșterea tumorii poate fi exo, endophytic și intramural.
De obicei, tumorile submucoase sunt tumori rotunjite forma (de la un aplatizat la emisferică, în funcție de locația adâncime), cu limite definite. Tumorile submucoase pot fi de dimensiuni diferite - de la mici (1-2 cm) la mare (10-20 cm). Recente ocupă o mare parte a corpului, precum și o revizuire aprofundată a posibilei lor.
Tumorile submucoase suprafață depind de natura acoperirii membranei mucoase. Acesta poate fi plat și îndoite. Când instrumentul „palparea“ mucoasa tumorilor mari sunt, de obicei mobile, și în prezența modificărilor inflamatorii la nivelul țesutului tumoral cositorite și este staționar. submucosal Inactive membranei mucoase tumorilor mici.
Mucoasa tumorilor nu sunt, de obicei schimbate, dar pot fi marcate inflamație (edem, hiperemie) și (hemoragie, eroziuni, ulcerații) modificări distructive. Adesea detectat vtjazhenija mucoasei datorită coalescența cu țesutul tumoral.
submucosal Base slab diferențiate tumori datorită prezenței pliurilor mucoasei. Dacă încălzitorul suge cutele sunt îndreptate și baza tumorii mai bine conturată. Cand instrumentale „palparea“ forcepsul biopsionnymi poate determina consistența și mobilitatea tumorii.
Pe baza datelor de imagine este imposibil să se determine orice structura morfologică (lipom, miom) sau a unei tumori benigne. Macroscopic tumori benigne (cu mucoasa intactă bază exprimată) pot fi maligne, și invers, prin referire tumori maligne - benigne. Rolul principal în determinarea structurii histologice a tumorilor de joc submucoasă și endoscopică biopsie cursă electrochirurgicală care permit să elimine toate sau cea mai mare parte neoplasmului.