Gastroscopy - Ghid clinic Endoscopie

Echipamente. Pentru a inspecta cavitatea stomacului cu ajutorul echipamentelor speciale - gastroscopie, care diferă în principal prin amplasarea optică la capătul distal al instrumentului: mecanic, oblic, lateral. Tehnici gastroscopie, care se realizează cu ajutorul unui gastroscop cu optica end, mai ușor de învățat decât tehnica de examinare endoscopului stomac cu optica laterale, dar după mastering toate tehnicile de studiu endoscopie, cu ajutorul comportamentul mai rapid și cu mai puține erori de diagnostic.
Avantajul cu un capăt endoscoape optic este că acestea pot fi utilizate secvențial pentru a inspecta esofagului, stomacului și duodenului. În acest sens, au fost numite panendoskopov. În prezent, înființat gastroscopie, concepute special pentru manipularea terapeutică.

Prezența endoscopist la dispoziția mai multor diametre diferite de dispozitive, cu un aranjament diferit de sisteme optice și canale de instrumente suplimentare, precum și un set de instrumente speciale este condiția ideală pentru funcționarea sa.
Indicații și contraindicații. gastroscopie planificat este prezentat în toate cazurile în care aceasta ajută să se stabilească sau să confirme diagnosticul și pentru a identifica schimbările în stomac, care pot afecta alegerea metodei raționale de tratament.
gastroscopy urgenta demonstrat: pentru a identifica cauza sângerării gastrice, diagnosticul și îndepărtarea corpurilor străine de stomac, pentru diagnosticul diferențial al bolilor stomacului și a bolilor acute chirurgicale, pentru a stabili natura stenoza piloro (organice sau funcționale). Contraindicații la gastroscopy este boala esofagian la care este imposibil să dețină endoscopul în stomac sau un risc crescut de perforare (esofagiana arde strictura cicatrice, anevrism aortic și colab.). Este o condiție generală gravă contraindicație relativă a pacientului datorită prezenței unor boli concomitente. În același timp exploatație esophagogastroscopy poate fi justificată, chiar și la pacienții cu infarct miocardic acut, atac ischemic, si altele. Este, în primul rând, se referă la boli care reprezintă o amenințare directă la viața pacientului. Deci, gastroscopie ar trebui să fie efectuate chiar și la pacienții cu infarct miocardic în caz de hemoragie gastro-intestinale sale pentru a identifica cauzele și gradul de sângerare, și să-l oprească.

Metodologie.

2.7. endoscopul gastroscopy cu optica laterale (schemă). Explicația în text.

corp de configurare și antrum se modifică în conformitate cu cantitatea de aer de admisie. cavitatea gastrică are mai întâi o formă sub formă de fantă cu pliuri severe ale mucoasei, dintre care măsura scade ca injecția aerului. Pe curbura mai pliurile pronunțată și au forma lungă, situată paralel și strâns adiacente reciproc role. Spre antrul numărul și severitatea ridurilor sunt reduse. Mucoasa a antrum netede, lucioase, falduri moi, abia marcate și au o formă neregulată.
Chiar și la moderat antral insuflarea de aer capătă o formă conică, pliurile sunt îndreptate complet. Gatekeeper se schimbă în mod constant forma, uneori este o pinhole, iar apoi zona seamănă cu evacuare pilorice (fig. 2.9). Acest tip de da-i un scurt falduri îngroșat convergente spre deschizătură. La momentul trecerii unui gatekeeper val peristaltic îndreptat, și prin aceasta poate inspecta intregul canal piloric, care este un cilindru cu o lungime de 5 mm. Membrana mucoasă în zona canalului neted, lucios, uneori merge în pliuri longitudinale largi. Aici puteți găsi falduri valikoobraznye circulare în timpul trecerii undelor peristaltice pot prolabirovat stomac. Prin intermediul canalului piloric căscat, care este mai frecventa in stare atopica stomac, puteți vedea duoden.
Secvența de examinare a stomacului, cu o optică de capăt al endoscopului este oarecum diferită. curbura mare, care este definit de un tip caracteristic ridurilor după desfășurarea aerului în stomac după vizualizarea este de obicei ingerate.

1. Gastroscopy. corpul gastric.
2. Gastroscopy. Antrum, val peristaltic.
3. Gastroscopy. cardia de inspecție metoda de inversare.

1. Gastroscopy. unghi de vizualizare retrogradă a stomacului.

examinarea Secvențial secțiuni ale stomacului și avansarea spre înainte aparate, ajunge la curbura mare, apoi, crescând unghiul de îndoire al capătului distal în sus, vizitarea o curbură mică și unghiul în zona stomacului mai întâi, și apoi aproape. Avansarea unui endoscop în conformitate cu curbura mai mare, și ghidată în direcția peristaltismului, aduce la antrum și apoi - la gatekeeper. Examinarea unghiului stomacului (Fig. 2.10) din antrul și cardia (Fig. 2.11) este posibilă numai cu o curbare ascuțită a capătului endoscopului. stomac piloric este separat neted cilindri, al cărui capăt este ușor de detectat canalul piloric.

Video: Gastroscopie AC Medikel

Eșecuri și complicații.

Aplicarea endoscoape moderne a provocat siguranta relativa a unui gastroscopie. Cea mai severă complicație este deteriorarea pereților examinate organelor. Posibila perforare a esofagului gastroscop, care a avut loc în principal la pacienții vârstnici, pacienții cu mentalitate instabilă, cu anestezie inadecvată și vizibilitate redusă.
Aceasta descrie complicații, cum ar fi penetrarea capătului distal al gastroscop retrograd in esofag. Această complicație, care necesită o intervenție chirurgicală, a fost observată în cazul introducerii endoscopului, fără control vizual. O complicație foarte frecventă este deteriorarea mucoasei gastrice, care se observă în timpul manipulării brute, flexie excesivă a capătului distal al endoscopului și îndepărtarea dispozitivului de la capătul distal al pârghiilor de comandă fixe. Exprimat disconfortul pacientului este injectarea unei cantități mari de aer în stomac și furnizarea mare de ea în tractul gastro-intestinal.
Sângerarea după gastroscopy mai frecvent observate dupa diagnostic suplimentar (biopsie) și tratament (polipectomie, îndepărtarea corpurilor străine) manipulare. Perforarea stomacului au fost observate numai în zona ulcerului sau a tumorii, și au fost cauzate de starea lor predperforativnym.

Video: Noua operațiune asupra venelor a esofagului la EDO