Sindroame delirante - tulburări de activitate analitică-sintetică - tulburări psihice mai tarziu in viata

Principalele încălcări ale activității-analitic sintetice au fost identificate în cercetarea psihologică experimentală:

1. Analiza Avarierea, care detectează atunci când încearcă să descrie conținutul imaginile (37,5%) * pentru conceptele de comparație (41,1%), în timp ce îndeplinirea sarcinilor de excepție (45,4%). Pacientii de multe ori, de comunicare de suprafață, simptome minore izolate.

* În paranteze sunt specificate în continuare numărul de sarcini greșit ca procent din numărul total de locuri de muncă relevante. Studiile de control care se aplică aceleași tehnici la subiecții sănătoși și la pacienții cu sindrom depresiv (fara delir) au arătat următoarele
Analiza Failure a fost identificată la 5,4% din locurile de muncă sănătoase și 7,5% - deficiență depresivă sinteza pacienți - respectiv 0,8% și 1,8% din numărul total de sarcini efectuate de subiecți

1. Lipsa de sinteză care au apărut atunci când compilarea povești pentru seria de imagini legate de o singură substanță. În multe cazuri, chiar și acei pacienți care au analizat corect conținutul relativ simplu al fiecărei imagini separat, nu a putut sintetiza datele pentru a stabili sensul de bază de a uni toate imaginile (47,6%).
2. Cele mai multe au dovedit dificil de a efectua sarcini în care a fost necesară pentru a analiza diferite rapoarte, dar concepte similare din exterior, și apoi se bazează pe sinteza datelor primite se potrivesc ele definind concepte de relații similare între celelalte exemple propuse. Odată cu punerea în aplicare a acestui tip de numai pacienții individuali au făcut față sarcinilor. Numărul de decizii greșite a fost de 90,6% din numărul de locuri de muncă finalizate.
3. Cele mai multe dintre pacienți a fost determinată de lipsa capacității de abstractizare. Această deficiență afectează îndeplinirea sarcinilor deja menționate mai sus (concepte de comparație cu modelul descris de redactare o poveste, și așa mai departe. D.) Ca o dificultate în abstracție de caracteristici minore, neesentiale. Cu toate acestea, cele mai notabile dintre aceste încălcări au devenit în îndeplinirea sarcinilor de clasificare a obiectelor și a conceptelor, precum și dezvăluirea sensului metaforic proverbelor.

Efectuarea pacienții de clasificare a format un număr mare de grupuri bazate pe o comunitate de simptome în formă de vizual, în timp ce mai multe caracteristici esențiale, care caracterizează un nivel mai ridicat de generalitate, acestea nu sunt utilizate. În dezvăluirea sensul metaforic al proverbe nu a remarcat doar dorința de specificitate, dar mai ales în proverbiala atribuire înțelegerea corectă a sensului de ea, pe cheltuiala proprie.
În plus față de încălcările menționate mai sus au fost observate la pacienții cu sindrom paranoid, unii dintre ei au identificat eficienta si tulburari schimba perceptiile. Ca și alte cele apare cel mai des în etapele ulterioare ale bolii. Descrierea lor se va concentra pe câteva care ne vom concentra asupra dinamicii statelor delirante.
sindroame anxios-depresive și paranoide-paranoic au multe asemănări în imagine psihopatologice și particularitățile originii și dezvoltarea de iluzii. Ponderea acestora în rândul vârsta târzie delirant este destul de mare.
În ambele sindroame, tulburări de eficiență joacă un rol important în formarea iluziei și ocupă o poziție de lider în tabloul clinic. Ea le unește. Cu toate acestea, din cauza diferențelor substanțiale în natura tulburărilor afective sunt diferențe semnificative, care afectează dinamica statelor delirante dintre sindroamele paranoic și anxios-depresivă-paranoice.
O trăsătură caracteristică a iluzii de tip paranoic este lipsa de sistematizare a iluzii. Legătura lor cu caracteristicile de personalitate premorbide ale pacienților care nu sunt la fel de aproape ca și în sindromul paranoid. Tot nu același lucru se poate spune că această relație este complet absentă: idei delirante sunt cunoscute de a experimenta o reflectare a personalității și relația acesteia cu realitatea. Acest lucru, în special, a dat un motiv pentru a include starea de anxietate-paranoic în hipertensiunea arterială la sindroame Grupuri de personalitate afective (ES Averbuh).
Un model tipic de anxietate și sindromul paranoid în psihozele de vârstă vechi este faptul că, pe fondul comun pentru aceste pacienți plângeri de deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli la oboseală și iritabilitate ei au început să aibă atacuri de diferite lungimi nu motivează anxietate și frica.
În timpul atacurilor, pacienții nu găsesc un loc pentru a experimenta un sentiment că se va întâmpla ceva groaznic să-i sau cei dragi. Ei nu știu de unde să aștepte ca ei să pericol, și de așteptare pentru ea peste tot, nu se referă la ceva anume. Potrivit atac de panică minovanii de obicei trec aceste gânduri, cu toate acestea se referă deranjante rămân în continuare pentru o lungă perioadă de timp. În cazul unor atacuri de panica repetate, care, la unii pacienti creste in frica, începe formarea de iluzii. Fenomenologic ele par a fi explicative delir, interpretativă. Bolnav ca și în cazul în care încearcă să găsească o explicație pentru schimbarea sa dintr-o dată-ființă - a apărut anxietate. Ei apelează la faptele realității sau, nu le-a găsi motive suficiente pentru a explica starea lor, amintesc evenimentele din viata. Uneori lumina reflectoarelor cad probleme de sănătate și delir ia direcția ipohondru.
Asociat cu stări afective negative ale iluzii cu sindrom depresiv-anxietate sunt paranoic în natură. Cel mai adesea, pacienții au relații iluzii. atitudine rea față de ei înșiși, acțiunile lor în prezent și în trecut, pacienții încearcă să explice originea fricii și a anxietății lor. Cu toate acestea, acest caracter de iluzii la mulți pacienți se menține pentru mult timp, și în curând pe fondul tulburărilor afective în creștere ele sunt unite prin idei de persecuție, fiind una dintre cele mai comune tipuri de iluzii atunci când sindromul trevozhnoparanoidnom. În unele cazuri, acestea apar fără precedent de dezvoltare a relației iluzii în viitor acolo, fie singur, fie în combinație cu otrăvirea idei delirante. Mult mai puțin frecvent observate la pacienții cu combinația de iluzii persecutorii cu idei de expunere și iluzii relație cu ideile de auto-învinuire. Recente apar deosebit de rare și apare numai la acei pacienți care înainte de boala pentru o lungă perioadă de timp au fost într-o situație traumatică, în ceea ce privește conținutul au oferit o bază pentru a se lua în considerare într-un fel vinovat.
Fluctuant intensitatea tulburărilor afective este cauza tulburării delirante instabilitate, severitatea care sunt strâns asociate cu aceste vibrații. Mai puțin anxietate, mai mulți pacienți sunt capabili să critice față de perezhivaniyam- lor le este posibil să se ridice îndoieli cu privire la corectitudinea construcțiilor dureroase. Cu anxietate în creștere, echilibru instabil este deranjat din nou.
Anxietatea si frica de multe ori apar acut, iar intensitatea lor variază în mod considerabil.
Depresia la pacienții vârstnici mai probabil să crească treptat și se continuă mai lent. Aceasta corespunde cu natura dezvoltării delirului în sindromul depresiv paranoid.
Gradul de severitate și caracteristicile calitative ale depresiei într-o mare măsură a determina natura iluzii în curs de dezvoltare. Atunci când și-a exprimat depresie iluzii melancolice de auto-culpabilizare și auto-dezaprobare, deși proeminent în imaginea de psihiatrie, în esență, situate în fundal, comparativ cu tulburări afectează.
Cu toate acestea, dacă nu sunt la fel de iluzii depresie severă pot vorbi în prim-planul de a defini un model de tulburări mentale. Dezvoltarea stărilor depresive paranoic în vârstă vârstnici și vechi sunt adesea caracterizate de exact o astfel de eficiență și delir tulburări de raport.
Delirul apar pe fondul de stare depresivă, care este asociat cu o combinatie de factori fizici, sociale și psihologice specifice acestei perioade de vârstă. Evoluând în ceea ce privește pasiunea dominantă, idei nebunești sunt diverse în natură.
Aceasta apare cel mai adesea idei delirante de referință și de persecuție, precum și vinovăție și auto-înjosire, uneori - ipohondru. Combinând la aceiași pacienți, o varietate de idei nebunești sunt puțin interconectate. Sistematizarea - reducerea tuturor propozițiilor într-un singur lanț de inferență, ca regulă, absentă.
În ceea ce privește comunicarea iluzii cu caracteristici de personalitate premorbide ale pacienților, atunci această relație poate, uneori, să fie stabilite în stadiile incipiente ale bolii. Dar chiar și în aceste cazuri, nu este atât de clar definit ca în sindromul paranoid. De multe ori în cursul bolii slăbește legătura dintre tulburările afective și tulburări delirante, fostul poate fi redusă treptat, în timp ce delir persistă.
După cum se știe, E. Bleuler (1926) a dat o eficacitate de o importanță crucială în cazul tulburărilor de gândire, crezând că sentimentul general este factorul care ghidează gândirea pe pista greșită. E. Bleuler supraestimat rolul emoțiilor în procesul de formare a iluziei, ca și pentru dezvoltarea de delir în monoterapie sunt tulburări afective insuficiente, indiferent de ceea ce se găsește severitatea acesteia. Acest lucru este demonstrat de multe fapte clinice, atunci când, în prezența eficienței brute tulburări la pacienți, deși, în general, și a încălcat reflectarea adecvată a realității, tendința de a formarea de iluzii, cu toate acestea, nu este marcat. Thobbling (Maier, 1912), paranoia reactivă, originea care factorii emoționali joacă un rol major, în nici un caz epuiza problema.
Dupa analiza tabloul clinic si psihopatologic, observate la pacientii cu anxietate si sindrom depresiv fara iluzii, am gasit diferente semnificative in oricare dintre acești pacienți cu antecedente, sau în severitatea tulburărilor afective, comparativ cu un grup de pacienți cu sindromul anxietății și delirante. Studiile efectuate Cu toate acestea eksperimentalnopsihologicheskie a relevat unele diferențe între ele. Ei au vizat activitatea analitică-sintetică, care a fost afectată la pacienții cu sindroame delirante.
Trebuie remarcat faptul că, în metodele de rutină de cercetare clinice de inteligență și de gândire de încălcări grave ale acestor pacienți este, de obicei, nu au fost observate. tulburări afective Exprimate nu permit pacientilor sa se concentreze pe cantitatea de atenție activă zadaniy- au redus, în timp ce atenția pasivă intensificat.
Cu toate acestea, după cercetări repetate și aplicarea unei varietăți de tehnici a relevat o slăbire distinctă a activității analitice sintetice sub forma lipsei de capacitate de analiză, sinteză, abstractizare. De interes este faptul că, deși la pacienții cu sindrom paranoid afectează atât analiza și sinteza, tulburările de sinteză sunt relativ mai pronunțate decât la pacienții cu sindrom paranoid. De exemplu, analiza de eroare detectată atunci când efectuează sarcini privind descrierea imaginilor de la 20%, în comparație cu conceptele-41,7%, la rezolvarea problemelor de excepție - 50% din numărul total de sarcini. Aceste constatări nu diferă de ceea ce a fost dat mai sus cu privire la pacienții cu sindrom paranoid. Cu toate acestea, lipsa de sinteză este în special revelat în dezvăluirea sensul povestiri scurte, în care nu este specificat în mod direct. Numărul deciziilor eronate a ajuns la 55,6%, în timp ce la pacienții cu sindrom paranoid, a fost doar de 16%. Prin perturbarea sintezei au fost marcate de 68,4% din decizii greșite de sarcini pentru a compila povestea (la pacienții cu sindrom paranoid - 47,6%). În contrast, pacienții cu sindrom paranoid este oarecum mai bine face față sarcinilor pentru generalizarea relațiilor de concepte, deși numărul de decizii eronate și a ajuns la 68,8%.
O trăsătură caracteristică a tulburărilor descrise este că acestea sunt determinate nu numai la pacienți într-o stare de anxietate severă, dar, de asemenea, atunci când acesta este în scădere și chiar și pentru o anumită perioadă de timp după dispariția definitivă a tulburărilor afective.
Astfel, o întrebare firească, care nu depinde de faptul dacă încălcarea activității-analitică sintetică a tulburărilor de afect, trebuie să se răspundă negativ. Ele sunt o manifestare a lipsei de gândire, indiferent de gravitatea tulburărilor afective.
Sindromul halucinogen-paranoid a fost observat într-un grup relativ mic de pacienți studiați.
Atunci când sindromul halucinogen-paranoid, nu iluzii dezvolta numai după apariția halucinații, dar, de asemenea, în legătură cu ei pe conținut. Brad nu poartă un astfel de caracter sistematic și nu este la fel de rezistent ca în sindromul paranoid.
In studiul pacientilor a fost posibil să se stabilească două forme de bază ale relației dintre halucinații și iluzii. În primul grup de pacienți cu tulburări de senzații și percepții au fost sursa pentru formarea de iluzii. În aceste cazuri, aceste senzații anormale și percepții au fost supuse procesării imediate delirante. Cu alte cuvinte, procesul de gândire a procedat de tipul obișnuit, începând cu sensul (în acest caz, patologic) și se termină percepțiile abstractizare mentale (și patologice). VP Osipov (1931) a observat că halucinații și iluzii poate fi o sursă bogată pentru construirea de iluzii. În al doilea grup de pacienți cu tulburări de senzații și percepții erau semnificative numai pentru construcția și dezvoltarea de iluzii. Astfel, halucinații și iluzii nu au avut o astfel de legătură directă: hotărârea așa cum au fost cu privire la datele senzoriale patologice disponibile.
Luând act de relație similară între percepții și tulburări delirante, nu se poate spune că încă nonsens, „rezultă“ din tulburări de senzații și percepții. Pentru a forma o judecată falsă în legătură cu sau în fenomenele patologice de sens, simple tulburări senzoriale nu este de ajuns. Este bine cunoscut faptul că un număr mare de pacienți, în prezența halucinații și iluzii senestopatii nu se dezvolta. Gilyarovskii (1949) chiar a declarat că există o relație inversă între halucinațiile luminozitate și iluzii severitate. Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord.
Problema dacă generează halucinații iluzii, pentru o lungă perioadă de timp discutat în paginile de literatură psihiatrice. Un răspuns pozitiv la această întrebare poate fi găsit în VP sârbă (1906), VP Osipov (1931), EA și EA Shevaleva Perel'muter (1937), Sadoun (1957), Sarvis (1962) .. etc răspunsul negativ dat P I. Kovalevsky (1881), Gruhle (1932), MI Vaysfel'd (1940), etc. EN Kamenev (1957) a luat o poziție intermediară: în opinia sa, delir poate să apară de la senzații anormale și nu pot - de la halucinații.
După cum sa menționat mai sus, în cazurile în care tulburările de percepție pot fi considerate ca sursă pentru formarea de iluzii, reflexiv mod de gândire nu este rupt, și-l face drumul de la percepția normală a gândirii abstracte. Cu toate acestea, lipsa de o evaluare critică a datelor obținute prin percepția dureroasă indică faptul că nu numai percepția, cunoașterea și UO proces în ansamblul său încălcat. Aceste tulburări pot fi asociate cu un anumit grad de confuzie sau de inteligență ale stării de conștiență (în principal, capacitatea sa de critică), cu o tendință de pacienți la alegorizarea (acest factor este de o importanță deosebită atașat Korsakov), cu unele caracteristici ale personalității și relația sa cu ei înșiși și să realitate. Cu toate acestea, aceste caracteristici ale activității mentale nu este atât de pronunțată, să joace un rol independent în tabloul psihopatologic. Dimpotrivă, uneori, acestea sunt detectate doar la examinare foarte aproape. Rolul lor este adesea limitată de lipsa de evaluare critică a tulburărilor de senzații și percepții. Dacă se presupune că evaluarea critică legată în primul rând la nevoia de analiză și sinteză condițiile apoi observate în studiu psihologic experimental, acești pacienți lipsa de activitate analitică și sintetică este o condiție esențială pentru ca prezența tulburărilor senzoriale anormale pot duce la formarea de judecată false și raționamentul . Tulburări Caracter activități analitice și sintetice sindrom halucinatorii-paranoic este aceeași ca și în sindroamele afectiv paranoic descrise mai sus.
Vorbind despre relația dintre tulburări senzoriale cu iluzii, am considerat sindrom halucinogen-paranoid. Dar încălcări în domeniul halucinații senzoriale nu sunt limitate. Printre aceste tulburări ocupă un loc important senzații anormale. Cu toate acestea, analiza lotul studiat de pacienți cu delir au apărut mai târziu în viață, ne confruntăm cu un fapt neașteptat: tulburări senzoriale ar putea fi observate doar la pacienții individuali. Această întrebare pare a fi demn de studiu suplimentar și mai detaliat. Aproape de ea se invecineaza cu rolul interoception patologic care a subliniat GE Sukharev (1955). Având în vedere datele privind rolul impulsurilor insensibile în fluxul de procese de activitate nervos superior (GV Gershuni 1947 LA Chistovich 1950 AT Pshonik, 1952, și colab.) Este posibil ca studiul de stimuli subliminale comunicare cu iluzii poate contribui date noi la înțelegerea formării procesului de iluzie.