Sindroame delirante - dinamica, de personalitate - tulburări ale activității mentale la o vârstă înaintată

Vorbind despre dinamica statelor delirante ar trebui să se oprească și problema transformării sindroame delirante ca o tranziție de la un paranoic paranoic, și apoi, în unele cazuri, și paraphrenic sindrom. Această transformare delirante stările pe care le-am văzut în cazurile de schizofrenie mai tarziu. La acești pacienți, boala începe cu dezvoltarea de iluzii de tip paranoic. De multe ori sub influența tratamentului a fost realizat prin îmbunătățirea stării, inclusiv netezirea simptom delirante. Dar apoi, de multe ori la recădere, pacienții admiși la clinică cu studiul psihopatologice determinat fie paranoic formă (paranoic-halucinatorii) sau paraphrenic de delir. O astfel de sindroame schimbare nu a fost observat în alte psihoze care apar la o vârstă înaintată. După cum sa menționat mai sus, chiar și halucinații aspect în anumite etape ale acestor boli nu este transformat sindromul paranoid paranoid. Se pare că, de fapt, transformarea sindroame delirante specifice cursul de schizofrenie (AV Snezhnevsky, 1955), inclusiv așa-numita schizofrenie tarziu (3. P. Zykov, 1959).
Am examinat modelele si dinamica principalelor sindroame delirante de boli mintale la bătrânețe. În plus, după cum sa observat deja, amăgirile observate în alte sindroame psihopatologice. Cand iluzii sindrom depresie și de anxietate-depresive au evoluat golotimnomu tip, în termeni de lider depresiv afectează. Ocupând un anumit loc în imagine psihopatologic, ele nu sunt, cu toate acestea, vin în prim-plan, în cazul în care tulburările afective dominate. Delirul au fost atât de strâns legată de cea a dezvoltării inverse de normalizare a afectelor paralel. În unele cazuri, atunci când iluziile observate în cadrul sindromului dementa, au purtat un caracter paranoic. Emoțional încărcat și-a exprimat în mod semnificativ mai mică decât în ​​sindroamele paranoice și dovezi că pacienții care a dus la confirmarea corectitudinii ideilor nebunești au fost monotone și absurd. Impresia că aceste state ocupă o poziție intermediară între sindromul paranoid, în care se găsesc numai încălcări subtile ale activității-analitice sintetice și demența apare în care dezvoltarea de delir. Ar trebui, totuși, să recunoască faptul că istoria nici un indiciu că pacienții la un anumit stadiu timpuriu al bolii a avut loc dislocat sindromul delirante.
Este cunoscut faptul că în dezvoltarea de delir multi psihiatri acordau importanță diferitelor proprietăți ale individului, în special temperamentul și caracterul. Acest lucru se reflectă în dezvoltarea problemelor de constituire patologice, paranoia și reacții paranoide (Bleuler, 1929 PB Gannushkina, Zanet 1933, 1911- Kleist, 1913- Kraepelin, Kretschmer 1912, TI 1918 Yudin, 1926, și colab.). Între timp, doar una caracteristici de personalitate este imposibil de a explica originea delir, chiar și în cazurile de iluzii paranoice.
Noi am efectuat pentru a studia trăsăturile de caracter specific la pacientii cu delir, in curs de dezvoltare mai tarziu in viata, a relevat o varietate mare. Este de remarcat faptul că de multe ori trăsăturile contradictorii se împletesc într-una și aceeași persoană. Cu toate acestea, putini pacienti skhematiziruya studiat ar putea fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de predominanța anumitor trăsături de caracter. Cele mai numeroase (47,8%) a fost un grup de pacienți, în care caracterul de conducere al proprietății a fost alarmantă suspiciune. Doua treimi dintre pacientii din acest grup au fost iluzii paranoice în natură, de multe ori sub forma de anxietate si simptome paranoice. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, în procesul de dezvoltare a acestor condiții nu sunt respectate, pur și simplu amplifică anxietatea pacientului inerente, și apariția neobișnuită pentru ei, mai mult sau mai puțin crize de anxietate sau frica prelungită. O treime din pacienții din acest grup a fost detectat sindromul paranoid. În aceste cazuri, tipic de pacienți cu tulburări de anxietate pentru a primi doar mai rău, iar jocul în general, același rol de sprijin în această formă înainte. Mai mult de jumatate din pacientii cu caracter anxios-ipohondru a fost observată înainte de perseverența severă debut, uneori, se combină cu un echilibru, uneori - dezechilibrul naturii. Astfel de combinații au fost observate mai frecvent la pacienții cu sindrom paranoid.
Ca să nu mai vorbim de faptul că mai mult de jumătate din pacienții studiați nu a existat nici o alarmă caracteristici suspiciozitate, în 28,8% dintre pacienți în stare premorbide detectată la unele trăsături contradictorii măsură: au fost caracterizate prin rezistență, reținere, calm și caracter echilibrat. În 16,2% dintre pacienții investigați cu trăsăturile cele mai pronunțate au fost gelozie și suspiciune. Desi marea majoritate a pacienților din acest grup a fost marcat sindromul paranoid, nu toți cei care au boala inainte de a avut loc în trăsăturile de caracter de gelozie, gelozie dezvoltat delir. În schimb, în ​​ceea ce privește observațiile iluzii de gelozie au fost esențiale pentru imaginea psihopatologic la acei pacienți la care gelozie nu a fost exprimat înainte de debutul bolii.
Astfel, aceste date indică faptul că lipsa de dependență absolută dintre proprietățile premorbide caracter, pe de o parte, și forma stărilor delirante și iluzii vedea - pe de altă parte.
Aproximativ aceleași rezultate au fost obținute de către noi într-un efort de a explora tipul de sistem nervos pe baza datelor anamnestice obținute de la pacienți, rudele și prietenii lor. Din cei 85 de pacienți care au suferit o analiză similară, 31 ar fi observat caracteristici ce caracterizează cel mai puternic tip a sistemului nervos, la 26 de ani este slab. La 28 de pacienți puterea caracteristică a proceselor nervoase a fost nesigur. procesele Dezechilibrul nervoase înainte de începutul bolii este mai frecvente (43 pacienți), decât poise (25 pacienți). In cele mai multe cazuri, tipuri de procese premorbide nervoase a fost caracterizat printr-o mobilitate redusă, în special în domeniul reacțiilor emoționale.