Tulburări afective - modificări legate de vârstă - tulburări psihice mai tarziu in viata

Exista o perceptie ca pacientii in varsta mai in varsta care sufera de psihoze afective, picturi depresive devin tot mai frecvente, iar maniacală, comparativ cu pacienții mai tineri, sunt mai puțin frecvente (Kraepelin, 1913 Lange, 1928, etc.). Aceste declarații au luat recent în discuție (ML Rokhlin, 1965). Cu toate acestea, datele noastre susțin punctul de vedere al autorilor vechi. Tabel. 2 arată că starea maniacal cu creșterea vârstei sunt semnificativ mai putin probabil decat pacientii mai tineri.
Tabelul 2
Natura pacienților atac afective în grupuri în timpul șederii lor în clinică

Descrieri psihopatologiei stări afective și simptomele lor individuale fenomenologia bine reprezentate în literatura de specialitate din ultimii ani (Weitbrecht, Kraines 1952, Roth 1957, Lehman 1959, 1959 AYD, S. E. Averbuh 1961, 1962 și altele). . Noi încercăm să arate frecvența simptomelor și să furnizeze o analiză a caracteristicilor psihopatologice în psihoză afective mai târziu în viață, care le diferențiază de același grup de tineri psihoze.

Pentru un studiu mai detaliat al psihopatologiei tulburărilor afective (pentru toate grupele de pacienți), sa decis să supună unei analize speciale a tulburărilor de dispoziție și pasiune și să încerce să umbra diverse manifestări lor, precum și a da o „măsurare“ pentru a evalua intensitatea acestora. Un astfel de mod de cercetare în ultimii ani a început din ce în ce a acoperit în presă. Deci, Roberts (1959) a identificat o serie de semne cheie ale depresiei și fiecare dintre simptomele evaluate printr-un sistem cu trei puncte și cinci puncte, ceea ce ia permis să-și exprime gradul de depresie în indicatorii digitale. Wechsler, Grosser și Busiield (1963) pentru evaluarea stărilor depresive propuse scară specială, care constă din 28 de elemente. I. Boyanovsky și Hloupkova K. (1964), la scara a inclus 6 semne de depresie și rata estimată a acestora la un sistem cu trei puncte.
Pentru a determina intensitatea simptomelor in psihoza afectiva, am decis, de asemenea, să aplice sistemul de trei puncte: simptome ușoare (+), severitate moderată (+) și brusc exprimate (+ + +), luând în considerare, desigur, cu determinare relativ obiectivă a intensității simptomelor. Cu toate acestea, trebuie să ne gândim că, dacă această evaluare produce același cercetător la cantitatea mare de material, dar sunt mai mult sau mai puțin obiective de date.
După cum se știe, în stările depresive tipice sunt simptome cele mai caracteristice ale tulburărilor de dispoziție, de multe ori sub forma de inhibare care afectează și apariția așa-numitei „angoasa vitale» (Schneider, 1920). anxietate, teamă și alte emoții și afectează. Rețineți ca medicii psihiatri in ultimii ani, atentia a apelat la modificări psihopatologie în depresie (Orelli, 1954- Hoff, Janzarik 1956, 1957, și altele.). Lenz (1961), în studiul de 367 de pacienti cu depresie endogenă a atras atenția asupra faptului că în ultimii 50 de ani au fost mult mai puțin observate sunt tipice acestor simptome, ca vinovăție, gânduri de sinucidere, și așa mai departe. N., dar mult mai frecvente (și sunt, din punctul său de vedere, simptomele cardinale), fenomene, cum ar fi pierderea de interes și inițiativă, inactivitate și neputință, apatie, lipsa unui centru spa, etc.
După analizarea tulburărilor de dispoziție și determinarea intensității lor, am identificat următoarele date despre ele pe grupe de vârstă (Tabel. 3).
După cum se vede din tabelul 3, starea depresivă este o caracteristică comună pentru toți pacienții, indiferent de vârstă depresiunilor Sense tristețe vitală și durere mai frecvente la pacienții mai tineri (78,3%) comparativ cu pacienții cu presenile pentru perioada senilă.

Datele privind intensitatea și frecvența simptomelor afective la pacienții cu diferite grupe de vârstă în timpul unui episod depresiv

 Un alt fapt interesant este faptul că intensitatea acestui simptom cu varsta, de asemenea, oarecum reduse: o dorință vitală și intensitate ++ + + + a fost prezentă la 50,6% dintre pacienții tineri din grupa II (după 40 ani) - în 32,3% din cazuri și la pacienții cu I - «mare» grup - doar 20,6% din cazuri.
Alarmă (alarmă și angoasa), potrivit datelor noastre, apare la pacienții după 40 și 55 de ani, de două ori și jumătate mai probabil decât pacienții tineri (sub 35 de ani). Astfel, în „nucleu“ pacienți grup de anxietate a fost observată la 70,6%, în timp ce în grupul de control al tineri - doar 30,1% sluchaev- și anxietate în trecut au avut cea mai mare parte de intensitate slabă (+) .Trevoga intensitate slabă a fost acesta a remarcat doar jumătate dintre pacienții din grupul principal, în timp ce cealaltă jumătate a intensității sale a fost determinată la două și trei puncte (+ si + + +). O stare de frică, de multe ori fără complot, a avut loc la doar doi tineri pacienți, reprezentând 2,4%. Dintre pacienții vârstnici ( „baza naya Group“), a fost observată la unul din patru, sau 24,5%, în grupul total de presenilă și sa observat perioade senile de teamă în 27,0%. Frica și anxietatea sunt o proporție semnificativă de pacienți cu presenilă și perioade determinate senil întreaga imagine a stării lor boală. Cele mai multe anxietate si teama de frecventa pacienților cu depresie la vârstnici se poate datora următorilor doi factori. Chiar și mental oamenii sănătoși în sine de vârstă, din motive pur psihologice contribuie la apariția (sau a spori anterior inerente in anumite persoane) funcții de alarmă. Unii autori (Chatagnon, Chatagnon o. Wilkin, 1959 Postel, Rancoule, Postel, 1961, și altele.), Marcând apariția statului în vârstă de frică și anxietate, a le conecta cu un număr de factori sotsialnosituatsionnyh (pensionare, singurătate, schimbare stereotip obișnuit, amenințarea bolilor sistemice severe și t. d.). Pe de altă parte, aspectul real al unui număr de boli sistemice, în special de natură vasculară, este de asemenea factor patogen foarte important în apariția anxietății la pacienții cu psihoze afective presenilă și perioadele senile (ES Averbuch, VL Yefymenko 1946, Braceland 1959 1956, și colab.). Efectuat VL Efimenko (1967) studii speciale ale sferei emoționale, în aparență (pentru minte), oameni sănătoși cu vârsta de peste 60 de ani, de asemenea, a arătat că 50% dintre subiecți au crescut cu varsta (sau au aparut ca noi caracteristici) predilecția de depresie, anxietate , tristețe. Este interesant de remarcat faptul că, în cele mai multe părți a relevat prezența unor boli somatice exprimate ușoare, de multe ori natura vasculară, precum și de înaltă frecvență și severitate somatogenice și psihogene într-o viață anterioară, iar femeile au exprimat -mai simptomele menopauzei.

Cu toate acestea, în unele dintre apariția investigate de anxietate poate fi asociată cu factori de numai sotsialnopsihologicheskimi care apar odată cu debutul bătrâneții. Toate acestea sugerează că, existența bolii vasculare inițiale, precum și factorii sociali și psihologici în diferite proporții afectează incidența anxietății și fricii la bătrânețe. Pentru tulburări afective și simptome asociate, cum ar fi iritabilitate, toane, slabodushie și labilitate emoțională. Dar aceste simptome sunt adesea observate cu alte psihoze non-afective. După cum este bine cunoscut, ele nu sunt considerate simptome „majore“ ale psihozelor afective ca atare. Ei complica doar nuanțare sau psihoză afective de bază. Potrivit geneza lor aceste simptome diferite de aceste primele patru simptome afective, acestea indică adesea prezența unui proces cerebral organic. Aceste simptome, „organice“ secundare, potrivit datelor noastre, mult mai frecvent au aparut la pacientii cu depresie si manie mai tarziu in viata. Astfel, iritabilitate, uneori vine la mânie, a fost observată la 21,6% dintre pacienții cu vârsta tânără, în timp ce la pacienții din grupurile I și II a avut loc în 40,2% și 38,2%, respectiv. Toane, uneori manifestată în amărăciune și bombănind, observate într-o proporție semnificativă de pacienți cu I și grupa II (42,2% și respectiv 33,8%), în timp ce pacienții de control (III) grup a avut loc în câteva cazuri (8 , 4%) și intensitatea a fost slabă (+). Slabodushie fel este cu siguranță „proprietate“, în vârstă, în special în prezența procesului vascular cerebral. Acest simptom în grupul de control al vârstei tinere nu a fost observată în nici persoanei, deși, și printre ei erau bolnavi cu simptome de leziuni ale creierului organic (dar nu caracterul vascular). In grupa I slabodushie a apărut la 44,1% (vârsta medie 65 ani), grupa II - 37,6% (vârsta medie 57,9).