Psihoză vasculare - tulburări psihice mai tarziu in viata

Video: reflexele nou-nascuti

Vasele de sânge ocupă o poziție oarecum specială în corpul uman. Pe de o parte, acestea sunt doar o parte dintr-un sistem circulator special, care asigură alimentarea cu sânge a organismului, pe de altă parte - acestea sunt atât de morfologic și funcțional intim legată cu importante organisme care vaskulyarizuyut (inimă, rinichi, creier), care le-o singură unitate fac . Vasele de sânge ale creierului sunt implicate în procesul patologic în diferite boli infecțioase -, traumatice și altele, dar în astfel de cazuri, nu vorbesc despre leziunile vasculare cerebrale reale. De fapt, patologia vasculară (ateroscleroza, hipertensiunea, trombangeită obliterantă), care afectează diferite organe pot afecta creierul si secundar cauza o varietate de tulburări ale activității mentale. În aceste cazuri, să vorbim despre psihozele somatogenice (sau simptomatic), mai degrabă decât vasculare. Patologia vaselor cerebrale în sine și cauzate fluxul de ei sanguin cerebral poate fi cauza directă a tulburărilor psihice, în astfel de cazuri, este necesar să vorbim despre psihoze vasculare reale. Acesta a fost deja oportunitatea de alocare a psihozelor vasculare ca un grup de „psihoză de diferite origini în vârstă,“ și grupul în sine „psihoze involutive.“ psihoze vasculare în geneza și manifestările clinice ocupă o poziție intermediară între aceste două grupuri de tulburări mentale în oameni mai tarziu in viata.
Principalul întâlnite cel mai frecvent în formele clinice practica ale patologiei vasculare cerebrale sunt ateroscleroza și hipertensiunea. Deși ambele aceste forme au multe în comun în geneza și manifestări clinice, și în multe situații clinice întâlnim o combinație a tuturor necesar și posibil, în opinia noastră, să se facă distincția între tulburările aterosclerotice și hipertensivi ale activității mentale. Deoarece pe caracteristicile clinice ale disfuncțiilor mentale cauzate de hipertensiune, am publicat recent o monografie specială, atingem aici în principal o chestiune de psihoze aterosclerotice și combinații ale acestora cu hipertensivă și numai în măsura în care este necesar, pentru o mai bună înțelegere aspecte psihiatrice ale gerontologie și geriatrie. Un rezumat mai detaliat al clinicii și patogeneza tulburărilor mentale în ateroscleroza cerebrală sunt interesați de acest subiect pot fi găsite în capitolele relevante ale faimoaselor manuale psihiatrice (germană, ed. Bumke, articolul 1930 din Stern american, ed., Arrieta, articolul Ferrara, 1959), și de asemenea, în monografiile speciale publicate recent și colecții tematice VM Banshchikova (1967), YE Rakhalsky (1965) Quandt (1959) și altele.

Există diferite categorii de tulburări psihice cauzate de ateroscleroza cerebrală (cea mai mare parte) cronic prezintă scurgeri. În ciuda diferențelor existente între grupuri separate, toți autorii identifică trei grupuri de tulburări psihice: 1) neurozopodobne (pseudoneurotic) sostoyaniya- 2) stări de demență și 3) stări psihotice.
Dacă procesul este atac cerebral aterosclerotice complicate, atunci există diferite tipuri de conștiență alterată după ieșirea din care pot fi detectate sau că fenomenele psihopatologice local (afazic, agnostic, aprakticheskie). Pentru întârziere „epilepsie vasculară“ stare de conștiență crepusculară apar.
starea dementa si nevroza arteriosclerotice definite ca „bază sau universal“ (J. E. Rakhalsky) sau ca „obligã» (Quandt) proyavleniya- stări psihotice aceleași sunt considerate ca fiind «« «accesoriu» forme ale bolii individuale»,» opțional. Una sau alta dintre aceste sindroame psihopatologice și simpotomokompleksov pot să apară la pacienții cu ateroscleroză cerebrală, în combinație sau în secvența diferitelor etape ale procesului vascular patologic, care caracterizează stadiul său, ritmul, dezvoltarea și locația, pe de o parte, caracteristicile biologice și socio-psihologice ale individului pacient - pe de altă parte.
Fără să se oprească pentru a descrie caracteristicile de tulburări psihice cauzate de ateroscleroza cerebrală, așa cum este descris în mod repetat și sunt bine cunoscute de psihiatri, se va acorda o atenție criteriilor-diferențiale de diagnostic pentru diferențierea vasculară, presenilă și tulburări senilă de activitate mentală. Acest lucru va permite o mai bună înțelegere a modului în care „generală“ și „specială“ cu cele caracteristice segmentului involutionary de depreciere umane ontogenezei mentale.
Acesta a fost deja subliniat că vascular și de fapt presenilă și tulburări senile activității mentale sunt observate ca fiind „funcțională“, reversibil, „adementnye“ stare psihotică (depresive, paranoide, halucinații), și o stare progresivă, maloobratimye de dementa. Pentru aceste două grupuri, și vom efectua un diagnostic diferențial.
Este cunoscut faptul că în faza inițială a multor boli organice ale creierului caracterizate prin simptom similar cu nevrotic, mai ales neurastenie. Cu toate acestea, în aceste cazuri nu este adevarata nevrozei, ci despre psevdonevroze, psevdonevrastenii de state-nevrotice cum ar fi. Ca atare, în astfel de cazuri, există o astenie cerebrală din cauza insuficienței cerebrovasculare. Simptomele clinice ale acestor condiții sunt bine cunoscute tuturor. Dificultăți în statele pseudoneurotic de delimitare din nevroza adevărat agravată de faptul că decompensarea activității neuro-psihice apare la un pacient cu ateroscleroză cerebrală, de multe ori din cauza dificultăților vieții, situațiile de conflict, circumstanțe traumatice (se pare că geneza reactivă a bolii), chiar dacă aceste circumstanțe și situație dificilă în mare parte din cauza bolilor cerebrovasculare. La aceasta se adaugă faptul că de multe ori simptomele pseudoneurotic complicate de reacții secundare psihogene la boală și schimbarea lor în legătură cu condițiile reale de viață a pacientului. Dar, în ciuda toate acestea, o analiză aprofundată a tuturor simptomelor clinice și datele de laborator, în special dinamica procesului face posibilă identificarea în mod corect natura bolii și de a distinge stadiul inițial tulburărilor aterosclerotice ale activității mentale dintr-o adevărată nevroză. Nu ar trebui să fie trecute cu vederea (așa cum este arătat mai sus), care este starea de nevrotic reactivă frecvent observate la o vârstă înaintată. Așa-numita „nevroză menopauza“, iar unele involutivă stadiu incipient (presenilă) psihoze ar trebui să distingă, de asemenea, atât nevroze adevărate și de ateroscleroză cerebrală etapă „neurastenică“. Când „nevroză climacteric“ și stadiile timpurii ale psihoze involutive se concentrează în principal pe „funcțional“ (dar nu și psihogenă) tulburări ale activității nervoase fara simptome marcate de pierdere și fără tranziție în organic, în timp ce arterioscleroză cerebrală are loc procesul oslaboumlivayuschy progredientă care în stadiile incipiente ale bolii se manifestă sub formă de imagine pseudoneurotic. Diferența în reacțiile personale ale psihoză vasculare și involutivă a menționat deja mai sus.