Situația și regimul - prevenirea - tulburări ale activității mintale la vârstă înaintată

Revenind la prezentarea activităților necesare pentru tratamentul în ambulatoriu al pacienților cu tulburări ale activității mintale la vârstă înaintată, ar trebui în primul rând, subliniem faptul că reabilitarea sănătății și adaptarea socială a acestor pacienți, din motive evidente, este o sarcină foarte dificilă. În ciuda acestui fapt, ca experiența geriatricians, psihiatri, în această direcție, în ultimii ani, realizat succese notabile.
În primul rând ar trebui să caracterizeze organizarea Institutului pentru ei. Situația VMBekhterev și regimul departamentului staționar (departament) Geriatrie Psihiatrie, care sunt de asemenea tratate cu acest tip de pacienți. După selectarea pacientului prin biroul Geriatrie a intrat în spital, și există o întrebare cu privire la distribuirea corectă a pacienților în saloane și coridoare. Această problemă este rezolvată, de obicei, din motive aleatorii, superficiale sau, cel mai bun caz, starea medicală definită a pacientului și natura comportamentului. Între timp pacienți o cameră sau un coridor formă mikrokollektiv în mod normal, ai cărei membri locuiesc împreună timp de 4-6 luni. Prin urmare, selecția corectă a membrilor echipei, astfel încât aceștia să rămână împreună un efect pozitiv asupra restabilirii sănătății fiecăreia dintre ele este gravă, sarcina „microsociological“, care necesită studiu și decizia corectă. Trebuie să studiem aceste probleme abia au început, dar importanța lor este evidentă.
Întreaga atmosferă în departamentul, organizarea de îngrijire, întreținere și supraveghere sunt construite în așa fel încât oamenii bătrâni bolnavi se simt „climat psihoterapeutic“, care ar trebui să mențină sentimentul că acestea sunt necesare pentru societate, și pentru a consolida încrederea în starea de sănătate a modificării. Fără locuință pe diferite părți mici, bine-cunoscute ale organizației, observăm doar că pentru toate aceste activități, în plus față de asistenta senior (se concentrează pe optime în timp util care deține proceduri pur medicale), în care departamentul a fost încă să fie „soră socială“, care este principalul atenție la portul corespunzătoare de reabilitare socială, culturală, și alte psihoterapeutice. Tot departamentul de servicii este de două grade: doctor - sora. Având în cunoștință mici asistente medicale obișnuite cu metodele și tehnicile de reabilitare, acestea trebuie să fie calificat în acest sens.
Departamentul a creat un tratament diferențiat (trei tipuri) pentru diferite grupuri de pacienți, în funcție de starea de sănătate mintală și fizică și caracteristicile comportamentale.

Tipul de mod comun.

Această formă a regimului prescris pacienților care nu au nevoie ca mentale și somatice în îngrijire specială constantă și supravegherea personalului. Pacienții sub regim general sunt plasate într-o parte a departamentului cu dreptul de liberă circulație în cadrul departamentului, și - cu permisiunea specială - în afara biroului. În această formă a regimului, pacienții sunt pe o auto-serviciu parțial: Pune-, voalat patul ei, efectuat procedurile de igienă personală. Acești pacienți li se permite să folosească lor de telefon propriu, aparat de ras electric, Koln, pulbere și alte articole cosmetice. Astfel de pacienți au tendința de a participa la o taxa de gimnastică de dimineață, sunt implicați activ în serviciu în departament, saloane, sala de mese. Acest tip de pacienți frecvent sunt implicați în munca de birou, de afaceri și de îngrijire pentru pacienții individuali (cu tulburări intelectual-mnestic, cu limitări de mișcare și t. D.). Ele sunt implicate în terapia ocupațională nu numai în departamentul, dar, de asemenea, în atelierele medicale-industriale (în conformitate cu complexul de muncă, pacienții alocați participarea la medic). Acești pacienți sunt implicați în organizarea activităților de reabilitare culturale și alte desfășurate în cadrul departamentului.

pentru modul pacienți slăbit (care economisesc).

Acest mod este atribuit o formă de (de exemplu, astenie profundă) indicații somatice, neurologice și psihice, oferă posibilitatea de a vizita un pacient în repaus la pat, polupostelnom sau modul pasiv (oferind o stare de repaus complet). Întreaga rutină este efectuată la acești pacienți în conformitate cu instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră. Măsuri de igienă la acești pacienți sunt pe deplin furnizate, și parțial efectuat personal de serviciu. Unii dintre acești pacienți li se permite să se auto-implinirea a procedurilor de igienă conform instrucțiunilor de către medici. exerciții de dimineață efectuate de acești pacienți (inclusiv cele situate pe repaus la pat), în conformitate cu complexul gimnastic, atribuit în mod individual pentru fiecare dintre ele.
Puterea acestor pacienți este de obicei realizată în saloane. În sala de mese sunt trimise (cu permisiunea specială a medicului) sunt doar câteva dintre pacienții care sunt în modul polupostelnom. Terapia ocupațională, precum și clase speciale efectuate caracter de reabilitare în această categorie de pacienți este strict mod măsurată (în funcție de starea), precum și personalul medical desemnat.
sunt organizate evenimente culturale pentru acești pacienți, de regulă, la locul de ședere, luând în considerare gradul lor de oboseala si sensibilitate.

Mod special.

Practic oferă două subspecii de tratament special.
În primul rând - prescris pacienților care se confruntă cu dificultăți în orice activitate independentă (pacienți cu insuficiență intelectuală și grave de memorie, pierderea funcțiilor gnostice, apraxie, afazie, etc ...). Principala provocare suplimentară în ceea ce privește acest subgrup este de restaurare, de compensare sau chiar prăbușirea întârziere observate în aceste tulburări mentale funcții specifice. În acest scop, acești pacienți sunt organizate clase speciale, care se bazează pe restaurarea sistemului și de reabilitare psihologică și evenimente readaptatsioniyh. Pacienții incluși în grupul special pentru exercitarea funcțiilor mentale defecte, terapie fizica, pentru terapie ocupațională, psihoterapie, și așa mai departe. N.
Treptat, în funcție de starea, acești pacienți sunt implicați mai mult în auto-service și sunt implicate în evenimente culturale organizate de birou.
Al doilea mod este prescris pacienților care necesită în legătură cu prezența unor comportamente anormale generate de stare psihotică, forme speciale de supraveghere: „supraveghere consolidată“ sau „supraveghere strictă“. Cel mai adesea, acest lucru se aplică la pacienții cu tulburări mintale în formă de tulburări afective (în principal, anxietate și depresie), sindroamele delirante, stări de conștiință modificată, și așa mai departe .. În acest subgrup de condiție somatice și psihice a pacienților determină gradul de activitate le este prezentat într-un general sau tratament blând (prescripție medicală specială a lui). Este firesc ca în acest grup de pacienți este utilizat pe scară largă de droguri psihoactive, astfel încât au nevoie de supraveghere medicală specială și de îngrijire.
Pe particularitățile de catering, timp liber, activități sportive, terapie ocupațională și alte activități la detaliu Ward geriatrie de mai jos. Aici subliniem doar că, deși impactul pozitiv al tuturor acestor detalii organizarea unităților psihiatrice geriatrie necesită încă studiu suplimentar, cu toate acestea, experiența clinică la dispoziția noastră le permite să recomande folosirea nou organizate în spitalele de psihiatrie geriatrie.
Întrebarea dacă este util în spital de psihiatrie departamentele de geriatrie speciale este încă discutabil. În opinia noastră, organizarea unor astfel de birouri este adecvat și chiar necesar.