Demența presenilă - tulburări psihice mai tarziu in viata

Problema așa-numita dementa presenilă in ultimii ani a primit prea multă atenție ca și noi, și în literatura de psihiatrie din străinătate. Un număr considerabil de articole si o monografie care discuta diverse aspecte ale acestei probleme. Trebuie avut în vedere faptul că, în vârstă presenilă pot prezenta leziuni ale creierului, cu simptome de dementa de diferite origini (intoxicație, în schimb, etc ..). Dar ele nu pot fi atribuite faptului presenilă dementa. Sub demența presenilă se referă la un alt grup de boli.
Publicate recent o monografie interesantă și detaliată a E. Ya Shterenberg (1967), dedicată în mod special demența presenilă, acesta din urmă include boala Pick, coreea Alzheimer si gentingtonovskaya, pe care autorul o explicație convingătoare se referă la acest grup de boli. E. Sternberg consideră că este posibil pentru a sublinia conceptul de „dementa presenilă“, care include diverse procese oslaboumlivayuschie care au loc în vârstă presenilă din cauza inerente tuturor unele caracteristici comune clinice: boala cu profil redus debut, progredientă lent procesul patologic care conduce la demență profundă, o combinație de demență cu psihopatologie locale, unele patologie (atrofice) modificări generalitate și caracteristici etiopatogenia (endo primară enny caracterul lor). Cu toate acestea, autorul are dreptate atunci când el, împreună cu „comun“, inerente în toate formele de boala, in acest grup, urmărește să se identifice și să „excepționale“ care caracterizează fiecare dintre ele separat. În acest cititori monografia care sunt interesați de această problemă, va fi capabil de a obține o interpretare modernă a acoperirii sale și diferitele sale părți - clinici, diagnostic diferential, patogeneza. În acest sens, numai în termeni foarte generali atingem aceste probleme.
Este cunoscut faptul că un grup de procese oslaboumlivayuschih presenilă cu etiologie neclară, pe langa boala Alzheimer si alege, iar altele sunt procese patologice rare, în special, așa-numita boala Creutzfeldt-Jakob. Aceasta este - o boală neurologică cu implicare în procesul patologic al ganglionilor bazali si continua cu dementa. Aproape de costurile bolii descrise Hallervorden spasticitate dementa subcortical. Prin demența presenilă sunt așa-numita boala Kraepelin. Acest nume desemnează, la propunerea Griinthal (1927), descris de boala Kraepelin care are loc dupa 40 de ani si continua cu depresie, catatonice si dementa. Descrie o altă formă (Spielmayer 1912, și colab.). Cu toate acestea, aceste procese patologice, în plus față de Pick și bolile Alzheimer, mai rar întâlnite în practica clinică. boala Pick si Alzheimer este relativ frecvent, de aceea este important de a practica psihiatri au despre ei o imagine mai detaliată decât până în prezent. În plus, în studiul aprofundat al acestor forme de patologie mentală are o mare importanță teoretică, deoarece permite o mai bună înțelegere a relației dintre „generale“ și „locale“, în structura diferitelor tipuri de demențe, setați valoarea anumitor structuri ale creierului pentru psihopatologie organice si altele. Problema Nosologie și clinice independența acestor două forme bine cunoscute de demență presenilă nu este încă complet clarificate și rezolvate. Mulți cercetători consideră aceste boli ca forme atipice și maligne timpurii ale dementei senile (Spielmayer). Potrivit Miskolc (1959), boala Pick si boala Alzheimer nu sunt independente, ci forme intermediare la demență senilă. Alți cercetători cred că numai boala Alzheimer pot fi atribuite la primele forme de demență senilă, boala Pick, de asemenea, trebuie luată în considerare o boală entități separate (Kraepelin, 1912 AV Snezhnevsky 1949, și altele.).
In contrast, E. Sternberg (1963) consideră că este posibilă tratarea bolii Alzheimer si entitate clinica ca independent Pick.
Cauza acestor tulburări mintale nu este încă clar. Se acordă o mare importanță pentru factorii genetici mostenite. Și punctul în care, atunci când boala Pick si Alzheimer au fost diferite forme de transmitere ereditară a înclinațiilor patologice: primul - dominant, în timp ce al doilea - o recesivă.
Potrivit lui E. Sternberg, la pacienții cu boala Alzheimer, în 25% din cazuri, există antecedente familiale de la diverse tulburări psihice, dar numai în 14% din cazurile de boli psihice a rudelor ar putea fi atribuite grupului de „procese senile-atrofica.“ La pacienții cu antecedente familiale boala Pick a fost boli psihice semnificativ mai mici decât în ​​boala Alzheimer.
Toate aceste date sugerează că istoricul familial și chiar joacă un rol, dar singur nu poate explica geneza acestor forme presenialnoy dementa. Dar aceste boli sunt considerate endogene, esențiale atrofie, primară.