Involutive psihoză - tulburări psihice mai tarziu in viata

Una dintre cele mai importante probleme ale geriatrie psihiatrice moderne este întrebarea dacă numai există diferite boli în vârstă mai târziu, cu privire la incidența și caracteristicile manifestărilor care perioada ulterioară a vieții bolnavilor are un anumit efect, sau în plus față de acestea, există, de asemenea, transferând de fapt, tulburări de activitate mentală , t. e., cele pentru care pericole biologice complexe și mentale asociate cu inaintarea in varsta, este o cauza majora a bolilor.
În cele mai multe, geriatricians medicale moderne generale consideră că nicio perioadă de involutionary specială, nicio boală. Există o varietate de boli, care, în presenilă și vârsta senilă sunt mai frecvente, mai ales ca un om de imbatranire pune amprenta asupra manifestării și cursul acestor boli. De exemplu, R. Schubert (1962), bazat pe poziția M. Burger „biomorfoze“ t. E. Pe modelele de schimbări structurale și funcționale în țesuturile tuturor organelor și sistemelor persoanei în cursul vieții și îmbătrânirea lui, el consideră că nu există boli geriatrice, și există boli la vârstnici, care se alătură la patologia de bază „organic complex funcțional“, caracteristică a îmbătrânirii.
Există păreri contradictorii cu privire la existența unor psihoze involutive speciale. Unii psihiatri sunt aproape toate tulburare de activitate mentală, apărând la vârsta mai târziu, se face referire la psihoza ca involutivă, excesiv de extindere a acestui domeniu de aplicare al acestui concept.
Mulți psihiatri proeminente preferă să combine psihoze și senilă vasculare într-un singur grup de „psihoză perioadă de dezvoltare inversă.“ Altele - neagă existența oricărei presenila speciale și psihoze senile, și vorbesc numai psihozelor de diverse origini care apar la bătrânețe, caracteristici clinice, dintre care „factor de vârstă“ are o influență caracteristică. gerontologists acolo, chiar neagă legitimitatea existenței conceptului de „involutie“ pe care se presupune bazează pe la o vârstă înaintată, potrivit lor, continuă dezvoltare, evoluția, a păstrat posibilitatea de a dobândi noi experiențe și instrumente adecvate. În plus, acești cercetători spun, de regresie nu se repetă aparent rezultă Dezvoltare-în direcția opusă, că termenul „involuției“ nu reflectă adevărata stare de lucruri, astfel încât să-l utilizați nu ar trebui să fie. Astfel de declarații sunt cel puțin neconcludente. Fiecare fenomen în natură și se produce societatea se dezvoltă, devine cunoscut timpul rămâne relativ stabilă, iar apoi începe să regreseze și să dispară moare. Este de la sine înțeles că „evoluția“ și „involuția“ - concepte relative, iar în cazul în care prima etapă a procesului de ontogenetică este dominat de dezvoltarea progresivă de îmbunătățire a adaptării, apoi a dominat a doua (dar nu complet), fenomenul de regresie. În plus, funcția de regresie într-o anumită măsură, așa cum au fost repetate, dar în ordine inversă evoluției lor, nu trebuie luat literal, în sensul absolut. O parte din aceeași analogie este cu siguranță acolo. Exemple în acest sens sunt bine cunoscute. O expresie populară ca cei vechi nu se încadrează în copilărie, reflectă destul de viu această observație comună de regresie de dezvoltare - involuție.
Bazat pe faptul că îmbătrânirea - proces fiziologic, și în vârstă de vârstă - starea normală, unii psihiatri nu admit posibilitatea rolului lor patogen. Nu poate fi cauza fiziologice anormale, ei pretind. Prin urmare, negarea autonomiei și Nosologie specificitate psihozelor clinice involutive.
Unele dintre aceste stări mentale autori, denumite psihoze involutive, se face referire la psihoze ca endogene (schizofrenie, psihoza maniaco-depresivă). Alții, pe ipoteza că sistemele biologice principale sunt în curs în vârstă modificări morfologice și funcționale severe sunt endokrinnoobmennaya, vasculare și pervichnomozgovaya în funcție de tulburări predominante, sugerează tratarea stărilor psihotice la o vârstă înaintată ca somatogenă, vasculare sau psihoze pervichnoorganicheskie. Aceiași autori că principala valoare în îmbătrânire și de vârstă dau aspectul socio-psihologic, avand in vedere ca psihoze involutive psihoze reactive care apar la mai târziu motive de vârstă speciale, modificate.
Toate aceste argumente, care sunt date pentru a nega legitimitatea alocării efective a psihozelor involutive, sunt neconcludente. procese fiziologice normale, cum ar fi, să zicem, la vârsta de pubertate, ciclu menstrual, menopauza, imbatranire, si altele, pot, în anumite condiții, nu contribuie numai la identificarea tulburărilor psihice de diferite origini, dar, de asemenea, să devină o cauză majoră de boli psihice. Acestea - de obicei fiziologic - fenomenul se poate face referire ca „factori oportuniste“ (precum și există bacterii oportuniste). În acest caz, cauza bolii pot fi elemente care nu sunt separate de complexe patogenă și nu o simplă însumare a acestora, și anume de relație și integrarea lor. Este raportul dintre unități în lanțul patogen al unei anumite constelații poate fi desemnată ca fiind cauza bolii. O astfel de cauze complicate structura poate fi îmbătrânirea biologică și socială și psihologică complexă și senilitate în raportul lor.
Prin urmare, atunci când vorbim despre presenila real si psihoza senilă, acestea nu pot fi reduse fie endogene, nici somatogenă, nici vasculară, nici reactivă tulburări psihice, cu toate că acestea sunt strâns legate atât în ​​geneza și în manifestări toate aceste forme de boli psihice.
În ceea ce privește manifestările clinice ale presenilă și senilă psihoze, că, deși acestea nu prezintă caracteristici specifice, dar în toate sale clinice Împreună, ei au caracteristici care permit să le distingă (deși de multe ori, în practică, nu este ușor de făcut) din alte geneza psihozelor.
Acesta este motivul pentru care, în ciuda tuturor dezbaterii, cei mai mulți psihiatri utilizează conceptele de „psihoze involutive“ „psihoza presenilă“, „psihoza senilă“, și aceste forme de tulburări psihice de activitate își găsesc locul în majoritatea nomenclaturii psihiatrice.
Înainte de a trece la descrierea caracteristicilor clinice ale psihozei involutivă actuale, din nou amintesc că întreaga târzie (involuție) vârsta ne desparte pe postreproductive (menopauza), presenilă (vechi) și vechi. Prin urmare notat psihozelor cauzate de îmbătrânire și senilitate. Dar, de obicei, în literatura de psihiatrie tulburări psihice acute, care apar în perioada posleklimaktericheskom (înainte de debutul bătrâneții) desemnate ca fiind „psihoza involutivă“ cu doua (timpurie și târzie) variante. Acesta este motivul pentru care ne referim ca lor „involutivă“, în sensul strict al termenului.
Acestea se manifestă sub formă de psihoză depresivă, sindroame depresive-delirante, paranoide și isterice. Adesea, aceste simptome pot să apară simultan sau secvențial în același pacient. Prin urmare, unii psihiatri preferă să vorbească despre „psihoza involutivă“, ca o singura boala, apare în principal, cu unul, apoi un alt simptom. De obicei, aceste boli apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. În cazul în care aceleași condiții psihotice apar un pic mai târziu, ei vorbesc deja despre „versiune ulterioară“ (SG Zhislin) psihoză involutionary. Cu toate acestea, studiile clinice arată că aproape pe prezentarea și evoluția stărilor psihotice pot apărea la o vârstă înaintată, și chiar și la bătrânețe. În astfel de cazuri, ele sunt deja vorbesc despre „psihoza senilă funcțională.“ Firește, caracteristicile biologice și socio-psihologice ale unui anumit segment de involuție nu poate afecta prezentarea și cursul tulburărilor psihice.
Decurgând în procesele de vârstă oslaboumlivayuschie presenilă nu sunt, de obicei, clasificate ca „psihoza involutivă“ și ies în evidență ca un grup separat de „dementa presenilă“, printre care cele mai frecvente si cunoscute boala Alzheimer si Pick.
procesele Oslaboumlivayuschie începând din vârsta mai târziu, în vârstă, sunt demența senilă - demența senilă. În consecință, psihoze involutive: postreproductive, presenilă și senilă pot manifesta sindroame psihotice ca productive și să fie reversibile, si Deficite imagini dementa si un flux progresiv.
După cum sa menționat deja mai sus, în plus față de diferențierea normală a psihozelor la bătrânețe și de fapt involutivă (presenile și senile) psihozele, este important și poate chiar selectarea vasculare (ateroscleroza și hipertensiunea), tulburările de activitate mentală.
Dacă este necesar psihoze delimitarea vasculare ale psihozelor presenile și senil întâmpină dificultăți mari. Aceste dificultăți se datorează faptului că psihoze vasculare, în marea majoritate a cazurilor apar la pacienții mai târziu în viață și în manifestările lor clinice în mai multe moduri foarte similare cu psihoze și senilă, și în sfârșit destul de des posibil pentru a stabili vasculare tulburări (generale și cerebrale), care, deși și nu sunt cauza condițiilor psihotice, dar poate într-o măsură mai mare sau mai mică măsură afectează atât patogeneza acestora, precum și caracteristicile clinice. Nu este ușor să se facă distincția între schimbările senile ale vaselor cerebrale, așa-numitul „fizioskleroz“ de ateroscleroza reală asociată cu patologia vasculară primară (ateroscleroza, hipertensiune). Și fizioskleroz, ateroscleroza și să conducă la o încălcare a tulburărilor de circulație și a creierului cerebrale. Unii cercetători considera ateroscleroza, ca urmare a îmbătrânirii fiziologice a vaselor de sânge. În țara noastră, acest punct de vedere este luat Davydovsky IV, în ultimii ani (1966).
Cu toate acestea, în ciuda toate acestea, tulburările vasculare reale ale activității mentale pot și trebuie să fie separate de grupul psihozelor și senilă din grupul nosologică independent de tulburări psihice de activitate. Printre tulburările mintale de origine vasculară sunt, de asemenea, observate ca stări psihotice și procese oslaboumlivayuschie reversibile ascuțite.
În consecință, există mai mult sau mai puțin ascuțite și reversibile stări psihotice și maloobratimye, în curs de dezvoltare mai mult sau mai puțin rapid în toate formele de tulburări ale involutive caracteristice activității mentale a „perioadă de dezvoltare inversă“ și le-a provocat (presenila, senil și vasculare) starea dementa.
La stări psihotice presenilă, psihoze senila si vasculare au multe în comun atât în ​​patogeneza și clinice manifestări, cu toate acestea, împreună cu caracteristici comune din fiecare dintre aceste grupuri de tulburări mentale sunt activitatea și caracteristicile lor clinice. O diferență semnificativă între vârsta pacienților cu psihoze și senilă, diferența în patogeneza existentă între leziuni ale creierului pervichnoatroficheskimi si vasculare, nu poate afecta manifestările clinice și evoluția bolii. Prin urmare, aderă la principiul nosologică, noi oferim o serie de date clinice separate, psihozele presenile, senila si vasculare.

Video: Boala Alzheimer si Transfer Factor